風溫(痰熱痙厥)—麻杏石甘湯
風溫(痰熱痙厥)—麻杏石甘湯
| 風溫痰熱痙厥醫案：（摘自1970年3月駐診廣東省惠來縣華湖衛生院病案） 歐XX，病歷編號70987X號，出生日期：1968年7月，性別：男，住址：廣東省惠來縣華湖村。1970年3月8日到診。 病癥：小童發熱七天，汗出不暢，咳嗽氣急，喉中痰聲漉漉，咬牙嚼齒，時時抽搐，舌苔薄膩而黃，脈滑數，指紋色紫，已達氣關。前醫處方羚羊角、生石膏、鈎籐、淡竹葉等，病情不但未有改善反而加劇。病因是由無形之風溫與有形之痰熱，互阻肺胃，肅降失司，陽明之熱內熾，太陰之溫不解，有似痙厥，實非痙厥，徒治厥陰無效。當此危急之際，非大將不能去敵，取用經方之〝麻杏石甘湯〞加味。 治則：證屬太陽經、陽明經合病，治以解表清里，方藥選用《經方》之〝麻杏石甘湯〞加川貝母、天竺黃、淡竹葉、蘆根、地龍乾。結合針刺治療。 處方：炙麻黃一錢、北杏仁二錢、生石膏四錢、生甘草一錢、川貝母錢半、天竺黃一錢、淡竹葉三錢、蘆根三錢、地龍乾1/3錢。取清水一碗半，慢火煎剩半碗，分二次飲服，每天一劑，連飲三劑。針刺取穴：四神聰、上星、神庭、印堂、迎香、承漿、曲池、尺澤、內關、合穀、關元、氣海、血海、足三里、三陰交。每天針刺一次，連續三天。 療效跟進：治療後，第二天熱退，三天後病癒。 醫話：病孩的主要證狀是痰阻咳嗽、喘促、發熱、嚼齒、抽搐，此為手太陰與足厥陰同病，但又為甚麼屢進羚羊角、鈎籐等涼肝息風之品而抽搐不止，病情反劇？而進〝麻杏石甘湯〞加味，結合針灸治療，三天病癒。這是因為抽搐雖是肝經的見證，但其起因卻是由於痰熱互阻肺胃，所以用〝麻杏石甘湯〞表裡同治，外解太陽之表，內清陽明氣分之熱，故服之病可癒。 風溫雖屬陽熱之邪，亦有兼挾濕邪者，其治療須於清疏風熱之中參入化濕之品，但化濕不宜溫燥，以免助熱傷津，只宜甘淡利濕，如〝麻杏苡甘湯〞加蘆根、滑石之類。 醫囑：不吃肥膩，均衡飲食，多吃蔬果。 (醫案中病人的個人資料包括姓名、住址均非真實) 整理於2014年資料提供：趙醫師 |