談經方醫治男性疾病

小承氣湯治結腸癌

小承氣湯來源《傷寒論》第208條:陽明病,脈遲,雖汗出不惡寒者,其身必重、短氣、腹滿而喘、有潮熱者,此外欲解,不攻也。手足濈然汗出者,此大便已硬也,大承氣湯主之;若汗多,微發熱惡寒者,外未解也,其熱不潮,未可與承氣湯,若腹大滿不通者,可與小承氣湯,微和胃氣,勿令至大泄下。《金匱要略‧嘔吐噦下痢病脈證治》第41條:下痢譫語者,有燥屎也,小承氣湯主之。

方劑與證型對應要點陽明證、大便硬而無潮熱者。

方藥組成生大黃、枳實、厚樸。

方劑功效解讀本方是大承氣湯去芒硝,又減厚樸量組成,既祛攻堅除熱的芒硝,又減少消脹行氣的厚樸用量,雖亦屬裡實的下劑,但較大承氣湯則顯有不及,故謂之小承氣湯。

方劑臨牀應用大黃瀉下通便作用明顯,但個體差異很大,尤其對燥結較重難通下者,必用芒硝軟堅,因此本方適用於腹脹、大便不通不久者。

 
小承氣湯治結腸癌醫案

  金先生,病歷編號80893X號,出生日期:1949年10月,住址:九龍塘畢架山帝景峰,職業:商人,婚姻狀況:已婚。2016年5月3日到診。

病史2015年,醫生檢查診斷患結腸癌,行手術切除,並化療後,出現便秘,食欲差,骨盆,服食止痛藥無效,親人介紹而來求診。

西醫診斷結腸癌。治療要點養陰生津,通下內結。

中醫辨證舌淡紅,苔白,脈沉細,證屬陽明經、太陰經合病,陽明裡實、津液虧少,腸燥便結,治以養陰生津、通下內結,方藥選用〝小承氣湯〞加吉林長白山人參、霍山金釵石斛、馬鞭草、半枝蓮、山葡萄根,結合針灸治療。

處方:(中藥治療):(中藥飲片)生大黃三錢、枳實四錢、厚樸三錢、吉林長白山人參二錢、霍山金釵石斛二錢、馬鞭草五錢、半枝蓮五錢、山葡萄根二錢,每天服一劑,連服三十天。(針灸治療):(穴位)百會、四神聰、上星、印堂、迎香、地倉、頰車、聽宮、天突、曲池、尺澤、外關、合谷、關元、氣海、上脘、血海、足三裡、陰陵泉、三陰交、太沖、行間,每三天針灸一次,共針十次。

療效跟進大便暢通,諸症改善,飲食漸佳,繼續調理。

醫話金先生患結腸癌,陽明裡實,津液虧少,腸燥便結,治以養陰生津、通下內結,取用〝小承氣湯〞加吉林長白山人參、霍山金釵石斛、馬鞭草、半枝蓮、山葡萄根,結合針灸療效顯著。

醫囑注意休息,均衡飲食,多吃蔬果,戒食辛辣、戒煙戒酒。

(醫案中病人的個人資料包括姓名、住址均非真實)

資料提供:趙醫師
整理於2017年2月

 
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