尖銳濕疣
西醫一些病毒性的傳染疾病，往往聽起來⼗分嚇⼈，治療亦未必⼈⼈⾒效。但 在中醫看來，只要能夠抓住「⼋綱」，以及張仲景祖師傳下來的「六經辨證」，已經⾜以為百病制⽅立法，針對每個⼈的體質「對證下藥」，有時效果 還真不錯呢。
今次有⼀位年輕病⼈來到我們診所就診。他去年12⽉經過⻄醫檢查和細胞組織 檢驗，確診患上尖銳濕疣。尖銳濕疣是⼀種常⾒的性傳染病，它主要的臨床症 狀是在⾝體各部位（特別是⽣殖器部位）長出如「椰菜花」般的⾁芽。這位病 ⼈今年3⽉來診時，他的⼝腔內部、⾆邊、扁桃腺體表⾯都佈滿了⾁芽，是典型
的尖銳濕疣症狀，或許因透過⼝腔接觸⽽感染有關。
尖銳濕疣因通過接觸患者的傷⼝、體液⽽傳染（多數情況是性⾏為），本⾝可 看作是⼀種帶有濕性的病毒。這種濕邪走進了⼈體，化成⽣長在黏膜組織上的 ⾁芽，顏⾊帶紅（或粉紅、啡⾊等），有時會癢或灼熱，這些都屬於⼋綱中 「熱」的表現。
由於病⼈已感染⼀段時間，反映病⼈的熱已不⽌停留在⾝體表⾯，⽽是走到了 ⾎液、臟腑等⼈體深入的地⽅，故屬於裡熱證（即六經中的「陽明」）。不 過，由於病⼈同時有發熱症狀，每次量體溫都偏⾼，所以亦表示他仍有表熱證 （即六經中的「太陽」）。
其後，透過問診得知，病⼈的精神、睡眠、飲食雖然均無問題，但原來⽇常⼤ 便都呈稀爛狀，⽽且每天有2-3次。這其實是消化系統（腸道）裡⾯缺乏⾜夠能 量吸收多餘⽔份，「烘乾」排泄物⽽引致的。雖然無法完全肯定跟感染有關
（很可能是感染病毒後腸內鬱熱久⽽化濕，寒熱錯雜），以證型來說是屬於裡 寒證（即六經中的「太陰」），亦須在治療中⼀併處理。
經四診錄得病⼈的⾆紅、苔⽩、脈緩，⾆紅主⾎份有熱邪，苔⽩主裡虛寒，脈 緩對應的是太陽經表證。
綜合病⼈的症狀，醫師診斷病⼈為太陽、陽明、太陰合病，並開出「薏苡附⼦ 敗醬散」合「⿈蓍桂枝五物湯」，加桔梗、禹餘糧⼆味。
這個病例，太陰經症狀容易被忽略，如果不是問診問得細⼼，會漏掉《傷寒 論》第273條，277條，「⾃利益甚」，「⾃利不渴者，屬太陰⋯⋯當溫之」， 那麼治療起來就會⼒不從⼼了。這裡也解釋了禹餘糧的⽤途；⽽太陰臟寒正好 合附⼦的證治，所以選⽤「薏苡附⼦敗醬散」，是非常理想的。薏苡仁袪濕 邪，敗醬草清熱毒，針對「陽明」裡熱證的同時，⼜以少量附⼦的熱性加強⾝ 體排毒的⼒量。「⿈蓍桂枝五物湯」則針對「太陽」表證，它可增強⾝體（尤
其是表⾯）的免疫⼒之餘，亦能將體內的病毒托出到肌膚表層，繼⽽趕出體 外。桔梗有消腫排膿的功效，可舒解⼝腔內的腫脹，也可與禹餘糧產⽣協同效 應；禹餘糧有⽌瀉的作⽤，固護消化系統內的正氣。
病⼈現在結合湯藥及針灸，效果理想，治療⾄今⾁芽已經完全消失。
最後趁此機會提醒⼀句，萬⼀感染了尖銳濕疣，切記要嚴格限制私⼈⽣活，以 防傳染他⼈，並且要盡快尋醫作出適當治療啊。
中醫前輩對疣的治療經驗：
岳美中：薏苡仁單用，或配用於諸方，治疣贅，悉收卓效。
陸淵雷：遍身生疣子，薏苡仁為特效藥。
湯本求真：薏苡，有治甲錯，治膿汁膿血、白帶下，利尿，治贅疣，發疹，鎮痛，鎮痙，消炎，解凝諸作用。
資料來源：編輯室
2021年4月
一、趙醫師醫案
尖銳濕疣
尖銳濕疣不是皮膚病那麼簡單，它是一種由性病毒引起的傳染病。一般潛伏期數星期甚至數月，病發位置在生殖器區域或肛門附近。併發症及後遺症包括五方面：細菌感染；流血不止；女性患者如果分娩，阻礙其生產道；尿道狹窄；皮膚癌變。有人說中醫跟不上時代，不管怎麼說，治這種病，我斗膽說，誰都比不過中醫。中醫內外兼治，防止復發，又不至過度治療帶來深層損傷。
冼先生是做銷售的好手，經驗豐富，能說會道，業務做起來得心應手，年底分花紅也賺到不少。給妻兒買了禮物，和父母吃過團年飯，一聲「拜拜」就度假去了。春暖花開的時候，回來找我，眉頭蹙成了「八」字。不用說了，是錢惹的禍。檢查是患上尖銳濕疣。
臨床症狀為淡紅色菜花狀隆起物在生殖器和肛門附近，俗稱「椰菜花」。局部有些潰爛，狀若翻花，難看得很。他說觸碰它有時會流血，還聽說會細菌感染，尿道變窄，甚至要手術。說着說着，臉色都變青了。我說你真找對醫生了，不是每個人都會找中醫，也不是每個中醫都會開出對的方子。
治療要求中西醫合作，局部塗外用藥。此外，內服中藥，配合針灸。當時臨床辨證，患者舌淡紅，苔薄白，脈細緊。二便尚可。六經辨證，屬太陽經、陽明經合病，裏實為主，濕毒內蘊，正虛邪盛，處方「薏苡附子敗醬散」合「桂枝加黃芪湯」，每日內服1 劑。針刺治療，3 日1 次。連續治療30 日。要求病人治療期間，嚴格限制私人生活，以免傳染。結果療效良好，兩個月病癒。
接手很多例尖銳濕疣，經過對這個病長期跟蹤，積累了確切的心得。病機主要為濕熱內蘊，「薏苡附子敗醬散」及「桂枝加黃芪湯」不可或缺。薏苡仁、敗醬草清裏除毒，消炎；熟附子振奮鬱滯之氣，排除體內病毒；「桂枝加黃芪湯」調和營衛，增強抵抗力，扶正托毒。標本兼治原本就是中醫的魅力，如果能夠仔細分辨證型，適證治療，一般一至兩個月都能收到滿意療效。
資料來源：編輯室
二、趙醫師醫案
陰道、肛門濕疣—薏苡附子敗醬散
李女士，病歷編號：809XXX號，出生日期：1990年X月，職業：文員，婚姻狀況：已婚。2019年2月19日到診。
西醫診斷：陰道、肛門濕疣。
中醫辨證：患者陰道、肛門出現尖銳濕疣，陰道壁紅腫、充血、分泌物多、味臭，經期規律，經血量正常，身材中等，精神疲倦，食慾尚可，睡眠差，二便正常，舌淡紅、苔薄白，脈細緊，證屬陽明經、太陽經合病，營衛失調，濕熱下注，治以調和營衛，袪濕解熱，方藥選用〝薏苡附子敗醬散〞合〝黃芪桂枝五物湯〞飲服，結合針灸治療。
處方用藥：生薏苡仁五錢、熟附子二錢、敗醬草二錢、生黃芪三錢、桂枝五錢、白芍三錢、乾薑二錢、哈蜜紅棗一粒，每天服一劑，連服六天，每三天復診一次，守方加減用藥，治療三十天。
針灸治療：取用十二經絡、督脈、任脈、奇經八脈，多經多穴治療，對本病有效，採用捻轉及提插手法，以作補瀉。每三天針刺一次，連針十次。
療效跟進：治療後病癒。
醫囑：均衡飲食，多食蔬果，注意個人衛生，治療期間嚴禁性生活。
醫話：本醫案陰道、肛門濕疣，證屬陽明經、太陽經合病，營衛失調，濕熱下注，治以調營和衛，袪濕解熱，方藥選用〝薏苡附子敗醬散〞合〝黃芪桂枝五物湯〞飲服，結合針灸，配合西醫處方外用藥，療效可佳。〝薏苡熟附敗醬散〞與〝黃芪桂枝五物湯〞來源於《金匱要略》，〝薏苡附子敗醬散〞方內薏苡仁、敗醬草清熱、排膿、消腫，加附子予以振鬱滯之氣，而利癰膿之排出。〝黃芪桂枝五物湯〞本方是由桂枝加黃芪湯去甘草增生薑量而成，用於營衛外虛，風寒內侵而致之症。二方合用，治本醫案陰道、肛門濕疣，有良好療效。
(醫案中病人的個人資料包括姓名、住址均非真實)
資料提供：編輯室
三、趙醫師醫案
陰道、肛門濕疣—黃芪桂枝五物湯
何女士，病歷編號：809XXX號，出生日期：1983年X月，職業：保險從業員，婚姻狀況：已婚，2019年1月9日到診。
西醫診斷：陰道、肛門濕疣。
中醫辨證：患者陰道、肛門出現尖銳濕疣，陰道壁紅腫、充血、分泌物多，經期規律，經血量少，自汗，惡風，身材偏肥，精神尚可，食慾正常，睡眠差，二便正常，舌淡紅、苔薄白，脈細緊，證屬太陽經、太陰經合病，外毒內侵，濕熱下注，治以解外托毒，清利濕熱，方藥選用〝黃芪桂枝五物湯〞合〝薏苡附子敗醬散〞飲服，結合針灸治療。
處方用藥：桂枝五錢、白芍三錢、乾薑二錢、哈蜜紅棗一粒、生黃芪三錢、生薏苡仁五錢、熟附子二錢、敗醬草二錢，每天服一劑，連服六天，每三天復診一次，守方加減用藥，治療三十天。
針灸治療：取用十二經絡、督脈、任脈、奇經八脈，多經多穴治療，對本病有效，採用捻轉及提插手法，以作補瀉。每三天針刺一次，連針十次。
療效跟進：治療後病癒。
醫囑：均衡飲食，多食蔬果，注意個人衛生，治療期間嚴禁性生活。
醫話：本醫案陰道、肛門濕疣，證屬太陽經、太陰經合病，外毒內侵，濕熱下注，治以解外托毒，清利濕熱，方藥選用〝黃芪桂枝五物湯〞合〝薏苡附子敗醬散〞飲服，結合針灸，配合西醫處方外用藥，療效顯著。〝黃芪桂枝五物湯〞與〝薏苡附子敗醬散〞，來源於《金匱要略》，〝黃芪桂枝五物湯〞由桂枝加黃芪湯去甘草增生薑量而成。本方適用於營衛外虛，風寒內侵之症。〝薏苡附子敗醬散〞方內薏苡仁、敗醬草清熱、排膿、消腫，稍加附子予以振鬱滯之氣，而利癰膿排出。故此治本醫案陰道、肛門濕疣，有良好療效。
(醫案中病人的個人資料包括姓名、住址均非真實)
資料提供：編輯室