九、厥陰病（半表半里陰症）篇
以八綱分析，厥陰病即病位在半表半里的陰證。判定厥陰病主要依據的經文有：《傷寒論》第326條：〝厥陰之為病，消渴，氣上撞心，心中痛熱，飢而不欲食，食則吐蛔，下之痢不止。〞《傷寒論》第329條：〝厥陰病，渴欲飲水者，少少與之愈。〞厥陰病與少陽病病位皆屬半表半里，治都須和解為本，但病在半表半里，邪無直接出路，很易出現寒熱錯雜症情，尤其半表半里陰證厥陰病證會出現寒飲化熱證，表現為上熱下寒證，因此治療多以苦辛開降、清上溫下，本篇討論的是厥陰病的常見方證。
1）烏梅丸—厥逆、煩躁，或腹痛、嘔吐時緩時作，或虛寒久痢。
方劑組成：烏梅、細辛根、乾薑、黃連、當歸、附子、蜀椒、桂枝、黨參、黃柏。
方解：本方集乾薑、附子、細辛根、蜀椒辛溫驅寒，溫里溫中，以黃連、黃柏清在上之熱，另以當參、當歸補其氣血，桂枝降其沖氣。妙在主用烏梅漬之苦酒，大酸大斂，一方面有助黨參、當歸以補虛，一方面有助黃連、黃柏以治泄，并制辛、附、薑、椒的過於辛散。此是治半表半里虛寒證，為里虛寒自下迫、虛熱上浮、固脫止痢的治劑，酸苦辛甘并用，亦是驅蟲的妙法。
臨床應用：本方證常見於膽囊炎、膽道蛔蟲、慢性腸炎等病，適證應用，療效頑佳。
『病案』
勞先生，病歷編號80606x號，生於1971年6月，職業：教師，婚姻狀況：已婚。住於香港羅便臣道一號。2012年2月10日到診。
病證：胃脘疼痛、心下痞滿，腹痛腹瀉三年餘，經醫院診斷為過敏性結腸炎，近來大便稀溏，每日大便2至3次，伴腸嗚、頭痛、口苦、咽乾欲飲、四肢冰冷，脈沉細弦，苔白膩，此屬厥陰經失調，虛寒證之半表半里，寒熱交錯，治以補益氣血、溫經散寒，方藥選用《傷寒論》之‘烏梅丸湯’。
處方：烏梅一粒、細辛根半錢、乾薑二錢、黃連一錢、當歸片二錢、蜀椒二錢、熟附子三錢、乾薑二錢、黨參四錢錢、黃柏二錢。每天一劑，連續服用十天。
結果：藥後病癒。
醫話：勞先生患的是厥陰經失調、虛寒症之半表半里，寒熱交錯，治以補益氣血、溫經散寒，方藥選用《傷寒論》之‘烏梅丸湯’。療效顯著。
趙生
整理於2012年5月8日
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2）柴胡桂枝乾薑湯—半表半里虛寒證而見四肢厥冷，口乾或苦，心下微結者。
方劑組成：柴胡、桂枝、乾薑、炙甘草、瓜蔞根、黃芩、熟牡蠣。
方解：本方是小柴胡湯去半夏加瓜蔞湯的變劑。黃芩苦寒，伍乾薑之辛溫以理微結。瓜蔞根之潤得牡蠣之收，更能止渴。桂枝甘草治氣沖并兼和外。人台黨參補中、大棗壅滿均非微結所宜，故去之。故此治柴胡去半夏加瓜蔞湯證，氣上沖有微結或外不和者。本方雖由小柴胡湯變化而來，但因去了黨參、生薑，加入乾薑、桂枝，使整個方劑重於袪寒逐飲，溫下寒而清上熱，故能治寒熱往來、心下滿微結。因此小柴胡湯治療半表半里陽證即少陽病，而本方治療半表半里陰證即厥陰病，其主要變化在乾薑。
臨床應用：本方與小柴胡湯都用於半表半里病，但小柴胡湯治療陽熱證，而本方用於寒多微有熱或但寒不熱證，也就是半表半里陰證。
陰證不得有熱半表半里不同於少陰和太陰邪有直接出路，無熱證出現。厥陰病邪無直接出路，故很容易寒鬱化熱，故常見上熱下寒，而但寒不熱者很少見，這就是本方治瘧寒多，微有熱，或但寒不熱的主要原因。如見四肢發涼、厥冷而同時有口苦咽乾者。久久不愈的無名低熱，一般的慢性病，有用本方或其加味和合方的機會，宜注意。
『病案』
趙先生，病歷編號80567x號，生於1967年9月，職業：建築師，婚姻狀況：已婚。住於香港置富花園第十一座。2011年6月3日到診。
病證：有乙型肝炎病病史，肝功能時有波動，食欲欠佳，頭暈目眩，近年來每半月會有一次癲癇發作，發作時自覺氣上沖咽，隨即四肢抽搐，繼然牙關緊閉，口吐白沫，不省人事，每發作過後全身乏力尤為明顯，因食欲不振而致身體瘦弱，脈弦微數，舌質淡紅，舌無苔。此屬厥陰經失調，陰證之半表半里，合并血虛，痰飲上犯，治以溫下清上、養血利水，方藥選用《傷寒論》之‘柴胡桂枝乾薑湯’ 合‘當歸芍藥散’。
處方：柴胡三錢、桂枝五錢、乾薑二錢、炙甘草二錢、瓜蔞根三錢、黃芩三錢、生牡蠣一兩、白芍三錢、當歸片二錢、白朮四錢、茯苓三錢、川芎二錢、澤瀉四錢。每天一劑，連續服用三十天。
結果：藥後病癒。
醫話：趙先生患的是厥陰經失調、陰證之半表半里，合并血虛，痰飲上犯，治以溫下清上、養血利水，方藥選用《傷寒論》之‘柴胡桂枝乾薑湯’ 合‘當歸芍藥散’。療效顯著。
趙生
整理於2012年5月8日
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3）黃連湯—心煩、心下痞滿、腹痛或乾嘔下痢者。
方劑組成：黃連、炙甘草、乾薑、桂枝、黨參、半夏、紅棗。
方解：本方為半夏瀉心湯去黃芩，增量黃連，加強治心煩腹痛的作用，更加桂枝以降沖逆，故此治半夏瀉心湯證心煩悸、腹中痛而氣上沖者。
臨床應用：本方證與半夏瀉心湯證、甘草瀉心湯證有相似處，而本方的桂枝有降沖逆作用，故長於治心煩悸，如把桂枝加量則治悸更佳。治療嘔而下痢當亦有驗。
『病案』
林先生，病歷編號：80429X號，生於1978年6月，住九龍黃大仙竹園北村榕園樓，職業：廚師婚姻狀況：已婚。2009年7月17日到診。
病證：感冒發熱、自行服用退熱藥後出現心煩、心下痞滿、腹痛腹瀉、乾嘔，舌淡紅、苔薄白，脈細弦。 證屬厥陰經之表寒症，方藥選用《傷寒論》之‘黃連湯’ 加馬齒莧、鳳尾草。
處方：法夏四錢、黃連片二錢、黨參三錢、生薑三片、哈蜜紅棗一粒、炙甘草錢半、桂枝五錢、馬齒莧五錢、鳳尾草五錢。每天一劑，連續服用三天。
結果：藥後病癒。
醫話：林先生患的是厥陰經之表寒症，方藥選用《傷寒論》之‘黃連湯’ 加馬齒莧、鳳尾草，療效顯著。
趙生
整理於2012年5月10日
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4）乾薑黃連黃芩人參湯—胸中煩熱、惡心嘔吐而大便溏者。
方劑組成：乾薑、黃芩、黃連、黨參。
方解：乾薑、黨參理中焦之虛寒，黃連、黃芩解上抗之煩熱，故此治上熱下寒嘔吐、下痢而心下痞硬者。
臨床應用：治胸中煩熱、吐逆不受食而下痢者，碓有驗。
『病案』
何先生，病歷編號：80437X號，生於1955年12月，住九龍太子道恆輝閣，職業：測量師。婚姻狀況：已婚。2009年5月27日到診。
病證：睡眠差，食欲欠佳，胸中煩熱，惡心嘔吐，腹瀉、便溏每天二次，舌淡紅、苔薄白，脈細弦。證屬厥陰經之上熱下寒證，治以和胃止嘔，固澀止瀉，方藥選用《傷寒論》之‘乾薑黃連黃芩人參湯’。
處方：乾薑三錢、黃連片三錢、黃芩三錢、黨參五錢。每天一劑，連續服用五天。
結果：藥後病癒。
醫話：何先生患的是厥陰經之上熱下寒證，方藥選用《傷寒論》之‘乾薑黃連黃芩人參湯’療效顯著。
趙生
整理於2012年5月10日
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5）半夏瀉心湯—上熱下寒因見嘔而腸嗚，心下痞硬者。
方劑組成：法半夏、黃芩、黃連、黨參、乾薑、紅棗、炙甘草。
方解：半夏、乾薑、溫陽建中驅飲止嘔，黃連、黃芩解熱止痢。飲留邪聚均由於胃氣不振，故補之以黨參，和之以草、棗，此治邪在半表半里陰證的上熱下寒，證見嘔而腸嗚、心下痞硬、或下痢者。
臨床應用：本方與生薑瀉心湯、甘草瀉心湯三方皆用於上熱下寒而有心下痞證，本方重在嘔而腸嗚，常見急慢性胃腸炎、腸功能紊亂症。
『病案』
鄭先生，病歷編號：80417X號，生於1965年10月，住九龍沙田翠湖花園第二座，職業：商人。婚姻狀況：已婚。2008年7月20日到診。
病證：有乙型肝炎病病史、近日食欲欠佳、心中痞滿、腹嗚便溏，舌淡紅、苔黃、縻，舌痛，脈細弱。證屬厥陰經之上熱下寒證，治以辛開苦降，方藥選用《傷寒論》之‘半夏瀉心湯’加生石膏。
處方：法半夏四錢、黃連片三錢、黃芩三錢、黨參五錢、乾薑三錢、、哈蜜紅棗一粒、炙甘草二錢、生石膏一兩。每天一劑，連續服用五天。
結果：藥後病癒。
醫話：鄭先生患的是厥陰經之上熱下寒證，治以辛開苦降，方藥選用《傷寒論》之‘半夏瀉心湯’加生石膏，療效顯著。
趙生
整理於2012年5月10日
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6）甘草瀉心湯—半夏瀉心湯證中氣虛，或口舌糜爛、腸嗚腹瀉、前後陰潰瘍者。
方劑組成：炙甘草、黃芩、黃連、黨參、法半夏、乾薑、紅棗。
方解：此於半夏瀉心湯增量緩急安中的甘草。故治半夏瀉心湯證中氣較虛而急迫者。
臨床應用：甘草瀉心湯對於口腔潰瘍碓有明顯療效。若過口腔潰瘍久久不愈者，以本方加生石膏一兩，或更加生地而多取捷效。白塞氏綜合證，口腔及前陰俱有蝕瘡，服甘草瀉心湯加生石膏，功效極速。
『病案』
趙女士，病歷編號：80300X號，生於1943年7月，住廣東省佛山市平洲鎮，職業：家庭主婦。婚姻狀況：已婚。2005年5月28日到診。
病證：口舌潰瘍反复發作三年，舌上、下皆有巨大潰瘍，因疼痛非常而致不能吃飯及說話，右側上腹微痛，大便微溏、量少，苔黃厚，脈弦滑。證屬厥陰經之上熱下寒證，治以辛開苦降，方藥選用《傷寒論》之‘甘草瀉心湯’。
處方：炙甘草二錢、法半夏四錢、黃連片三錢、黃芩三錢、黨參五錢、乾薑三錢、哈蜜紅棗一粒。每天一劑，連續服用五天。
結果：藥後病癒。
醫話：趙女士患的是厥陰經之上熱下寒證，治以辛開苦降，方藥選用《傷寒論》之‘甘草瀉心湯’，療效顯著。
趙生
整理於2012年5月
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