談經方醫治婦女病

黃土湯治子宮功能性出血

黃土湯來源《金匱要略‧驚悸吐衄下血胸滿瘀血病脈證治》第15條:下血,先便後血,此遠血也,黃土湯主之。

方劑與證型對應要點大便溏而下血黑紫,兼見四肢冷痹、五心煩熱者。

方藥組成灶心土、阿膠、黃芩、白朮、炙甘草、熟地黃、熟附子。

方劑功效解讀灶中黃土,也稱伏龍肝,為溫性收斂藥而有止血的特能,配生地、阿膠養血清熱止血,佐以甘草、白朮理中燥濕。既用附子之大溫,又用黃芩之苦寒,故治諸失血陰陽寒熱交錯,而陷於半表半里者。

方劑臨床應用本方主治虛寒性上下出血,下出血指腸胃、子宮出血,上出血指吐血、衄血。方中生地、阿膠生血止血,兼補虛。附子治肢寒、厥冷脈微等陰寒證候。附子配伍白朮可去水氣痹痛或大便微溏等症。生地與黃芩合用治熱煩。

 
黃土湯治子宮功能性出血醫案

  賴女士,病歷編號90398X號,出生日期:1963年9月,住址:九龍觀塘麗港城,職業:幼師,婚姻狀況:已婚。2016年9月2日到診。

病史已育三名女兒,近數月經量特別多,婦產科醫生檢查,生殖器官無病變,經潮血色黑,帶有血塊,頭暈,心慌,臉色蒼白,貧血現象,食欲欠佳,胃脹便溏,睡眠差,大小便尚可,朋友介紹而來求診。

西醫診斷子宮功能性出血。治療要點活血化瘀,溫里止血。

中醫辨證舌淡紅、苔白,脈沉細,證屬厥陰經病,宮胞寒瘀、血溢脈外,治以活血化瘀,溫里止血,方藥選用〝黃土湯〞加地榆、仙鶴草,結合針灸治療。

處方:(中藥治療):(中藥飲片)灶心土一兩(先煎取液)、阿膠三錢(烊沖)、黃芩三錢、炙甘草二錢、白朮五錢、熟地黃四錢、熟附子二錢、地榆四錢、仙鶴草五錢,每天服一劑,連服三十天。(針灸治療):(穴位)百會、四神聰、上星、印堂、迎香、地倉、頰車、聽宮、天突、曲池、尺澤、外關、合谷、關元、氣海、上脘、血海、足三裡、陰陵泉、三陰交、太沖、行間,每三天針灸一次,共針十次。

療效跟進治療後病癒,隨訪三個月,未見病發。

醫話賴女士患子宮功能性出血,中醫叫崩漏,胞宮鬱熱、傷絡血溢,治以活血化瘀,溫里止血,取用〝黃土湯〞加地榆、仙鶴草,結合針灸功效顯著。

醫囑注意休息,均衡飲食,多吃蔬果,增強體質。

(醫案中病人的個人資料包括姓名、住址均非真實)

資料提供:趙醫師
整理於2017年1月

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