烏梅丸應用
「烏梅丸」方治潰瘍性結腸炎
古時候，有一條中藥方專治「蛔厥」，用現代的話說就是膽道迴蟲症，現在衛生條件好了，這種病很少見。但是，在《傷寒論》第338條中有四個字：「又主久利」，意思是這條方子能治慢性腹瀉。明眼人看得出，「烏梅丸」這條方在今天還是很給力的。有經驗的中醫都知道，「久利」很可能就是潰瘍性結腸炎。這麼好用的方子，大家先來看個究竟。
我們的胡希恕老師親編的歌訣：烏梅丸有薑附辛，蜀椒桂枝加人參，黃連黃柏除上熱，本寒標熱病厥陰。
方劑組成：烏梅、細辛、乾薑、黃連、當歸、附子、蜀椒、桂枝、人參、黃柏。
方解：這條方妙在主用烏梅以醋浸泡，增加烏梅的酸性，大酸則大斂，能斂陰澀腸止瀉；蜀椒、細辛皆辛辣，既能殺蟲伏蛔，又能散寒通陽；配伍乾薑、附子，溫裡溫下；又以黃連和黃柏清除在上之熱，另以人參、當歸補養氣血。烏梅的大酸，助人參當歸補虛，助黃連黃柏治瀉，並能制細辛、附子、薑、蜀椒的強力辛散，酸甘苦辛並投，寒溫互用，妙不可言。是治半表半裡虛寒證，下寒上熱的一條要方。治久利的意思，就是治病程長久、纏綿不愈的腹瀉。
「烏梅丸」的來歷：《傷寒論》原文：傷寒，脈微而厥，至七八日膚冷，其人躁，無暫安時者，此為臟厥，非蛔厥也。蛔厥者，其人當吐蛔。今病者靜，而後時煩者，此為藏寒。蛔上入其膈，故煩，須臾後止。得食而嘔，又煩者，蛔聞食臭出，其人常自吐蛔。蛔厥者，烏梅丸主之。又主久利。（第338條）
臨床應用：本方證似重在治蛔厥，實際是以蛔厥標明實際的證治。半表半裡陰證為三陰之一，陰不得有熱，少陰在表，太陰在裡，皆邪有出路，即從汗、從便出，故皆無熱症。半表半裡陰症則邪無直接出路，故易久郁化熱，呈現虛寒為主，虛熱為標的上熱下寒證。本方正是治療這種寒熱錯雜症。本方證常見於膽囊炎、膽道蛔蟲症、慢性腸炎等病，適證應用，療效頗佳。
醫案：K先生，45歲，慢性潰瘍性結腸炎，病史7年。一日突然腹痛，往西醫求診，當時診斷闌尾炎，立即進行手術，做的是微創手術，但是取出闌尾後發現並沒有發炎。手術創口長時間未能愈合，因而來看中醫。當時傷口疼痛滲液，腹痛腹瀉，不敢進食，脈細緩，舌淡紅，苔薄白、辨為厥陰經證，寒熱錯雜，他的腹痛症是結腸炎引起久利。處方「烏梅丸」加白芍、木香，服六劑。服完藥之後來覆診，腹痛大減，傷口漸漸收乾，胃口轉佳，仍時不時有腹瀉。再予「烏梅丸」加白芍一味調理，兩個月後手術後遺症痊癒，腹痛腹瀉亦癒九成。因覺得服中藥能和西醫西藥互補，而且完全沒有副作用反應，故堅持服中藥繼續調理。
資料來源：編輯室
整理於：2020年6月
腹痛（腸神經官能症）
蒲輔周醫案：白某某，男，42歲。上腹疼痛，反復發作，犯病時多在深夜，疼痛極甚，輾轉不安，默默不語，呻吟不停，伴有惡心，每次犯病1~2日不能食，起病已7~8年之久，現發病逐漸頻繁，每月約發3~4次，曾多次經北京幾個醫院檢查，胃腸、肝膽、胰等皆無異常，診為腸神經官能症，屢治罔效。觀其形體消瘦，神郁不樂;詢其脘腹喜熱，四肢欠溫;望其舌質偏暗，苔灰微膩，脈沈細弦。先投四逆散合失笑散未效，思其病久有寒熱虛實錯雜之勢，乃改投烏梅湯:
烏梅9克，花椒4.5克，馬尾連9克，乾姜6克，細辛4.5克，黃柏6克，黨參9克，當歸6克，肉桂4.5克，制附片6克。
藥進1劑疼痛遂止，亦能進食，連服10劑而愈。一年後隨訪，未再犯病。
［中醫雜誌1984，（1）：50］
按語：
蒲老認為:腸神經官能症，輕者多為膽胃不和，可用四逆散加味治之;重者多遷延日久，由氣及血，由實見虛，由腑入臟，呈現虛實錯雜，氣血兩傷，肝脾不調，土虛木克，則投鳥梅湯屢見奇效。
《傷寒名醫驗案精選》
臍周疼痛—鳥梅丸
周康醫案：胡某，男，39歲。臍周疼痛2周，灼熱感，易於飢餓，素往便溏，晨起洩瀉，時有腸鳴，口臭不渴，身熱有汗。腸鏡檢示:直腸黏膜堆積，慢性結腸炎。舌淡赤稍胖潤，有齒痕，脈弦浮，寸弱。此證寒多熱少，似屬厥陰腹痛，試擬烏梅丸出入:附子10g，烏梅15g，細辛5g，川花椒7.5g，炮姜15g，黃柏、黃連各10g，桂枝15g，人參10g，當歸15g，茯苓30g，黃芪30g，白芍15g，砂仁10g，甘草10g，大棗10個，生薑10片。6劑後，臍周疼痛、灼熱感均減，便溏由每天4次減至1次，易餓感亦減輕。前方加薏苡仁30g，補骨脂15g，繼續調理，漸至痊癒。
按:此症一派陰寒之中，夾有口臭、易飢、臍腹灼熱感，判為寒熱夾雜，寒多熱少，故投以溫清並用，溫多清少之烏梅丸，且仲景曾有明訓，烏梅丸「亦主久利」，故而收效滿意。
《中醫火神派醫案全解》