五、陽明經(里陽症)病
1）白虎加桂枝湯—身熱不惡寒、骨節煩痛者。
方劑組成：生石膏、知母、粳米、甘草、桂枝。
方解：本方是白虎湯再加桂枝，實是桂枝甘草湯與白虎湯的合方，故治二方的合併證，即太陽陽明經合病。
臨床應用：常見於急慢性關節炎、感冒、瘧疾、溫疫等病。
『病案』
黃先生，病歷編號：80509X號，生於1959年10月，住九龍美孚曼克頓山，職業：會計師。2010年4月8日到診。
病證：感冒兩周，每日下午3時左右，出現發熱、頭痛、汗出、口渴、雙膝關節紅腫，舌苔白潤，脈弦。經中、西醫治療情況未有改善而來求診。證屬太陽陽明經合病，方藥選用《傷寒論》之‘白虎加桂枝湯’。
處方：生石膏一兩、知母四錢、梗米一兩、炙甘草二錢、桂枝五錢 。每天一劑，連續服用三天。
結果：藥後熱退，再服藥五天，病癒。
醫話：黃先生感冒兩周，未愈，及其雙膝關節腫痛，屬於太陽陽明合病，取用‘白虎加桂枝湯’療效快速。
趙生
整理於2011年11月7日
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2）桂枝加芍藥湯—腹痛，伴見太陽表證者。
方劑組成：桂枝、白芍、生薑、紅棗、甘草。
方解：本方桂枝湯方加大芍藥用量。芍藥味苦，微寒，解肌攣而清熱，全方意在解表的同時加強緩急止痛的作用，故其適用證為太陽陽明合病的腹痛明顯者。
臨床應用：凡腹痛，里寒不明顯，且伴見太陽表虛證者，可選用本方。若里虛寒明顯者可加飴糖、當歸、吳茱萸等。
『病案』
劉先生，病歷編號：80329X號，生於1952年7月，住九龍聯合道金國大廈，職業：木匠。2009年11月5日到診。
病證：胃脘疼痛四五年，伴汗出惡風，左臂疼痛，胸口滿悶，脈弦滑，左浮細。證屬太陽陽明合病，表虛挾腹肌不和，方藥選用《傷寒論》之‘桂枝加芍藥湯’。
處方：桂枝五錢、白芍七錢、生薑四片、哈蜜紅棗二枚、炙甘草二錢。每天一劑，連續服用五天。
結果：藥後熱退，再服藥五天，胃脘痛減，仍感胸脘堵悶或灼熱，改用‘小柴胡湯’ 加味五劑，病癒。
醫話：劉先生患的太陽陽明合病，取用‘桂枝加芍藥湯’療效甚佳。
趙生
整理於2011年12月1日
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3）桂枝加大黃湯—太陽中風，腹滿痛伴陽明里實證者。
方劑組成：桂枝、白芍、生薑、紅棗、甘草、大黃。
方解：本方為桂枝湯方加大黃，全方意在解表的同時又可清陽明里實之症，故其適用證為太陽陽明合病的腹滿痛明顯者。
臨床應用：凡腹滿痛，且伴見太陽表虛證者，可選用本方。
『病案』
李先生，病歷編號：80459X號，生於1955年9月，住九龍黃大仙下村，職業：註冊電工。2010年3月9日到診。
病證：感冒發熱一周，近2日出現左腹刺痛、腹脹，時輕時重，伴頭痛、汗出、惡風， 3天未行大便，左腹按之疼痛，舌苔白，脈沉弦細，左尺弦滑。證屬太陽陽明合病，表虛挾瘀，方藥選用《傷寒論》之‘桂枝加大黃湯’。
處方：桂枝五錢、白芍七錢、生薑四片、哈蜜紅棗二枚、炙甘草二錢、熟大黃二錢。每天一劑，連續服用三天。
結果：藥後病癒。
醫話：李先生患的太陽陽明合病，取用‘桂枝加大黃湯’療效快捷。
趙生
整理於2011年12月1日
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4）防已地黃湯—血虛發熱輕而里熱重者。
方劑組成：防己、地黃、桂枝、防風、甘草。
方解：桂枝、防風、甘草辛溫解表，防己苦辛平，治‘寒熱諸癇’。生地養血清熱，止妄行獨語不休。可知本方用於血虛發熱輕而里熱重者，即太陽陽明合病兼血虛血瘀證。
臨床應用：精神病血虛血瘀見狂躁不安者。
『病案』
楊女士，病歷編號：80557X號，生於1949年7月，住九龍何文田常盛街，職業：商人。2011年5月19日到診。 當時
病證：突然狂躁不安，胡言亂語，妄行不休，自說有人放火燒屋，跟蹤及傷害她，伴頭痛，失眠，舌降苔黑，脈沉弦細。證屬太陽陽明合病，挾血虛血瘀，方藥選用《傷寒論》之‘防己地黃湯’。
處方：防己四錢、防風四錢、桂枝五錢、炙甘草二錢、生地黃五錢。每天一劑，連續服用三天。
結果：藥後病癒。
醫話：楊女士患的精神病屬於太陽陽明合病，血虛血瘀見狂躁不安之證，取用‘防己地黃湯’療效快捷。
趙生
整理於2011年12月2日
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5）竹皮大丸湯方—產後嘔逆、心煩、大便不難者。
方劑組成：生竹茹、石膏、桂枝、甘草、白薇。
方解：本方以桂枝甘草湯加大棗解太陽之表，降沖下氣而平嘔逆，而重用甘草以益氣；又用竹茹，伍以石膏、白薇清陽明里熱以解煩亂，故為相解表里之劑。
臨床應用：產後血虛易病，治療要看具證候表現。煩亂、嘔逆是陽明里熱上逆，故用清降陽明里熱的本方。
『病案』
葉小姐，病歷編號：80459X號，生於1979年6月，住九龍美孚新村，職業：教師。2008年12月19日到診。
病證：誕下男嬰四十天，感冒發熱，出汗頭痛，口渴嘔逆，心煩不寢，舌降苔白，脈弦細。證屬太陽陽明合病，產後血虛里熱，方藥選用《傷寒論》之‘竹皮大丸方’。
處方：桂枝五錢、炙甘草三錢、竹茹五錢、生石膏一兩、白薇三錢。每天一劑，連續服用三天。
結果：藥後病癒。
醫話：葉小姐患的為太陽陽明合病，其病因是產後血虛里熱，取用‘竹皮大丸方’療效快捷。
趙生
整理於2011年12月3日
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6）土瓜根散—腹滿痛、痛有定處而有熱點。
方劑組成：土瓜根、芍藥、桂枝、蠯蟲。
方解：土瓜根性寒，能袪瘀利尿，並能治癰腫作用。配伍蠯蟲可消腫，复加桂枝芍藥調榮衛解外，并治腹滿痛，故本方可治里熱挾瘀而腹滿痛者。
臨床應用：婦女經血不調。多熱者週期提前，多寒者則延後，本方適宜用於多熱者。
『病案』
袁小姐，病歷編號：80589X號，生於1986年9月，已婚五年，未孕。住九龍畢架山，職業：會計師。2011年7月1日到診。
病證：經常週期提前，約二周左右一次，嚴重痛經，色紅，量少，經婦產科確診為子宮內膜異位症，舌紅苔白，脈弦。證屬太陽陽明合病，里有實熱、瘀血。方藥選用《傷寒論》之‘土瓜根散方’加川芎、當歸、雞血藤、仙鶴草。
處方：土瓜根三錢、白芍藥四錢、桂枝五錢、蠯蟲二隻、川芎三錢、當歸片二錢、雞血藤一兩、仙鶴草五錢。每天一劑，連續服用五天。
結果：藥後病癒。
醫話：袁小姐患的月經不調，屬於熱實瘀血之證，取用‘土瓜根散方’療效快捷。
趙生
整理於2011年12月3日
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7）木防已湯—喘滿、心下痞堅煩渴者。
方劑組成：木防己、石膏、桂枝、黨參。
方解：木防己逐水飲，佐黨參以治心下痞硬，桂枝解表治氣上沖，石膏解煩渴而主喘滿，故治水飲、其人喘滿、心下痞硬而煩渴欲飲者。
臨床應用：本方證可治久咳喘出現的肺心病而見肝脾腫大症。又適用於心臟病胸悶、心悸、面色黧黑、心下痞堅者。對水飲引起的神經系疾病同樣也有療效。
『病案』
阮先生，病歷編號：80519X號，生於1972年5月，住九龍將軍澳欣明苑欣竹閣，職業：工程經理。2009年7月21日到診。
病證：右手臂顫動三四年，左手、腳也有輕微顫動，不能提物，每用力則顫動並且酸痛，自覺精神緊張，常有心悸、怔忡不安，心下痞滿，口渴思飲。苔白，脈右弦，左沉弦。證屬外邪內飲、鬱而化熱、痰飲阻絡，治以溫中化飲，兼清里熱，方藥選用《傷寒論》之‘木防巳湯方’加生龍
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