眩暈醫案
一、岳美中醫案
補虛袪風法治療眩暈症
麻某，女性，48歲，於1974年3月19日來診。
主訴：患眩暈症4年余。閉經已4年，汗出，經常暈倒僕地，惡心，有時嘔吐，血糖75mg/dl。診斷為低血糖症，久治未愈。
切脈，沈取粗大，觀舌，質淡，舌上有薄白苔，血壓100/70mmHg，軀體肥胖，不任勞累。
眩暈，頭目昏眩而昏厥之謂，其原因多種，屬於虛者十之八九。《內經》謂「諸風掉眩,皆屬於肝」，仲景則以痰飲為先，河間、丹溪謂「無火不暈,無痰不眩」，多因脾胃氣虛，痰聚中焦而上泛，火借風力而飛揚。
痰火乃其現象，氣虛是其本質。細詢患者，起初因勞倦過度兼汗出不止而得，舌淡是脾陽虛，而舌本苔白、脈大是運化失權，納入之水谷不化精微，而釀成痰濕，瀰漫中焦，遭肝風夾持，時時泛濫上衝，故眩暈僕倒，
持久難愈。治取健脾滌痰為主，輔以補虛瀉火祛風。李東垣半夏白術天麻湯主之。處方：姜制半夏45克，炒白術30克，麥芽45克，炒神曲30克，米泔浸蒼術、黨參、蜜炙黃芪、陳皮、茯苓、澤瀉、天麻各15克，乾姜9克，酒黃柏6克。共為粗末，分成30包，宗東垣法小量久服，避免脾胃久虛，不能多納，緩緩治之，以便由量變達到質變。每服9克，煎兩次，合在一處，分兩次，飯後半小時至一小時溫服之。
本方以補脾胃為主，取半夏和胃以化中焦之濕痰，痰多阻滯，則以神曲、麥芽消之；痰系水濕，則以二術、茯苓、澤瀉利之；究其痰濕之來，因脾胃虛弱，以致中焦停痰蓄飲上衝而頭目眩暈，則以參、芪之大力補氣，合術、苓以健脾，乾姜溫脾，橘皮行氣，黃柏清火，天麻祛風。培本治標並進，適用於脾胃虛弱、慢性頭暈、手足倦怠。
7月27日復診：服上方3料，共90包，頭暈汗出基本痊癒。月經來一次，量少。不久前因勞累，又復汗出惡風，心慌心跳，為疏保元生脈湯。處方：生黃芪15克，黨參12克，桂枝9克，炙甘草9克，麥門冬12克，五味子6克。囑煎服數劑，止汗而補氣以善後。
又，張某，男，56歲，於1974年5月7日來診。
主訴：1960年開始頭暈目眩，曾在1963、1964年因施治得愈，後因工作勞累復發。發時經常晨起出現，走路時則眩暈欲僕地，必抱持身邊人或物得免，瞬時即平復，耳鳴，乘車不敢面向後，行走身搖晃，不敢自行過馬路，時時有頭重腳輕之感；汗多，稍一體力活動或精神緊張則出汗，多數是出冷汗；鼻多清涕，晨起噴嚏尤多，有時帶血。血壓偏低，一般為90~100/60~70mmHg，總膽固醇300~360mg/dl，長期低熱，體溫37.3℃~37.6℃，並有腰、腿部關節炎，增生性脊柱炎，肺氣腫，眼底視網膜動脈反光增強。
綜合各種病情及脈舌現象，是氣血兩虛，脾胃陽氣不足，自身缺乏控制能力，所以出現種種不足病變。以治內耳眩暈症驗方投之。處方：酸棗仁15克，懷山藥15克，桂圓肉15克，當歸15克，五味子9克。
5月22日二診：服前藥6劑，16日曾大暈一次，但無倒轉感，症較前輕，脈舌同前，為處李東垣半夏白術天麻湯，為粗末，每日服12克。
6月5日三診：服上方又暈一次，但較輕，血壓同前。仍服前方，因脈微氣虛，加重參、芪量。
6月25日四診：頭暈大減，脈雖小而見有力，一周以來精神覺旺，前方加太子參繼服。
8月1日五診：服藥月余，只輕度眩暈一次，能走路，食量增加，精神好，宿疾都見輕減，眩暈基本痊癒，但脈仍小弱，用東人參易太子參，再制一料服之。
《岳美中全集·上篇》
二、李玉海醫案
眩晕
閻某，女，38歲，1985年11月2日初診，患者罹患眩暈年余，多方求治罔效，症見頭暈目眩，不能抬頭，嘔惡厭食，惡風畏寒，頭項強痛，背部酸楚，舌淡苔白，脈弦緊，此次臥床已達10余天。治擬疏通經氣，升舉清陽，方用葛根湯。處方：
葛根30克，麻黃6克，桂枝6克，白芍12克，生薑6克，大棗12枚，甘草6克。
迭進4帖，病苦若失，隨訪至今，眩暈未再復發。
按語：
風寒之邪干於太陽，太陽經氣不疏，清陽阻遏，不能上承清竅，故而引發眩暈。頭項強痛，背部酸楚，惡風畏寒，脈弦緊等，皆葛根湯之征，故原方投之，藥到病除。
《伤寒名医验案精选》
三、姜春華醫案
眩暈（耳源性眩暈）
魏某，女，55歲，1973年10月22日初診。患耳源性眩暈病已7年，發作時視物轉動，如坐凌空，素患支氣管炎，咳嗽痰多白沫，大便溏薄，苔白膩，脈滑大。証屬痰飲上泛，宜溫化痰飲，用苓桂朮甘湯加味：
茯苓15克，桂枝9克，白朮9克，甘草6克，五味子9克。
連進14劑而愈，隨訪兩年未發。
按語：
姜春華教授擅於用苓桂朮甘湯治療眩暈証之屬於痰飲上泛者，如屬耳源性眩暈，姜老常加五味子，並重用至9克。
《伤寒名医验案精选》
四、趙醫師醫案
耳性眩暈（美尼爾氏症）－苓桂朮甘湯
俗稱「耳水不平衡」
吳先生，病例編號：809XXX號，出生日期：1985年X月，職業：結構工程師，婚姻狀況：已婚，到診日期：2019年3月5日。
西醫診斷：耳水不平衡（美尼爾氏症）。
中醫辨證：二周前患上呼吸道感染（U.T.I.），發熱（BT38.5℃），咳嗽，膿痰，鼻塞，流涕，頭痛。經西醫治療，十天後上呼吸道感染證狀消失，留下眩暈證狀，昨天早上起床後，突發劇烈眩暈，天旋地轉，頻頻作嘔，急召救護車送急診室治療。出院後眩暈頻頻發作，親人介紹前來求診。首診：舌紅，苔薄白，脈細緩，血壓：120/85mmHg，心率：85/分，血含氧量SpO2：98％。證屬太陽、太陰合病，營衛失調，外邪內飲，治以調和營衛，解表化飲，方藥選用 〝苓桂朮甘湯〞加熟附子，野天麻，姜半夏，生石決明，生牡蠣飲服，結合針灸治療。
處方用藥：茯苓四錢、桂枝五錢、白術五錢、炙甘草錢半、熟附子二錢、野天麻一錢、姜半夏二錢、生石決明一兩、生牡蠣一兩，每天服一劑，連服六天，每三天復診一次，守方加減用藥，治療三十天。
針灸治療：取用十二經絡、任脈、督脈、奇經八脈，多經多穴治療，對本病有效，採用捻轉、提插手法進行補瀉，每三天針一次，共針十次。
醫囑：均衡飲食，多食蔬果，戒食辛辣，適量運動。
醫話：本醫案耳性眩暈（美尼爾氏症），證屬太陽、太陰合病，營衛失調，外邪內飲，治以調和營衛，解表化飲，方藥選用 〝苓桂朮甘湯〞加熟附子，野天麻，姜半夏，生石決明，生牡蠣飲服，結合針灸，加強療效。〝苓桂朮甘湯〞來源於《傷寒論》，本方是桂枝甘草湯加茯苓、白朮而成，功治外寒內飲證，故本方加熟附子，野天麻，姜半夏，生石決明，生牡蠣，治療本醫案耳性眩暈（美尼爾氏症）所造成嚴重眩暈證，有良好療效。
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資料提供：編輯室
整理於2019年12月
五、趙醫師醫案
耳性眩暈（美尼爾氏症）－真武湯
俗稱「耳水不平衡」
卓先生，病歷編號809XXX號，出生日期：1987年X月，職業：律師。婚姻狀況：已婚，2019年 4月1日到診。
西醫診斷：耳水不平衡（美尼爾氏症）。
中醫辨證：患者間歇性反覆發作眩暈多年，發作時天旋地轉，嘔吐，需注射西藥緩解，畏寒怕冷，四肢冰凍，精神疲倦，日常食欲差，睡眠差，二便正常，舌淡紅、苔白，脈細弱，證屬太陰、少陰合病，陽虛內飲，水飲上犯，治以溫陽利水，驅寒化飲，方藥選用〝真武湯〞加澤瀉、粟米芯、生龍骨、生牡蠣飲服，結合針灸治療。
處方用藥：熟附子三錢、乾薑二錢、白朮一兩、白芍三錢、茯苓四錢、澤瀉五錢、粟米芯一兩、生龍骨一兩、生牡蠣一兩，每天服一劑，連服六天，每三天復診一次，守方加減用藥，治療三十天。
針灸治療：取用十二經絡、任脈、督脈、奇經八脈，多經多穴治療，對本病有效，採用捻轉、提插手法進行補瀉，每三天針一次，共針十次。
療效跟進：治療後病癒。
醫囑：均衡飲食，多食蔬果，戒食辛辣，適量運動。
醫話：本醫案耳性眩暈（美尼爾氏症），證屬太陰、少陰合病，陽虛內飲，水飲上犯，治以溫陽利水，驅寒化飲，方藥選用〝真武湯〞加澤瀉、粟米芯、生龍骨、生牡蠣飲服，結合針灸，加強療效。〝真武湯〞來源於《傷寒論》，本方是附子湯去人參加生薑而成，功用溫陽利水，驅寒化飲，故本方加澤瀉、粟米芯、生龍骨、生牡蠣，治療本醫案耳性眩暈（美尼爾氏症），嚴重眩暈證，有良好療效。
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資料提供：編輯室
整理於2019年12月
六、趙醫師醫案
耳性眩暈（美尼爾氏症）－五苓散
俗稱「耳水不平衡」
陳女士，病歷編號809XXX號，出生日期：1959年X月，職業：會計師。婚姻狀況：已婚，2019年5月7日到診。
西醫診斷：耳水不平衡（美尼爾氏症）。
中醫辨證：患者患眩暈證十年餘，發作時天旋地轉，嘔吐，精神疲倦，食欲佳，畏寒，睡眠差，二便正常，舌淡紅、苔白，脈細緊，證屬太陽，太陰合病，營衛失調，內飲上犯，治以調和營衛，逐飲利水，方藥選用〝五苓散〞合〝甘麥大棗湯〞飲服，結合針灸治療。
處方用藥：豬苓二錢、澤瀉五錢、桂枝五錢、茯苓四、白朮五錢、浮小麥一兩、炙甘草錢半、哈密紅棗一粒，每天飲服一劑，連服六天，每三天復診一次，守方加減用藥，治療三十天。
針灸治療：取用十二經絡、任脈、督脈、奇經八脈，多經多穴治療，對本病有效，採用捻轉、提插手法進行補瀉，每三天針一次，共針十次。
療效跟進：治療後病癒。
醫囑：均衡飲食，多食蔬果，戒食辛辣，適量運動。
醫話：本醫案耳性眩暈（美尼爾氏症），證屬太陽，太陰合病，營衛失調，水飲上犯，治以調和營衛，逐飲利水，方藥選用〝五苓散〞合〝甘麥大棗湯〞飲服，結合針灸，加強療效。〝五苓散〞與〝甘麥大棗湯〞來源於《金匱要略》，二方合用，調和營衛、逐飲利水，治療本醫案耳性眩暈（美尼爾氏症），有良好療效。
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資料提供：編輯室
整理於2019年12月