柴胡桂枝乾薑湯治肝癌
柴胡桂枝乾薑湯治肝癌
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柴胡桂枝乾薑湯來源：《傷寒論》第147條：傷寒五六日，已發汗而復下之，胸脇滿微結、小便不利、渴而不嘔、但頭汗出、往來寒熱、心煩者，此為未解也，柴胡桂枝乾薑湯主之。《金匱要略‧瘧病脈證并治》附方（三）：柴胡桂薑湯方：治瘧寒多，微有熱。
方劑與證型對應要點：半表半裡虛寒證而見四肢厥冷，口乾或苦，心下微結者。
方藥組成：北柴胡、桂枝、乾薑、炙甘草、瓜蔞根、黃芩、牡蠣。
方劑功效解讀：本方是小柴胡湯去半夏加瓜蔞的變劑。黃芩苦寒，伍乾薑之辛溫以理微結。瓜蔞根之潤得牡蠣之收，更能止渴。桂枝甘草治氣沖并兼和外。人參補中、大棗壅滿均非微結所宜，故去之。故此治柴胡去半夏加瓜蔞湯證，氣上沖有微結或外不和者。本方雖由小柴胡湯變化而來，但因去了人參、生薑，加入乾薑、桂枝，使整個方劑重於祛寒驅飲，溫下寒而清上熱，故能治寒熱往來、心下滿微結。因此小柴胡湯治療半表半裡陽證即少陽病，而本方治療半表半裡陰證即厥陰病，其主要變化在乾薑。
方劑臨牀應用：本方與小柴胡湯都用於半表半裡病，但小柴胡湯治療陽熱證，而本方用於寒多微有熱或但寒不熱證，也就是半表半裡陰證。陰證不得有熱，半表半裡不同於少陰和太陰邪有直接出路，無熱證出現。厥陰病邪則無直接出路，故很容易寒鬱化熱，故常見上熱下寒，而但寒不熱者卻很少見，這就是本方治瘧寒多，微有熱，或但寒不熱的主要原因。臨床不只用於瘧疾，一些慢性病常出現本方證，如見四肢發涼、厥冷而同時有口苦咽乾者。久久不癒的無名低熱，一般的慢性病，有用本方或其加味和合方的機會。
柴胡桂枝乾薑湯治肝癌醫案
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羅先生，病歷編號80927X號，出生日期：1968年10月，住址：香港銅鑼灣，職業：商人，婚姻狀況：已婚。2016年3月5日到診。
病史：乙型肝炎帶菌者，五年前發現肝硬化，於2012年10月經醫院作CT、B超檢查時，證實患有肝癌，經朋友介紹而來求診。
西醫診斷：肝癌。治療要點：溫上清下，破結消腫。
中醫辨證：腹脹伴有腹水，痞滿，疼痛，食欲差，大便溏瀉，小便少、色黃，面目黃染，睡眠差，疲倦乏力，舌淡紅，苔白厚帶黃，脈虛弦，證屬厥陰經、太陰經合病，寒熱夾雜、癌毒內蘊，阻滯經絡，治以溫上清下，扶正抗癌，破結消腫，方藥選用〝柴胡桂枝乾薑湯〞加吉林長白山人參、霍山金釵石斛、生鱉甲，結合針灸治療。
處方：（中藥治療）：（中藥飲片）北柴胡二錢、桂枝五錢、乾薑二錢、炙甘草二錢、瓜蔞根四錢、黃芩三錢生牡蠣一兩、吉林長白山人參二錢、霍山金釵石斛二錢生鱉甲一兩，每天服一劑，連服三十劑。（針灸治療）：（穴位）百會、四神聰、上星、印堂、迎香、地倉、頰車、聽宮、天突、曲池、尺澤、外關、合谷、關元、氣海、上脘、血海、足三里、陰陵泉、三陰交、太沖、行間，每三天針灸一次，共針十次。
療效跟進：治療後，腹水消失，食欲轉佳，精神好，繼續治療。
醫話：羅先生患晚期肝癌，癌毒內蘊，阻滯經絡，治以溫上清下，抗癌解毒，破結消腫，取用〝柴胡桂枝乾薑湯〞加吉林長白山人參、霍山金釵斛、生鱉甲，結合針灸療效顯著。
醫囑：注意休息，均衡飲食，多吃蔬果，戒食辛辣、戒煙戒酒。
(醫案中病人的個人資料包括姓名、住址均非真實)
資料提供：趙醫師
整理於2017年2月 |
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