談經方醫治男性疾病

柴胡桂枝乾薑湯治肝癌

柴胡桂枝乾薑湯來源《傷寒論》第147條:傷寒五六日,已發汗而復下之,胸脇滿微結、小便不利、渴而不嘔、但頭汗出、往來寒熱、心煩者,此為未解也,柴胡桂枝乾薑湯主之。《金匱要略‧瘧病脈證并治》附方(三):柴胡桂薑湯方:治瘧寒多,微有熱。

方劑與證型對應要點半表半裡虛寒證而見四肢厥冷,口乾或苦,心下微結者。

方藥組成北柴胡、桂枝、乾薑、炙甘草、瓜蔞根、黃芩、牡蠣。

方劑功效解讀本方是小柴胡湯去半夏加瓜蔞的變劑。黃芩苦寒,伍乾薑之辛溫以理微結。瓜蔞根之潤得牡蠣之收,更能止渴。桂枝甘草治氣沖并兼和外。人參補中、大棗壅滿均非微結所宜,故去之。故此治柴胡去半夏加瓜蔞湯證,氣上沖有微結或外不和者。本方雖由小柴胡湯變化而來,但因去了人參、生薑,加入乾薑、桂枝,使整個方劑重於祛寒驅飲,溫下寒而清上熱,故能治寒熱往來、心下滿微結。因此小柴胡湯治療半表半裡陽證即少陽病,而本方治療半表半裡陰證即厥陰病,其主要變化在乾薑。

方劑臨牀應用本方與小柴胡湯都用於半表半裡病,但小柴胡湯治療陽熱證,而本方用於寒多微有熱或但寒不熱證,也就是半表半裡陰證。陰證不得有熱,半表半裡不同於少陰和太陰邪有直接出路,無熱證出現。厥陰病邪則無直接出路,故很容易寒鬱化熱,故常見上熱下寒,而但寒不熱者卻很少見,這就是本方治瘧寒多,微有熱,或但寒不熱的主要原因。臨床不只用於瘧疾,一些慢性病常出現本方證,如見四肢發涼、厥冷而同時有口苦咽乾者。久久不癒的無名低熱,一般的慢性病,有用本方或其加味和合方的機會。

 
柴胡桂枝乾薑湯治肝癌醫案

  羅先生,病歷編號80927X號,出生日期:1968年10月,住址:香港銅鑼灣,職業:商人,婚姻狀況:已婚。2016年3月5日到診。

病史乙型肝炎帶菌者,五年前發現肝硬化,於2012年10月經醫院作CT、B超檢查時,證實患有肝癌,經朋友介紹而來求診。

西醫診斷肝癌。治療要點溫上清下,破結消腫。

中醫辨證腹脹伴有腹水,痞滿,疼痛,食欲差,大便溏瀉,小便少、色黃,面目黃染,睡眠差,疲倦乏力,舌淡紅,苔白厚帶黃,脈虛弦,證屬厥陰經、太陰經合病,寒熱夾雜、癌毒內蘊,阻滯經絡,治以溫上清下,扶正抗癌,破結消腫,方藥選用〝柴胡桂枝乾薑湯〞加吉林長白山人參、霍山金釵石斛、生鱉甲,結合針灸治療。

處方:(中藥治療):(中藥飲片)北柴胡二錢、桂枝五錢、乾薑二錢、炙甘草二錢、瓜蔞根四錢、黃芩三錢生牡蠣一兩、吉林長白山人參二錢、霍山金釵石斛二錢生鱉甲一兩,每天服一劑,連服三十劑。(針灸治療):(穴位)百會、四神聰、上星、印堂、迎香、地倉、頰車、聽宮、天突、曲池、尺澤、外關、合谷、關元、氣海、上脘、血海、足三里、陰陵泉、三陰交、太沖、行間,每三天針灸一次,共針十次。

療效跟進治療後,腹水消失,食欲轉佳,精神好,繼續治療。

醫話羅先生患晚期肝癌,癌毒內蘊,阻滯經絡,治以溫上清下,抗癌解毒,破結消腫,取用〝柴胡桂枝乾薑湯〞加吉林長白山人參、霍山金釵斛、生鱉甲,結合針灸療效顯著。

醫囑注意休息,均衡飲食,多吃蔬果,戒食辛辣、戒煙戒酒。

(醫案中病人的個人資料包括姓名、住址均非真實)

資料提供:趙醫師
整理於2017年2月

 
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