病案精選

癌症醫案

肺癌

周岱翰醫案

肺癌:李××,男,70歲,香港商報總編(已退休)。

緣咳嗽、聲嘶、消瘦近1月於1992年6月就診,經CT檢查發現右肺門腫物約5cm×6cm,體查右鎖骨上淋巴腫大3cm×4cm,質硬固定,局部活檢為轉移性腺癌,確診為支氣管肺癌期(中央型),因肺氣腫並肺功能差,無法手術切除,遂行姑息性放射治療,放射量3600CGY,右肺門腫物縮小至3cm×4.5cm,但右鎖骨上腫物明顯增大,且咳嗽加劇,氣促、口乾,乃停止放射治療,於1992年7月來我科就診,症見乾咳痰少而粘,口乾口苦、短氣、納呆、眠差,大便乾結,右鎖骨上淋巴結腫大4cmx5.5cm,右肺聞乾性囉音,心律整,無雜音,肝脾不大,舌苔薄白乾,舌質紅,脈細數,擬為陰虛內熱型,予以內服固金磨積片每次3片,每天3次,配合生脈散合二至丸、小柴胡湯加減,自覺症狀逐漸好轉,1993年3月檢查,右鎖上淋巴結2cm×2.5cm,CT示右肺門腫物消失,兩個月復查,鎖骨上腫已消失,雙肺、肝脾未發現腫物,評為右肺癌治後完全緩解(CR)。以後每2至3日復診一次,未見復發,存活至今近三年,共服用固金磨積片70余瓶。

《肿瘤治验集要》

趙醫師醫案

肺癌-小青龍湯 合 葶藶大棗瀉肺湯 加味

陳先生,病歷編號:81XXXX號,出生日期:1947年X月,職業:退休,婚姻狀況:已婚,2019年7月30日到診。

西醫診斷:肺癌。

中醫辨證:患者患乙型肝炎多年,每天需要服食抗病毒藥,於2015年3月,醫院醫生診斷患肺癌,服食標靶藥控制癌腫,近期再出現左側肺葉長一塊4.5CM大癌腫,醫生認為不能手術切除,只可做化學藥物治療,但他體質極差,瘦削,氣虛神疲,四肢冰冷,食欲差,大便秘結,夜睡陣熱,出汗,痰多咳喘,行動需要親人摻扶,舌淡無澤、苔薄白,咽喉壁膿腫,脈細緊,證屬太陽、太陰合病,營衛失調,外邪內飲,治以調和營衛,解表化飲,方藥選用〝小青龍湯〞合〝葶藶大棗瀉肺湯〞加桔梗飲服。

處方用藥:(中藥飲片)桂枝五錢、炙麻黃二錢、炙甘草錢半、細辛根半錢、五味子二錢、法半夏四錢、白芍三錢、乾薑錢半、葶藶子四錢、哈蜜紅棗一粒、桔梗二錢,每天服一劑,連服七天,每週復診一次,守方加減用藥,治療三十天。  

療效跟進:治療後很快病情改善,醫生給他化學藥治療,癌腫縮小,心肺功能良好,起居飲食正常,自已到診所覆診,繼續治療。

醫囑:均衡飲食,多吃蔬果,戒吃辛辣,適量運動。

醫話:本醫案肺癌,證屬太陽、太陰合病,營衛失調,外邪內飲,治以調和營衛,解表化飲,方藥選用〝小青龍湯〞合〝葶藶大棗瀉肺湯〞加桔梗飲服,療效甚佳。

〝小青龍湯〞來源於《傷寒論》,〝葶藶大棗瀉肺湯〞來源於《金匱要略》,二方合用,功能調和營衛,解表化飲,強壯心肺功能,故治療本醫案肺癌,有良好療效,傷寒大家胡希恕先師教導,取用《傷寒論》方,以方類證,治療現今危症,功效卓越。

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資料提供:編輯室
整理於2019年12月

趙醫師醫案

肺癌-葦莖湯

蔣先生,病歷編號:809XXX號,出生日期:1949年X月,職業:退休,婚姻狀況:已婚,2019年4月11日到診。

西醫診斷:肺癌。

中醫辨證:醫生診斷他左下肺葉患癌腫,不能施行手術及化療、電療,只可服食標靶藥物,治療後出現左胸疼痛,呼吸困難,不能平臥,雙下肢浮腫, 胸腔少量積液,小便少,大便乾結,食慾差,睡眠差,舌淡紅、苔白,脈沉緊,證屬陽明病,裡熱實結,瘀血沉積,治以清裡實熱,袪瘀散結,方藥選用〝葦莖湯〞合〝己椒藶黃丸〞飲服,結合針灸治療。

處方用藥:(中藥飲片)葦莖一兩、生薏苡仁一兩、桃仁四錢、冬瓜籽五錢、防己四錢、椒目錢半、葶藶子四錢、生大黃二錢(後下),每天服一劑,連服六天,每三天復診一次,守方加減用藥,治療三十天。  

針灸治療:取用十二經絡、督脈、任脈、奇經八脈,多經多穴治療,對本病有效,採用捻轉及提插手法,以作補瀉。每三天針刺一次,連針十次。 

療效跟進:治療後胸腔積水消失,臨床症狀減輕,繼續治療。

醫囑:均衡飲食,多吃蔬果,戒吃辛辣,適量運動。

醫話:本醫案肺癌,證屬陽明病,裡熱實結,瘀血沉積,治以清裡實熱,袪瘀散結,方藥選用〝葦莖湯〞合〝己椒藶黃丸〞飲服,結合針灸,療效甚好。〝葦莖湯〞和〝己椒藶黃丸〞來源於《金匱要略》,葦莖湯解熱除煩,消腫排膿,己椒藶黃丸功能治上中下三焦癰腫,積水不通之腫脹。二方合用,治療本醫案肺癌,有良好療效。

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整理於2019年12月

 

舌癌

周岱翰醫案

舌癌-例一:林xx,男,41歲,台灣商人。住院號:48653。

  緣舌體右側潰瘍經治不愈4月余,至1988年5月到高雄醫學院診治舌體組織活檢為「鱗癌II級」(病理列號:13586),患者不願進行手術及放射療法,旋於6月25日來我科住院治療。

  自訴舌體疼痛,吞咽及講話時有不適,胃納、二便均正常,舌質暗、苔白膩,脈濡細。體查合作,體質肥胖,語言尚清晰,但舌活動欠靈,左伸有掣痛感,舌體右側前二分之一處見1×1.5釐米潰瘍灶。潰瘍邊緣凸起不平呈白腐色,中心凹入約0.5釐米,色瘀紅,觸摸舌體潰瘍下面有2×2×1釐米腫物,右側舌下及右頜部雙合診可觸及腫大淋巴結約1×1釐米,其它淺淋巴未觸及,余無陽性體徵,診為舌癌(鱗癌I級),辨證為舌疳,乃心脾郁火,熱毒瘀結所致。入院後用內科綜合治療。導赤散、黃連解毒湯為主方,辨證加減。處方:生地、旱蓮草各20克、甘草、黃連各10克,黃芩18克,山梔子、木通、山慈菇、山豆根、露蜂房、僵蠶、女貞子各15克,水煎服,日三劑;內服犀黃丸每次3克,日二次;用六神丸每次3粒研碎,日三次,外搽右舌側潰瘍處;再用雙料喉風散頻頻外敷舌潰瘍面。並配合哌萊霉素(Peplomycin)10毫克/次靜注,每週三次,共用30毫克,用100毫克為一個療程。

  經積極治療後六周,自覺症狀日漸好轉,舌體痛消,右舌側潰瘍縮小約為0.6×0.8釐米,潰瘍下舌體腫物約1x1×1釐米,遂於7月18日出院回台灣調養,並照方帶中藥一個月量連續服用服完後又於8月16日返院復查,右舌側潰瘍已愈,舌體腫物及腫大的右頷下巴結消失,自覺無不適症狀,9月20日第二次返院復查,身體康復,至今2年9個月未見腫瘤復發。

《肿瘤治验集要》

 

腸癌

包素珍診治經驗

  腸癌:包素珍等以中藥「複方三根湯」為主,結合化療治療中晚期大腸癌120例。復方三根湯組成:藤梨根、虎杖根、野葡萄根各30~60g,黨參、白術、茯苓、八月札各15g,生苡仁30g,生山楂12g,甘草6g。便秘加生大黃6g,望江南、全瓜蔞各30g;腹脹加廣木香12g,大腹皮15g;疼痛加延胡索24g,川椒9g,全蠍3g;嘔惡加姜半夏姜竹茹各12g;便血加仙鶴草30g,地榆炭15g,遠處淋巴結轉移加山豆根5g,蜈蚣3條;化療後白細胞偏低加仙茅、仙靈脾各15g,羊蹄根30g;陰虛加北沙參30g,枸杞子15g,丹皮12g。以中藥加化療同時治療,並常規口服維生素C、維生素B,1個療程4周,平均治療2.5個療程。結果:症狀改善優於單純中藥組和單純化療組。生存率,中藥加化療組1年為96.5%,5年為20.8%;單純中藥組1年為93.8%,5年為14%;單純化療組1年為88.9%,5年為11.2%。對CEA值的影響結果提示,較對照組癌腫復發或轉移的可能性小。對ANAE值的觀察,證實中藥結合化療有助於機體免疫功能的提高和恢復。

  包氏等認為:複方中的藤梨根、虎杖根、野葡萄根經藥理證實,有抑制腫瘤生長、提高宿主白細胞及免疫功能的作用臨床與化療同用,既可相互協同殺滅腫瘤細胞,又可防止/減輕化療藥降低白細胞的副作用。方中的四君子湯經實驗證實可明顯提高人體的免疫功能,使正常細胞增殖處於旺盛狀態,而增加化療的敏感性。

《名医临症经验丛书—肿瘤》

 

趙醫師醫案

腸癌-四逆散 合 桂枝甘草湯加味

黃先生,病歷編號:8095XX號,出生日期:1955年X月,職業:物業管理員,婚姻狀況:已婚,2018年4月4日到診。

西醫診斷:腸癌。

中醫辨證:2018年3月,醫生診斷患結腸癌,第三期,擴散至腹部淋巴,行手術切除,並接受化療後,出現嚴重食慾差,胸脇痛,大便溏,作悶作噦,精神疲倦,睡眠差,心慌驚怕,自汗,舌紅,苔白,脈沉緊,證屬太陽、少陽合病,營衛失調,熱壅氣鬱,治以調和營衛,疏解氣機,方藥選用“四逆散〞合〝桂枝甘草湯”加吉林長白山人參、霍山金釵石斛、山海螺、生薏苡仁、熟附子飲服,結合針灸治療。

處方用藥:北柴胡錢半、白芍三錢、枳實四錢、炙甘草錢半、吉林長白山人參一錢、霍山金釵石斛錢半、山海螺五錢、桂枝五錢、生薏苡仁五錢、熟附子錢半,每天服一劑,連服六天,每三天復診一次,守方加減用藥,治療三十天。  

針灸治療:取用十二經絡、督脈、任脈、奇經八脈,多經多穴治療,對本病有效,採用捻轉及提插手法,以作補瀉。每三天針刺一次,連針十次。  

療效跟進:調治後諸證改善,飲食漸佳,繼續調理。

醫囑:均衡飲食,多吃蔬果,戒食辛辣,少食肥膩食物,適量運動。

醫話:本醫案腸癌,證屬太陽、少陽病,營衛失調,熱壅氣鬱,治以調和營衛,疏解氣機,方藥選用“四逆散〞合〝桂枝甘草湯”加吉林長白山人參、霍山石斛、山海螺、生薏苡仁、熟附子飲服,結合針灸治療。療效尚佳。〝四逆散“與〝桂枝甘草湯” 來源於《傷寒論》,〝四逆散“主治熱壅氣鬱,血行受阻,而致腸部腫瘤,結合〝桂枝甘草湯〞調和營衛,溫陽降逆。二方結合,再加吉林長白山人參、霍山石斛、山海螺、生薏苡仁、熟附子,治療本醫案腸癌,有良好療效。

  2019年10月4日,醫院醫生診斷,癌症復發,擴散肝臟。要做第二次化學藥物治療(針藥注射)。2019年10月27日,他又來中醫結合治療,脈浮緊,舌淡,苔白厚,精神尚好,起居飲食及二便正常。證屬太陽、太陰合病,營衛失調,瘀結壅滯,治以調營袪瘀,溫中散結,方藥選用〝桂枝茯苓丸〞合〝甘麥大棗湯〞加浙貝母、生牡蠣、田基黃。每天飲服一劑,每週復診一次。

  2019年12月1日,畏寒,自汗,睡眠差,食慾差,作悶作噦,四肢麻痹,頭髮脫落。但醫院醫生指出,癌指標下降,病情穩定。脈細緊,舌淡無澤,苔少,太陽、太陰合病,營衛失調,中寒裡虛,方藥選用〝黃芪桂枝湯〞合〝甘麥大棗湯〞加法半夏、浙貝母、生牡蠣、蛇莓,每天飲服一劑,每週復診一次。

醫話:以方類證,療效尚好,繼續治療。

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資料提供:編輯室
整理於2019年12月

 

趙醫師醫案

腸癌-小承氣湯

劉先生,病歷編號:809XXX號,出生日期:1949年X月,職業:退休,婚姻狀況:已婚,2019年6月5日到診。

西醫診斷:腸癌。

中醫辨證:醫生診斷患結腸癌,行手術切除並做藥物治療後,出現便秘,食慾差,精神疲倦,睡眠差,自汗,舌紅,苔微黃,脈細緊,證屬陽明病,裡實熱結、津枯內燥,治以清裡實熱,補津通便,方藥選用“小承氣湯”加吉林長白山人參、霍山金釵石斛、馬鞭草、半枝蓮、火炭母、鳳尾草、山葡萄根飲服,結合針灸治療。

處方用藥:(中藥飲片)生大黃三錢(後下)、枳實四錢、厚樸三錢、吉林長白山人參三錢、霍山石斛三錢 馬鞭草五錢、半枝蓮五錢、火炭母五錢、鳳尾草五錢、山葡萄根二錢,每天服一劑,連服六天,每三天復診一次,守方加減用藥,治療三十天。  

針灸治療:取用十二經絡、督脈、任脈、奇經八脈,多經多穴治療,對本病有效,採用捻轉及提插手法,以作補瀉。每三天針刺一次,連針十次。

療效跟進:調治後大便暢通,諸證改善,飲食漸佳,繼續調理。

醫囑:均衡飲食,多吃蔬果,戒食辛辣,適量運動。

醫話:本醫案腸癌,證屬陽明病,裡實熱結、津枯內燥,治以清裡實熱,補津通便,方藥選用“小承氣湯”加吉林長白山人參、霍山金釵石斛、馬鞭草、半枝蓮、火炭母、鳳尾草、山葡萄根飲服,結合針灸,療效尚佳。“小承氣湯” 來源於《傷寒論》,本方是大承氣湯去芒硝而成,功能清腸通便,消脹解毒。故本方加吉林長白山人參、霍山金釵石斛、馬鞭草、半枝蓮、火炭母、鳳尾草、山葡萄根,治療本醫案腸癌,有良好療效。

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整理於2019年12月

 

前列腺癌醫案

李昌源醫案

  前列腺癌病案:卞某,男,76歲,尿頻、尿急4個月,於1992年7月30日初診。曾先後於貴州省人民醫院確診為「前列腺癌」,並於1992年8月3日在貴州省腫瘤醫院行雙側睪丸切除術。術後尿頻未能緩解,稍不及時則尿濕衣被。尿量中等,色淡,偶有尿道灼痛。夜難成寐,苦不堪言。胸悶心悸,腰膝酸軟。診見形體消瘦,面色晦暗,精神萎頓,聲低氣短。腹平軟,恥骨聯合上緣處可捫及直徑約10cm固定腫塊,表面上光滑,質硬,無明顯壓痛。肛門指檢:前列腺左葉腫大,質硬如石,呈結節狀,壓痛。舌肥大瘀紫,苔黃膩虛浮。脈律不整,欠柔和,輕取浮大,按之中空,兩尺盛大。B超示晚期前列腺癌、雙腎積水。

  李氏辨本病為命門火衰、痰瘀互結,治以溫補元陽、益氣攝精,方用大補元煎加味:炙黃芪30g,太子參、丹參、生地、懷山藥各20g,山萸肉、益智仁、巴戟天、仙靈脾、白術、烏藥、五味子、金櫻子、訶子各10g,仙茅,炙甘草各5g。隨證加減近60劑後,患者尿頻、尿急明顯緩解,白晝每2小時1次,夜間睡醒才小便精神旺盛,肌肉漸豐,面色轉紅潤。舌胖淡紫,苔膩稍厚。脈緩,偶有一止。兩寸、左關按之空,兩尺沈而有力,再宜滋養肝腎,活血化瘀,藥用炙黃芪、丹參、莪朮各20g,赤、白芍各15g,當歸尾、三稜、烏藥、紅參、炙甘草各10g,鹿角膠(烊)、龜甲膠(烊)、桂枝各5g,臨症加減又近30余劑後,B超肝、脾、腎、前列腺正常。

  患者初診之時以尿頻、尿急為主證,偶有尿道灼痛,苔黃膩,脈浮大,兩尺滑盛,儼然下焦濕熱之象。但仔細推敲,年過古稀,腎中精氣早已枯竭,且睪丸業已切除,小便數急入夜尤甚,腰膝酸軟,精神萎頓,系命門火衰、腎關不固所致。苔雖黃膩,但虛浮入堆砌,於舌面固著不緊密,當因胃氣不健而起;脈雖浮大,但按之中空,實為虛陽上浮之象。固不作清利祛法邪之舉,而以扶正固本為法。故本案從補腎入手,以山萸肉、生地、懷山藥、五味子、龜甲膠、鹿角膠等滋腎填精;巴戟天、仙靈脾、仙茅、益智仁、烏藥等溫補腎陽;炙黃芪、太子參、紅參、白朮、炙甘草等益氣培中;金櫻子等收斂固澀。待精神飲食大進,尿頻、尿急明顯緩解後,逐步酌加活血化瘀解毒散結之品。不僅扶正培本中藥,當歸赤芍、丹參、蚤休、半枝蓮、白花蛇舌草、獼猴桃根等均具有抗腫瘤、抗突變作用。

《名医临症经验丛书—肿瘤》

方伯英醫案

  前列腺癌病案:俞某,男,70歲。1984年5月13日初診。血尿一月余,伴淋灕不盡、尿頻、尿痛。經某醫院泌尿科肛檢,發現前列腺Ⅲ度腫大,質硬。經左髂窩深淋巴結穿刺活檢,證實為前列腺癌伴左髂窩淋巴結轉移,以無手術指徵,乃求治於方老。

  病家刻下神疲乏力,形體消瘦,面色萎黃,胃納不佳。肛門下墜感,不能久坐,更不能久立,小便不暢,淋灕不盡,尿頻,尿痛,尿赤。苔黃膩、舌黯淡,脈沈弦細。證屬腎氣不足,膀胱氣化失司,濁邪瘀血結成腫塊,阻於尿道。治以益氣補腎,化濁行瘀散結,清利尿道。藥用:生黃芪15g,潞黨參12g,仙靈脾12g,甜蓯蓉6g,巴戟天6g,枸杞子12g,制首烏12g,穿山甲15g,牛膝12g,制大黃6g,炒黃柏10g,知母6g,土茯苓15g,七葉一枝花12g,白花蛇舌草15g,杭白芍15g,炙甘草6g。水煎服,每日1劑。以上方為基本方,隨證加減:血尿加重,加小薊、旱蓮草、生地、阿膠等補虛止血;小便不暢,加沈香、郁金、天台烏藥等;小便疼痛加重,加延胡索、王不留行、三稜、莪術等;小便黃濁,下焦濕熱,加車前子篇蓄、瞿麥、金錢草、滑石、萆蘚等。

  經過一年多精心治療,患者各項症狀基本消失或減輕,精神良好,胃納三兩一餐,行動自如,自覺無特殊不適。1985年5月到上海市瑞金醫院復查,髂窩部腫塊消失,兩次前列腺液沈澱物檢查,均未找到癌細胞。

《名医临症经验丛书—肿瘤》

趙醫師醫案

前列腺癌-苓桂朮甘湯 合 甘麥大棗湯 加味 

黃先生,病歷編號:81XXXX號,出生日期:1948年X月,職業:退休,婚姻狀況:已婚,2019年8月22日到診。

西醫診斷:前列腺癌。

中醫辨證:患者向來身體健康,起居飲食正常,2019年2月某天,患小便堵塞,醫院醫生診斷患前列腺癌,前列腺特異抗原(PSA)41.2ug/L,施行前列腺、睪丸切除手術,並且做化學藥物治療,治療後出現小便失禁,惡寒,脫髮,四肢麻痹,足腫,神疲,消瘦,食慾差,睡眠差,心悸,舌質淡、苔白膩,脈細緊,證屬太陽、太陰合病,營衛失調,寒飲互結,治以調和營衛,溫中化飲,方藥選用〝苓桂朮甘湯〞合〝甘麥大棗湯〞加防已、甘肅芪、馬鞭草飲服。

處方用藥:(中藥飲片)茯苓四錢、桂枝五錢、白朮五錢、炙甘草錢半、浮小麥一兩、哈蜜紅棗一牧、防已三錢、甘肅蓍三錢、馬鞭草五錢,每天服一劑,連服七天,每週復診一次,守方加減用藥,治療三十天。  

療效跟進:治療後臨床證狀消除,繼續治療。

醫囑:均衡飲食,多吃蔬果,戒食辛辣,適量運動。

醫話:本醫案前列腺癌,證屬太陽、太陰合病,營衛失調,寒飲互結,治以調和營衛,溫中化飲,方藥選用〝苓桂朮甘湯〞合〝甘麥大棗湯〞加防已、甘肅芪、馬鞭草飲服。

〝苓桂朮甘湯〞來源於《傷寒論》,〝甘麥大棗湯〞來源於《金匱要略》。二方合用,功能調和營衛,溫中化飲,再加防已、甘肅芪、馬鞭草,治療本醫案前列腺癌,有良好療效。

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整理於2019年12月

 

趙醫師醫案

前列腺癌-薏苡附子湯 合 前列腺腫大方

陳先生,病歷編號:81XXXX號,出生日期:1954年X月,職業:商人,婚姻狀況:已婚,2019年10月7日到診。

西醫診斷:前列腺癌。

中醫辨證:患者經醫生診斷患晚期前列腺癌,癌細胞擴散至體內多個器官,前列腺特異抗原(PSA)270 ug/L ,醫生無從執行手術、電療或化療,只能每月注射一次雌激素針藥,嘗試控制病程惡化,小便出現頻數不暢,精神尚可,起居飲食正常,舌淡白、苔白,脈沉細,證屬太陰病,寒飲內伏,血瘀凝滯,治以溫中袪飲,化瘀消腫,方藥選用〝薏苡附子湯〞合〝前列腺肥大方〞加紫參飲服,結合針灸治療。

處方用藥:(中藥飲片)生薏苡仁一兩、熟附子二錢、甘肅芪五錢、荔枝核四錢、橘核四錢、王不留行四錢、滑石一兩、木通四錢、茯苓四錢、粟米鬚一兩、紫參一兩。每天服一劑,連服六天,每三天復診一次,守方加減用藥,治療三十天。  

針灸治療:取用十二經絡、督脈、任脈、奇經八脈,多經多穴治療,對本病有效,採用捻轉及提插手法,以作補瀉。每三天針刺一次,連針十次。  

療效跟進:治療後血液檢查PSA降低,繼續治療。

醫囑:均衡飲食,多吃蔬果,戒食辛辣,戒煙戒酒,適量運動。

醫話:本醫案前列腺癌,證屬太陰病,寒飲內伏,血瘀凝滯,治以溫中袪飲,化瘀消腫,方藥選用〝薏苡附子湯〞合〝前列腺肥大方〞加紫參飲服,結合針灸,療效尚可。〝薏苡附子湯〞來源於《金匱要略》,方內薏苡仁有利尿、排膿、消炎、止痛、解痹、解痙等作用,與附子為伍,以治濕、痹、痛、瘀、腫有良效。故本方配合前列腺肥大方,再加紫參,治療本醫案前列腺癌,有良好療效。

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整理於2019年12月

喉癌

趙醫師醫案

喉癌-四逆散 合 苓桂味甘湯 加味

陳先生,病歷編號:81XXXX號,生於1947年X月,職業:退休,婚姻狀況:已婚,2019年9月20日到診。

西醫診斷:喉癌。

中醫辨證:患者患肺氣腫多年,日常痰多咳嗽,劇烈動節出現氣喘,三個月前發現右側頸部淋巴腫大,經醫院專科醫生詳細檢查,确診患晚期喉癌,手治療會產生嚴重後遺證,他自已放棄手術治療,選擇中醫藥治療,現證痰咳,痰中帶鮮紅色血,起居飲食正常,脈緩,舌紅,苔白,證屬少陽、太陽合病,熱壅氣鬱,營衛失調,治以調和營衛,宣通氣血,方藥選用〝四逆散〞合〝苓桂味甘湯〞加法半夏、仙鶴草、守宮、浙貝母、生牡蠣飲服,結合針灸治療。

處方用藥:(中藥飲片)北柴胡錢半、白芍三錢、枳實四錢、炙甘草錢半、茯苓四錢、桂枝五錢、五味子二錢、法半夏四錢、仙鶴草五錢、守宮半錢、浙貝母錢半、生牡蠣一兩,每天服一劑,連服六天,每三天復診一次,守方加減用藥,治療三十天。  

針灸治療:取用十二經絡、督脈、任脈、奇經八脈,多經多穴治療,對本病有效,採用捻轉及提插手法,以作補瀉。每三天針刺一次,連針十次。

療效跟進:治療後病情好轉,繼續治療。

醫囑:均衡飲食,多吃蔬果,戒煙戒酒,適量運動。

醫話:本醫案喉癌,證屬少陽、太陽合病,熱壅氣鬱,營衛失調,治以調和營衛,宣通氣血,方藥選用〝四逆散〞合〝苓桂味甘湯〞加法半夏、仙鶴草、守宮、浙貝母、生牡蠣飲服,結合針灸治療,療效尚佳。〝四逆散〞來源於《傷寒論》,〝苓桂味甘湯” 來源於〝金匱要略〞,〝四逆散〞主治熱壅氣鬱,血行受阻,而致喉部腫瘤,〝苓桂味甘湯〞主治肺氣腫,痰多咳喘,二方合用,再加法半夏、仙鶴草、守宮、浙貝母、生牡蠣飲服,結合針灸治療,治療本醫案喉癌,有良好療效。

(維護私隱權,已將病人的真實個人資料隱去)

資料提供:編輯室
整理於2019年12月

 

趙醫師醫案

喉癌-麥門冬湯

李小姐,病歷編號:809XXX號,出生日期:1979年X月,職業:商人。2019年3月25日到診。

西醫診斷:喉癌。

中醫辨證:醫生診斷她患喉癌,即行手術、化療,治療後身型消瘦,臉色蒼白,白血球低,血小板低,咳逆,咽乾口燥,食慾欠佳,頻頻作噦,二便不暢,疲勞,失眠,頭暈,血壓低,血糖低,舌淡紅、苔薄白,脈細弱,證屬太陰病,寒飲內伏,胃津虧虛,治以溫中化飲,生津養胃,方藥選用〝麥門冬湯〞加浙貝母、生牡蠣、桔梗、枳實、霍山金釵石斛、蠐螬、守宮飲服,結合針灸治療。

處方用藥:(中藥飲片)麥門冬三錢、姜半夏二錢、正官庄高麗人參二錢、炙甘草錢半、哈密紅棗一粒、粳米五錢、浙貝母錢半、生牡蠣一兩、桔梗二錢、枳實四錢、霍山金釵石斛二錢、蠐螬半錢、守宮半錢,每天服一劑,連服六天,每三天復診一次,守方加減用藥,治療三十天。  

針灸治療:取用十二經絡、督脈、任脈、奇經八脈,多經多穴治療,對本病有效,採用捻轉及提插手法,以作補瀉。每三天針刺一次,連針十次。  

療效跟進:治療後白血球、血小板、血糖、血壓正常,精神尚好,繼續治療。

醫囑:均衡飲食,多食蔬果,高纖維飲食,適量運動。

醫話:本醫案喉癌,證屬太陰病,寒飲內伏,胃津虧虛,治以溫中化飲,生津養胃,方藥選用〝麥門冬湯〞加浙貝母、生牡蠣、桔梗、枳實、霍山金釵石斛、蠐螬、守宮飲服,結合針灸,療效尚佳。〝麥門冬湯〞來源於《金匱要略》,方內麥冬為一補虛潤燥藥,而有健胃鎮咳等作用,佐以人參、炙甘草、粳米、哈蜜紅棗,補中益氣,伍以法半夏下氣逐飲,故此治裡虛津乏、虛火挾痰之證,有良好功效。故本方加浙貝母、生牡蠣、桔梗、枳實、霍山金釵石斛、蠐螬、守宮,治療本醫案喉癌,有良好療效。

(維護私隱權,已將病人的真實個人資料隱去)

資料提供:編輯室
整理於2019年12月

癌症存活案例

趙醫師醫案

肺癌手術後正常生活工作一例(健在第6年仍無恙)

  一位43 歲女士於2014 年11 月中前來諮詢肺癌手術風險,以及康復機會有多少。我評估過她的體質後,建議她接受手術治療。於11 月24日施行左下肺葉切除手術。癒合後不久,CT 掃描能見到主動脈旁淋巴結14X10mm,左腎小囊腫8mm 兩個。腹腔淋巴結10mm 一個。按病情是需要做化療的,她的體質評估也能夠挺得住化療,於是接受化療4 次。情況穩定。前來尋求中醫調理。此症患者經過手術,副作用是容易傷正留瘀;又經化療,易傷陰,致氣陰兩虛。接手時,患者脈細緩,舌淡紅,苔薄白,六經辨證屬少陰經表虛寒證,氣血虧損,血行不暢,治當溫中散寒,以「甘草附子湯」加人參、石斛扶正,以蟲類藥搜剔逐邪,抑制腫瘤細胞。

  用藥一個月後其本人感覺基本正常,月經復來,經量偏少,再以前方加黃芪益氣,加蛇莓、籐梨根抑瘤。囑病人堅持服藥,定期檢查。2017 年初,再做CT,肺紋清晰,氣管及支氣管分支通暢,患病一側肺部略見少量纖維條索。主動脈旁淋巴結未增大。胸腔無積液。腹腔淋巴結完全消失。左腎囊腫無增大。改用苓桂朮甘湯合甘麥大棗湯加人參、

石斛調治。自覺精神不錯,生活如常,並開始恢復工作。偶患感冒,以小青龍湯加桔梗和一枝黃花,數劑而愈。隔年做CT 復查,未見腫瘤復發,體檢結果各項指標正常,工作生活如常,4 年存活,平時見她總是聲音響亮,歡蹦亂跳的,除了上班,還帶孩子出外旅遊,從生活質量衡量,她完全不像一個癌症患者。如今依然健在。

  經驗分享:肺癌手術副作用,容易傷正留瘀。化療副作用,容易傷陰。手術及化療後,用中藥治療顯示具有抗復發、抗轉移的作用。過去肺癌是癌症第一位死亡原因,如今醫療進步使得它更接近於慢性病,有一部份早期病人可以獲得痊癒。

《有病就有方-老中醫治癌醫案》

趙醫師醫案

鼻咽癌10 例存活率達90%

  在我接手治療的個案中,帶瘤生存的存活率最高莫過於鼻咽癌。鼻咽癌是香港常見的癌症,有流行病學調查顯示,遺傳因素、飲食因素、生活因素與之有關,有一種EBV 病毒(艾巴氏病毒)與鼻咽癌也有密切關係。約有95% 鼻咽癌細胞受EBV 病毒影響。由於它發病部位比較隱蔽,大部分患者早期都沒有明顯症狀。

  當一個人患有持續性的偏頭痛,同時出現鼻塞、一隻耳朵耳鳴、鼻涕帶有血絲,就要引起警惕。如果伴有頸部淋巴結腫大,用手觸摸能夠發現如蠶豆大小的腫塊,並且推它不動,就更可疑。頭面部神經受腫瘤影響也會出現異常,例如復視。其他初期病徵,還有聽覺失靈、耳塞、斜視、頭痛、面部麻痹等。如果在早期確診鼻咽癌,以放射治療配合化療,可以達到70%-90% 的治癒率。治療期間可能產生比較嚴重的副作用,例如放療灼傷引起的疼痛、食慾減退、失眠等。病人要挺過去的確不容易。這時候中西醫互補治療能夠發揮很好的療效。西醫中醫本質上並非水火不相容,兩者可以互補不足,但如果正在接受放化療的病人同時向中醫求診,中西醫之間又缺乏溝通,的確可能引致用藥相抵觸。只要加強溝通,多數問題是可以避免的。中醫治療除了幫助病人增強消化吸收能力,解決營養問題,還能夠增效減痛,愉悅心情。只要中藥用對了時機,對準了靶點,用對了藥物,病人是大有益處的。

  近年來我接手的10 宗鼻咽癌個案,只有一例是因本病去世,其餘都存活至今,並且多數仍然工作。可見它真是一種可控性疾病。有一位38歲的女患者,任文職工作,已婚育有一女,女兒剛剛讀上中學的時候,她自己被確診患上鼻咽癌,並開始向腦轉移,當時真是晴天霹靂,她腦子都像被炸裂了。想到心愛的女兒尚年幼,自己不久於人世,母女就要

分離了,便悲傷欲絕,失去了積極治療的決心,對於醫院提供的醫療方案漠然不顧,遲了幾個月都不去治療。看着她這樣封閉自己一天天地拖延病情,她的朋友們不忍心,有一天硬拉着她來到我面前,好說歹說,她才肯和我這位世伯聊一下。當時她已經每日被頭痛折磨,影響睡眠,經常流鼻血,硬撐着瘦弱的身體去上班,一心想著拼盡最後的努力,賺錢留給女兒獲取最好的教育。我從她的脈象上判斷,不能再拖延治療了,於是說:「孩子啊,縱使你再倔強,也抗不住這個病呀,現在時代進步了,要相信醫學,世衛組織也認為這個病不是絕症,你要把它當作一種可控性疾病來治療,千萬不要以為是窮途末路啊。」苦口婆心地一番勸說,終於扭轉了她的想法。

  她一邊排期放化療,一邊樂意來接受我的中藥調治,為放化療預鋪道路。服食中藥6 周,配合針灸,當時並沒有多麼着重抗癌藥物的使用,主要是按照辨證論治,已經明顯地改善頭痛和流鼻血的症狀。按照醫院預約的時間,她接受了放療和化療,過程相當艱苦,經歷33 次放療,原定4 次化療,由於白血球下降得太嚴重,做到第3 次只好終止了。放射治療是利用高強度輻射線破壞癌細胞使腫瘤縮小,患者接受立體定位放射治療,精確的定位法把輻射從多方位集中射向腫瘤,治療效果較好。一旦患者病情比較嚴重,採用聯合化學治療方案能增加療效。期間叮囑病人多進食高蛋白質及高熱量食物。治療相當成功,影像學檢查幾乎沒有再發現腫瘤。此時病人感覺口乾舌燥、味覺異常、不思飲食、嘔吐、口腔潰瘍、大量脫髮。臨床出現細緩脈,舌質淡紅或紅絳,舌苔時而薄白,時而苔少,呈現放療後典型的津液耗損,上焦熱盛之象。

《有病就有方-老中醫治癌醫案》

 

趙醫師醫案

標靶治療毒副反應之中醫辨治

  大約7 年前,一位30 歲女患者因慢性白血病,接觸到當時聽起來還很新鮮的標靶治療。既然服食藥物就能有效地控制病情,她很高興,比起別人化療後又發燒,又嘔吐,還掉頭髮,她覺得自己幸運多了。可是,有些身體變化在她預料不到的時候,悄悄地發生了。起初是皮膚脫屑,像魚鱗似的一片一片地脫皮,接著皮膚色素改變,一身膚色變得異常的雪白雪白,對這種過度的白皙她自己也感覺惶恐。不久肢端感覺也出現異常,手腳麻木不聽使喚;漸漸還發現身高改變,人矮了一吋半。外觀改變算是冰山一角,反覆發作的腹痛腹瀉,影響了她的營養;痛經和經量過多幾乎拖垮了她的身體。擺在面前的處境有點進退兩難,繼續服藥不知將會如何變化多端,打退堂鼓吧,奈何生病離不開標靶藥。躊躇之際,聽到母親的一句話,「找中醫試試」,於是來到我這裏求治。

  接下來的幾年,她一邊標靶治療,一邊服中藥減輕副作用,兩相平衡,過程有條不紊,每遇病情變化,我都作出詳細記錄,例如,腹痛腹瀉、消化不良,以「平胃散」同「葛根芩連湯」合方治療。反覆痛經、失血多,用「四逆散」和「甘麥大棗湯」相合,加地榆、仙鶴草醫治。呼吸道炎症、過敏性咳喘,都可以給予「小青龍湯」治療。病人初期體質差,未能工作,自從中藥改善了抗癌藥物帶來的副作用,她可以邊治療邊就業,自食其力。自今精神和體力都不錯,一切安好。她已經把自己視作一個慢性病患者,既來之、則安之了。

《有病就有方-老中醫治癌醫案》

 

 

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