談經方醫治婦女病

防己黃蓍湯治妊娠高血壓

防己黃蓍湯來源《金匱要略‧水氣病脈證並治》第22條:風水,脈浮,身重,汗出惡風者,防己黃蓍湯主之。腹痛者加芍藥。《金匱要略‧痙濕喝病脈證治》第22條:風濕、脈浮、身重,汗出惡風者,防己黃蓍湯主之。《金匱要略‧水氣病脈證並治》附方:《外台》防己黃蓍湯:治風水,脈浮為在表,其人或頭汗出,表無他病,病者但下重,從腰以上為和,腰以下當腫及陰,難以屈伸。

方劑與證型對應要點脈浮、汗出惡風、身重、身腫、下肢浮腫嚴重者。

方藥組成防己、黃蓍、白朮、生薑、哈蜜紅棗、炙甘草。

方劑功效解讀本方只有生薑發汗解表,卻重用芪、草、棗、補中益氣固表,復用白朮、防己利濕,故此方治太陽表虛兼有裡飲的外邪內飲證,本方證的表虛比桂枝湯證更甚,當屬太陽、太陰合病。

方劑臨床應用本方證與防己茯苓方證近似,雖有風水和皮水稱謂之不同,但都具有表虛不固證,本方較重取黃芪用量。皮水有皮膚水腫嚴重,故用茯苓。本方證不用茯苓,而用白朮更利水。對比可看出兩方的特點。本方也多用於妊娠下肢水腫、妊娠高血壓證。

 
防己黃蓍湯治妊娠高血壓醫案

  譚女士,病歷編號80887X號,出生日期:1979年8月,住址:新界荃灣麗城花園,職業:文員,婚姻狀況:已婚。2016年11月12日到診。

病史妊娠27週,小便量少,大便不暢,血壓高,(左、右手臂均為Bp160/95mmHg),友人介紹而來求診。

西醫診斷妊娠高血壓。治療要點固表利水,降壓安胎。

中醫辨證臉色白,頭暈,自汗,夜睡不寧,兩足浮腫,食欲尚可,舌淡紅、苔白,脈細滑,證屬太陽經病,營衛失調,表虛裡飲,治以固表利水、降壓安胎,方藥選用〝防己黃蓍湯〞加茯苓、桑寄生、粟米鬚。

處方:(中藥治療):(中藥飲片)防己四錢、甘肅蓍五錢、白朮一兩、乾薑錢半、哈密紅棗一粒、炙甘草錢半、茯苓五錢、桑寄生五錢、粟米鬚一兩,每天服一劑,連服三十天。

療效跟進服藥後,血壓正常,(BP120/80mmHg左、右手),繼續調理。

醫話譚女士妊娠高血壓,證屬表虛裡飲,治以固表利水,降壓安胎,取用〝防己黃蓍湯〞加茯苓、桑寄生、粟米鬚,療效顯著。

醫囑注意休息,均衡飲食,控制鹽攝取量,安心養胎。

(醫案中病人的個人資料包括姓名、住址均非真實)

資料提供:趙醫師
整理於2017年1月

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