談經方醫治婦女病

抵當湯治輸卵管閉塞不孕症

抵當湯來源《傷寒論》第125條:太陽病,身黃、脈沉結、少腹硬、小便不利者,為無血也;小便自利,其人如狂者,血證諦也,抵當湯主之。第237條:陽明證,其人喜忘者,必有蓄血。所以然者,本有久瘀血,故令喜忘。屎雖硬,大便反易,其色必黑者,宜抵當湯下之。第257條:病人無表裡證,發熱七八日,雖脈浮數者,可下之。假令已下,脈數不解,合熱則消穀善飢,至六七日,不大便者,有瘀血,宜抵當湯。《金匱要略‧婦人雜病脈證並治》第14條:婦女經水不下,抵當湯主之。

方劑與證型對應要點少腹硬滿,小便利,或喜忘,或狂躁不安者。

方藥組成水蛭、虻蟲、桃仁、大黃。

方劑功效解讀水蛭、虻蟲均為強力袪瘀藥,配伍桃仁、大黃,能治較頑固的瘀血證而大便難者。

方劑臨床應用瘀血致病很廣泛,抵當湯證的出現多為危重症,可見於黃疸發熱,婦女月經不調、閉經,輸卵管阻塞引致不孕﹔也見於精神疾患,其人如狂、喜忘等瘀血所致之症。癲狂、癲癇等腦系病變,用袪瘀法治療,也有一定成效。

 
抵當湯治輸卵管阻塞不孕症醫案

  單女士,病歷編號80937X號,出生日期:1980年8月,住址:九龍觀塘秀茂坪,職業:文員,婚姻狀況:已婚。2016年10月17日到診。

病史結婚多年,婚後沒有避孕,夫婦一齊生活,近期夫妻二人到醫院進行身體檢查,男方精液常規正常,女方子宮內膜病理報告無分泌期變化,輸卵管近端阻塞,平素月經週期正常,經前乳房脹痛,無痛經,體型略胖,朋友介紹而來求診。

西醫診斷輸卵管阻塞。治療要點散寒通滯,疏解氣機。

中醫辨證大便不暢,舌淡紅、苔白,脈細弱,證屬陽明經病,里瘀鬱結,氣滯血阻,治以散寒通滯、宣通經絡,方藥選用〝抵當湯〞加丹參、天龍、牛膝、鹿胎素、路路通、益母草,結合針灸治療。

處方:(中藥治療):(中藥飲片)水蛭半錢、虻蟲半錢、生大黃一錢、桃仁四錢、丹參三錢、天龍半錢、淮牛膝三錢、鹿胎素半錢、路路通錢半、益母草五錢,每天服一劑,連服三十天。(針灸治療):(穴位)百會、四神聰、上星、印堂、迎香、地倉、頰車、聽宮、天突、曲池、尺澤、外關、合谷、關元、氣海、上脘、血海、足三裡、陰陵泉、三陰交、太沖、行間,每三天針灸一次,共針十次。

療效跟進兩個月後懷孕。

醫話單女士因雙側輸卵管近端阻塞不孕,肝氣鬱結,氣滯瘀阻,治以疏肝解鬱、宣通氣血,取用〝抵當湯〞加丹參、天龍、牛膝、鹿胎素、路路通、益母草,結合針灸療效顯著。

醫囑注意休息,均衡飲食,多吃蔬果,安心養胎。

(醫案中病人的個人資料包括姓名、住址均非真實)

資料提供:趙醫師
整理於2017年1月

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