桂枝二麻黃一湯之應用
桂枝二麻黃一湯，顧名思義，是由桂枝湯及麻黃湯以二比一之比例合用的方子。臨床上面對各種外感病或皮膚病，只要對準方證，就有使用此方的機會。
方藥組成：桂枝6克，芍藥6克，麻黃3克，生姜6克，杏仁3克，炙甘草4克，大棗2枚。
方中桂枝、麻黃合力發汗解表；杏仁宣肺下氣平喘，亦幫助發汗；芍藥與桂枝同用，調和營衛，同時芍藥制衡麻、桂之力，以防發汗太過，損傷津液；生姜、大棗、炙甘草和胃補虛生津，以資汗源。諸藥同用，既能發汗解表，又能和中養液，常用於太陽表證，虛實同治，攻補兼施。
以下供病案一例以作參考：
乙某，女，成年，手足末端突發密集細小水泡，皮膚紅腫痕癢。舌紅、苔薄。診斷為免疫系統失調 引發皮膚炎。
(治療前圖片)
處方如下：桂枝15g，炙麻黃6g，北杏仁10g，白芍10g，乾薑皮5g，哈蜜紅棗一粒，炙甘草5g，白癬皮7g，地肤子6g，生地黃9g，防風6g，荊芥10g，千里光15g。每日一劑，連飲7天。外洗方(忌食)：桂枝30g，生麻黃15g，地肤子15g，蛇床子15g，乾薑皮10g，大飛揚30g，黃栢10g，金銀花15g，寒水石60g，滑石30g，生石膏60g，冰片2g（後冲），熬煮後，泡洗皮膚患處。每日一次，連洗七天。
(治療後圖片)
七天後，患者訴水泡消失，紅腫退卻，而轉發為細小風團。醫囑按原方再進5劑，無須外洗。
五天後，患者反映基本痊癒，只剩腳跟後少許濕疹舊患。醫囑再按原方服5劑善後。疾病告癒。
桂枝二麻黃一湯主治太陽表虛及表實證相兼而表虛更重的病人。乍聽之下，豈不是有矛盾麼？不！其實在臨床上，純虛或純實的病人並非最多，反而寒熱錯雜、虛實相兼的情況最為常見。臨症時需小心辨證、靈活運用，方可藥到病除。而桂枝二、麻黃一的比也例並非一成不變，《傷寒論》亦有記載「桂枝麻黃各半湯」，此方實屬仲景書之舉例說明，以啓示後人處方用藥要靈活變通，善用合方、加減，以做到「知犯何逆，隨證治之」的精神。
資料來源：編輯室
整理於：2020年7月