炙甘草湯治風濕性心臟病
炙甘草湯治風濕性心臟病
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炙甘草湯來源：《金匱要略‧血痹虛勞病脈證并治》附方（一）：《千金翼》炙甘草湯：治虛勞不足、汗出而悶，脈結悸行動如常，不出百日，危急者，十一日死。《金匱要略‧肺痿肺癰咳嗽上氣病脈證并治》附方（一）：《外台》炙甘草湯治肺痿涎唾多，心中溫溫液液者。
方劑與證型對應要點：心動悸，脈結代津血虛者。
方藥組成：黨參、生地黃、桂枝、阿膠、麥冬、胡麻仁、乾薑、哈蜜紅棗、炙甘草。
方劑功效解讀：本方以桂枝去芍藥湯調營衛於外，尤其增量甘草、大棗，更加人參大補中氣以資血氣之源。以生地、麥冬、麻仁、阿膠滋津血於內，為太陽太陰合病兼氣血俱虛的適應證。此治津血枯燥而脈結代心動悸的良法，不過重用甘寒，方後雖有复脈之多，若虛脫的陰虛寒重證，脈微欲絕；或無脈者，本方不中與之。
方劑臨牀應用：用於心臟病心律失常。本方補虛潤燥，若肺結核病後期骨瘦如柴，往往有用之機會。勞熱咯血不止，以本方去桂薑治之有效。
炙甘草湯治風濕性心臟病醫案
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李先生，病歷編號：80903x號，出生日期：1962年8月，住址：九龍觀塘功樂道，職業：金融從業員，婚姻狀況：已婚。2017年1月7日到診。
病史：患者出現心悸驚慌、關節疼痛十餘年，早前西醫診斷患〝風濕性心臟病〞，經常服藥，亦只能減少關節疼痛，心悸驚慌、多夢、每動即喘，兩顴紅，食欲正常，二便如常，血壓正常，血糖正常，經親人介紹而來求診。
西醫診斷：風濕性心臟病。治療要點：溫陽養血，寧心安神。
中醫辨證：關節腫脹，屈伸有困難，舌有瘀點，苔白，脈沉細結代，證屬太陽經、少陰經合病，津血虧虛，血不養心，治以補津生血，養心安神，方藥選用〝炙甘草湯〞合〝甘草附子湯〞，結合針灸治療。
處方用藥：（中藥飲片）：正官庄高麗人參一錢、生地黃三錢、桂枝五錢、阿膠二錢（烊沖）、麥冬三錢、胡麻仁四錢、生薑四片、哈蜜紅棗一粒、炙甘草三錢、熟附子二錢、白朮五錢，每天飲服一劑，連飲三十天。
針灸治療：（穴位）：百會、四神聰、上星、印堂、智三針、迎香、地倉、頰車、聽宮、曲池、尺澤、外關、合穀、關元、氣海、上脘、血海、足三里、陰陵泉、三陰交，每隔三天針刺一次，共針十次。
療效跟進：治療後心慌心悸好轉，關節腫脹、疼痛消失，繼續治療。
醫囑：均衡飲食，多飲骨湯，多吃蔬果，適量運動。
(醫案中病人的個人資料包括姓名、住址均非真實)
資料提供：趙醫師
整理於2017年2月 |
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