小承氣湯治結腸癌
小承氣湯治結腸癌
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小承氣湯來源：《傷寒論》第208條：陽明病，脈遲，雖汗出不惡寒者，其身必重、短氣、腹滿而喘、有潮熱者，此外欲解，不攻也。手足濈然汗出者，此大便已硬也，大承氣湯主之；若汗多，微發熱惡寒者，外未解也，其熱不潮，未可與承氣湯，若腹大滿不通者，可與小承氣湯，微和胃氣，勿令至大泄下。《金匱要略‧嘔吐噦下痢病脈證治》第41條：下痢譫語者，有燥屎也，小承氣湯主之。
方劑與證型對應要點：陽明證、大便硬而無潮熱者。
方藥組成：生大黃、枳實、厚樸。
方劑功效解讀：本方是大承氣湯去芒硝，又減厚樸量組成，既祛攻堅除熱的芒硝，又減少消脹行氣的厚樸用量，雖亦屬裡實的下劑，但較大承氣湯則顯有不及，故謂之小承氣湯。
方劑臨牀應用：大黃瀉下通便作用明顯，但個體差異很大，尤其對燥結較重難通下者，必用芒硝軟堅，因此本方適用於腹脹、大便不通不久者。
小承氣湯治結腸癌醫案
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金先生，病歷編號80893X號，出生日期：1949年10月，住址：九龍塘畢架山帝景峰，職業：商人，婚姻狀況：已婚。2016年5月3日到診。
病史：2015年，醫生檢查診斷患結腸癌，行手術切除，並化療後，出現便秘，食欲差，骨盆，服食止痛藥無效，親人介紹而來求診。
西醫診斷：結腸癌。治療要點：養陰生津，通下內結。
中醫辨證：舌淡紅，苔白，脈沉細，證屬陽明經、太陰經合病，陽明裡實、津液虧少，腸燥便結，治以養陰生津、通下內結，方藥選用〝小承氣湯〞加吉林長白山人參、霍山金釵石斛、馬鞭草、半枝蓮、山葡萄根，結合針灸治療。
處方：（中藥治療）：（中藥飲片）生大黃三錢、枳實四錢、厚樸三錢、吉林長白山人參二錢、霍山金釵石斛二錢、馬鞭草五錢、半枝蓮五錢、山葡萄根二錢，每天服一劑，連服三十天。（針灸治療）：（穴位）百會、四神聰、上星、印堂、迎香、地倉、頰車、聽宮、天突、曲池、尺澤、外關、合谷、關元、氣海、上脘、血海、足三裡、陰陵泉、三陰交、太沖、行間，每三天針灸一次，共針十次。
療效跟進：大便暢通，諸症改善，飲食漸佳，繼續調理。
醫話：金先生患結腸癌，陽明裡實，津液虧少，腸燥便結，治以養陰生津、通下內結，取用〝小承氣湯〞加吉林長白山人參、霍山金釵石斛、馬鞭草、半枝蓮、山葡萄根，結合針灸療效顯著。
醫囑：注意休息，均衡飲食，多吃蔬果，戒食辛辣、戒煙戒酒。
(醫案中病人的個人資料包括姓名、住址均非真實)
資料提供：趙醫師
整理於2017年2月 |
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