黃土湯治胃潰瘍出血
黃土湯治胃潰瘍出血
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黃土湯來源：《金匱要略˙驚悸吐衄下血胸滿瘀血病脈證治》第15條：下血，先便後血，此遠血黃土湯主之。
方劑與證型對應要點：大便溏而下血黑紫，兼見四肢冷痹、反心煩熱者。
方藥組成：灶心土、阿膠、黃芩、白朮、炙甘草、熟地黃、熟附子。
方劑功效解讀：灶中黃土，也稱伏龍肝，為溫性收斂藥而有止血的特能，伍以生地、阿膠養血清熱協力止血，佐以甘草、白朮理中燥濕。既用附子之大溫、又用黃芩之苦寒，故治諸失血陰陽寒熱交錯互見而陷於半表半里者。
方劑臨牀應用：本方不僅治下血，也治吐血、衄血。
黃土湯治胃潰瘍出血醫案
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孫先生，病歷編號：80957x號，出生日期：1959年8月，住址：九龍界限街根德閣，職業：商人，婚姻狀況：已婚。2016年8月12日到診。
病史：經常胃痛，夜中痛劇，大便似芝麻糊、色黑、每天三至四次，食欲欠佳，經西醫檢查，患十二指腸炎症、潰瘍出血。頭眩，貧血，血色素低，胃氣，胃脹，服食西藥未見療效，家人介紹而來求診。
西醫診斷：胃潰瘍出血。治療要點：溫化寒飲、養血止血。
中醫辨證：舌淡紅、苔白，脈細弱，證屬厥陰經病，陰證半表半里，寒熱錯雜，治以溫化寒飲，養血止血，方藥選用〝黃土湯〞合〝四逆加人參湯〞加仙鶴草、地榆。
處方用藥：（中藥飲片）：灶心土一兩（布包）、阿膠四錢（烊沖）、黃芩三錢、炒白朮五錢、炙甘草二錢、熟地黃四錢、熟附子二錢、乾薑二錢、正官庄高麗人參一錢、仙鶴草五錢、地榆四錢，每天飲服一劑，連服三十天，結合針灸治療。
針灸治療：（穴位）：百會、四神聰、聶三針、上星、印堂、迎香、地倉、頰車、聽宮、曲池、尺澤、外關、合穀、關元、氣海、上脘、血海、足三里、陰陵泉、三陰交、太沖、行間，每隔三天針刺一次，共針十次。
療效跟進：治療後病愈。
醫囑：注意休息，均衡飲食，戒煙戒酒，多吃蔬果，多做運動。
(醫案中病人的個人資料包括姓名、住址均非真實)
資料提供：趙醫師
整理於2017年2月 |
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