談經方醫治男性疾病

炙甘草湯治風濕性心臟病

炙甘草湯來源《金匱要略‧血痹虛勞病脈證并治》附方(一):《千金翼》炙甘草湯:治虛勞不足、汗出而悶,脈結悸行動如常,不出百日,危急者,十一日死。《金匱要略‧肺痿肺癰咳嗽上氣病脈證并治》附方(一):《外台》炙甘草湯治肺痿涎唾多,心中溫溫液液者。

方劑與證型對應要點心動悸,脈結代津血虛者。

方藥組成黨參、生地黃、桂枝、阿膠、麥冬、胡麻仁、乾薑、哈蜜紅棗、炙甘草。

方劑功效解讀本方以桂枝去芍藥湯調營衛於外,尤其增量甘草、大棗,更加人參大補中氣以資血氣之源。以生地、麥冬、麻仁、阿膠滋津血於內,為太陽太陰合病兼氣血俱虛的適應證。此治津血枯燥而脈結代心動悸的良法,不過重用甘寒,方後雖有复脈之多,若虛脫的陰虛寒重證,脈微欲絕;或無脈者,本方不中與之。

方劑臨牀應用用於心臟病心律失常。本方補虛潤燥,若肺結核病後期骨瘦如柴,往往有用之機會。勞熱咯血不止,以本方去桂薑治之有效。

 
炙甘草湯治風濕性心臟病醫案

   李先生,病歷編號:80903x號,出生日期:1962年8月,住址:九龍觀塘功樂道,職業:金融從業員,婚姻狀況:已婚。2017年1月7日到診。

病史患者出現心悸驚慌、關節疼痛十餘年,早前西醫診斷患〝風濕性心臟病〞,經常服藥,亦只能減少關節疼痛,心悸驚慌、多夢、每動即喘,兩顴紅,食欲正常,二便如常,血壓正常,血糖正常,經親人介紹而來求診。

西醫診斷風濕性心臟病。治療要點溫陽養血,寧心安神。

中醫辨證關節腫脹,屈伸有困難,舌有瘀點,苔白,脈沉細結代,證屬太陽經、少陰經合病,津血虧虛,血不養心,治以補津生血,養心安神,方藥選用〝炙甘草湯〞合〝甘草附子湯〞,結合針灸治療。

處方用藥:(中藥飲片):正官庄高麗人參一錢、生地黃三錢、桂枝五錢、阿膠二錢(烊沖)、麥冬三錢、胡麻仁四錢、生薑四片、哈蜜紅棗一粒、炙甘草三錢、熟附子二錢、白朮五錢,每天飲服一劑,連飲三十天。

針灸治療:(穴位):百會、四神聰、上星、印堂、智三針、迎香、地倉、頰車、聽宮、曲池、尺澤、外關、合穀、關元、氣海、上脘、血海、足三里、陰陵泉、三陰交,每隔三天針刺一次,共針十次。

療效跟進治療後心慌心悸好轉,關節腫脹、疼痛消失,繼續治療。

醫囑均衡飲食,多飲骨湯,多吃蔬果,適量運動。

(醫案中病人的個人資料包括姓名、住址均非真實)

資料提供:趙醫師
整理於2017年2月

 
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