八、少陰病(表陰症)篇
人患病後症狀反應於表，以八綱分類，其陽熱實者為太陽病，已如前述，其寒虛者為少陰病。判定少陰病主要依據的經文有：《傷寒論》第七條：‘病有發熱惡寒者，發於陽也；無熱惡寒者，發於陰也。’ 《傷寒論》第281條：〝少陰之為病，脈微細，但欲寢也。〞這是說，表症有兩類，一者為〝病有發熱惡寒者，發於陽〞為太陽病，巳在前述。二者為無發熱五寒者，發於陰為少陰病表陰證。少陰病的主要特徵，除無發熱惡寒與太陽病發熱惡寒顯然不同外，更突出的特點是，由於虛衰，脈浮之中而有微細之象，而且精神不振，故其人但欲寢也。
少陰病病位在表，治當汗解，但因其虛寒，故治療必強壯解表，本篇探討的是，有關少陰病的常見方證。
1）麻黃附子甘草湯—表虛寒證見惡寒、無汗、脈微細者。
方劑組成：麻黃、熟附子、炙甘草。
方解：本方是甘草麻黃湯加附子而成，附子溫陽強壯袪寒，加於甘草麻黃湯中，故治甘草麻黃湯證而陷於陰證者。本方溫陽益氣發微汗，能改變神疲無力狀態，故為溫陽強壯解表，是單純少陰病的治劑。
臨床應用：體弱或老年人若患傷寒或感冒，往往表現為少陰病。但也見於青壯年，如治驗。
『病案』
古先生，病歷編號80575x號，生於1955年4月，職業：建築師，婚姻狀況：已婚。住於香港羅便臣道一號。2011年9月12日到診。
病證：頭痛半年，精神欠佳，雙手冰冷，惡寒無汗，口渴但不欲飲，脈沉細，舌質淡，苔薄白，咽紅伴濾泡增生。此屬少陰經失調，虛寒表證，治以溫陽解表，方藥選用《傷寒論》之‘麻黃附子甘草湯’ 加川芎片、蘇梗。
處方：炙麻黃二錢、熟附子三錢、炙甘草二錢、川芎錢半、蘇梗五錢。每天一劑，連續服用五天。
結果：藥後病癒。
醫話：古先生患少陰經失調、虛寒表證，取用‘麻黃附子甘草湯’加川芎、蘇梗，療效明顯。
趙生
整理於2012年5月5日
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2）麻黃附子細辛湯—少陰病兼寒飲，即惡寒、無汗、脈沉者。
方劑組成：麻黃、熟附子、細辛根。
方解：本方是麻黃附子甘草湯去甘草，加細辛而成，附子溫陽強壯袪寒，加於甘草麻黃湯中，故治甘草麻黃湯證而陷於陰證者。本方溫陽益氣發微汗，能改變神疲無力狀態，故為溫陽強壯解表，是單純少陰病的治劑。
臨床應用：本方證在臨床最為多見，不論是感冒，還是急慢性氣管炎、關節炎等病，常可見本方證，亦可治療哮喘。
『病案』
陳小姐，病歷編號80612x號，生於1979年1月，職業：文員，婚姻狀況：已婚。住於九龍紅磡家維村家簾樓。2012年2月18日到診。
病證：喘咳，痰多伴喉間痰嗚音，鼻塞流涕、頭痛，口乾不欲飲，大便乾，脈沉弦細，舌質淡，苔白。此屬少陰經失調，表證挾痰，治以解表散寒、止咳平喘，方藥選用《傷寒論》之‘麻黃附子細辛湯’ 加海浮石。
處方：炙麻黃三錢、熟附子三錢、細辛根半錢、海浮石一兩。每天一劑，連續服用五天。
結果：藥後病癒。
醫話：陳小姐患少陰經失調、表證挾痰，治以解表散寒、止咳平喘，取用‘麻黃附子湯’加海浮石，療效明顯。
趙生
整理於2012年5月5日
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3）桂枝去芍藥加麻黃附子細辛湯—手足逆冷、惡寒、身痛者。
方劑組成：桂枝、生薑、紅棗、炙甘草、麻黃、熟附子、細辛根。
方解：此即桂枝去芍藥湯與麻黃附子細辛湯合方，故治二方的合併證。
臨床應用：治營衛外虛、寒邪內客，以致痹痛脹滿，即桂枝去芍藥湯證和麻黃附子細辛湯證的合併證，以本方主之，未為不可。
『病案』
黃先生，病歷編號80586x號，生於1957年7月，職業：商人，婚姻狀況：已婚。住於九龍尖沙咀漾日居第3座。2011年10月8日到診。
病證：感冒發熱五天，熱退後，咳嗽，痰多，鼻塞流涕，頭痛，手足冰冷，惡寒，身痛。脈沉弦細，舌質淡，苔白。此屬少陰經失調，營衛不和，寒邪客表，治以溫陽解表、散寒通絡，方藥選用《傷寒論》之‘桂枝去芍藥加麻黃附子細辛湯’。
處方：桂枝五錢、乾薑錢半、紅棗一粒、炙甘草錢半、炙麻黃三錢、熟附子三錢、細辛根半錢。每天一劑，連續服用三天。
結果：藥後病癒。
醫話：黃先生患少陰經失調、營衛不和，寒邪客表，治以溫陽解表、散寒通絡，方藥選用《傷寒論》之‘桂枝去芍藥加麻黃附子細辛湯’。療效明顯。
趙生
整理於2012年5月6日
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4）桂枝芍藥知母湯—關節腫痛、表虛寒明顯者。
方劑組成：桂枝、白芍、生薑、炙甘草、知母、麻黃、防風、白朮、熟附子。
方解：本方是由桂枝湯增桂枝、生薑用量，去紅棗，加麻黃、防風、白朮、附子、知母而成。增加桂枝、生薑用量並加入麻黃、防風旨在發汗解表並治嘔噦。加入白朮、附子功在利濕袪寒除痹，佐以知母消肢體腫，故全方治療風濕關節痛，肢體腫而氣沖嘔逆者。
臨床應用：慢性關節炎下肢或腕指關節腫痛者，用本方有良效。本方加石膏治年餘不解的風濕熱有奇效率本方與桂枝茯苓丸合用，治療下肢腫的脈管炎亦驗。
『病案』
潘先生，病歷編號80586x號，生於1959年6月，職業：商人，婚姻狀況：已婚。住於九龍亞皆老街216號恆時大廈。2010年10月28日到診。
病證：感冒發熱，熱退後，咳嗽，痰多，膝關節紅腫，劇痛，四肢冰冷，出汗。脈沉細弦，舌質淡，苔白厚。此屬少陰經失調，寒濕客表，為少陰表證，治以解表發汗、祛濕，方藥選用《金匱要略》之‘桂枝芍藥知母湯’。
處方：桂枝五錢、炒知母四錢、白芍四錢、紅棗一粒、炙甘草錢半、炙麻黃二錢、防風三錢、白朮五錢、熟附子三錢。每天一劑，連續服用七天。
結果：藥後病癒。
醫話：潘先生患少陰經表證、寒濕客表，為少陰表證，治以解表發汗、祛濕，，方藥選用《傷寒論》之‘桂枝芍藥知母湯’。療效顯著。
趙生
整理於2012年5月6日
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5）桂枝加附子湯—桂枝湯證更見惡寒、關節痛、小便難、四肢微急者。
方劑組成：桂枝、白芍、生薑、紅棗、炙甘草、熟附子。
方解：附子辛溫，為一有力的溫中、袪寒、逐濕藥。尚有亢奮、振興代謝機能的作用，無論表裏證，若陷於陰證者，多適宜配以本藥治之。桂枝湯是治太陽表虛證者，如陷入表陰證即少陰病，則應加附子以溫陽解表，即桂枝加附子湯為治桂枝湯證而變為少陰證者。
臨床應用：桂枝湯治太陽病即表陽證，桂枝加附子治少陰病即表陰證。本方證常見於急慢性關節病和風濕病。
『病案』
周小姐，病歷編號80588x號，生於1978年9月，職業：文員，婚姻狀況：已婚。住於九龍彩虹村彩頤花園7座。2011年10月18日到診。
病證：腰背痛，經骨科醫生診斷為‘脊椎骨質增生’ 。近日出現頭暈、頭痛、目脹，下肢關節脹痛，雙手麻木，乏力，四肢冰冷，易汗出，惡寒，舌質淡，苔白，脈沉細。此屬少陰經失調，陰經之表虛證，治以溫陽解表，方藥選用《傷寒論》之‘桂枝加附子湯’。
處方：桂枝五錢、白芍四錢、乾薑二錢、紅棗一粒、炙甘草錢半、熟附子三錢。每天一劑，連續服用五天。
結果：藥後病情有所改善，繼續接受治療。
醫話：周小姐患少陰經表證，治以溫陽解表，方藥選用《傷寒論》之‘桂枝加附子湯’。療效顯著。
趙生
整理於2012年5月6日
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6）桂枝去芍藥加附子湯—桂枝去芍藥湯證又見脈細、惡寒明顯者。
方劑組成：桂枝、生薑、紅棗、炙甘草、熟附子。
方解：本方是桂枝湯去芍藥加附子而成，去芍藥之涼，增附子之溫，使溫散袪寒解表力量加強，尤其附子有溫陽亢奮作用，更有助於扶正袪邪。故本方適用於桂枝去芍藥證而陷於少陰病者。
臨床應用：常見於急性病後期，或慢性病中，以風濕和類風濕病多見。寒與濕常密不可分，有寒往往有濕，故治療往往加茯苓、白朮或蒼朮，旨在袪寒袪濕。
『病案』
陳女士，病歷編號80598x號，生於1969年6月，職業：教師，婚姻狀況：已婚。住於九龍德福花園R座。2011年7月28日到診。
病證：腰痛，經西醫診斷為‘坐骨神經痛’ 。近日出現腰痛、行走及臥床翻身困難，疲倦，四肢冰冷，易汗出，畏寒，舌質淡，苔白，脈沉細。此屬少陰經失調，陰經之表虛證，治以溫陽解表，舒筋活絡，方藥選用《傷寒論》之‘桂枝去芍藥加附子湯’。
處方：桂枝五錢、乾薑二錢、紅棗一粒、炙甘草錢半、熟附子三錢。每天一劑，連續服用五天。
結果：藥後病情有所改善，繼續接受治療。
醫話：陳女士患少陰經表證，治以溫陽解表，舒筋活絡，方藥選用《傷寒論》之‘桂枝去芍藥加附子湯’。療效顯著。
趙生
整理於2012年5月6日
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7）桂枝附子湯—虛寒關節痛，風濕痹痛屬虛寒者。
方劑組成：桂枝、生薑、紅棗、炙甘草、熟附子。
方解：本方是桂枝湯去芍藥加附子湯的變方，藥味沒變，只不過增加桂枝、附子用量而已。由於附子擅長治濕痹，桂枝尤善利關節，增加二味用量，更專治療風濕關節痛，改名為桂枝附子湯。
臨床應用：本方常用於風濕關節痛疼而寒濕重者。
『病案』
馬女士，病歷編號80478x號，生於1969年6月，職業：教師，婚姻狀況：已婚。住於九龍將軍澳欣榮花
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