診所內外的故事

　　以方類證是中醫辨證施治的尖端，臨床治病、辨證施治最終要落實在方證上。方證是高度概括經方治病的方式方法，經方治病不是依據致病的具體病邪、病因，而主要依據證狀反應。這一科學論斷，在臨床得到驗證，經方大師胡希恕運用此方法屢奏奇效。我舉一個以方類證治足痛病案如下：　

　　2015年1月某日，居於廣州市的何小姐來電求醫，她出生於1963年，職業中山大學教授，未婚，原籍廣東中山。病況：她自述任職講師、教授25年，工作時間大部份是站立講課。近三年出現兩膝關節、兩足板蹠骨關節紅腫疼痛、難以走動。最近半年在宿舍休息，由於足痛，行走困難，日常以輪椅代步。飲食正常，大小便正常，睡眠正常，血壓高，身體肥胖。病人行動不便而未能親身到診，但是她能夠運用現代科技很輕易就將其職業、居住環境、臨床證狀表現一一詳述，我就按傷寒大師胡希恕老師以方類證的方法，根據她的證候反應，辨她患少陰經病，外患寒邪，內有虛衰，治以強壯解表，活血通絡，選取〝麻黃附子細辛湯〞加吉林長白山人參、霍山金釵石斛、淮牛膝、乳香、沒藥、當歸片，組方如下：炙麻黃6g、熟附子10g、細辛根2g、吉林長白山人參6g、霍山金釵石斛6g、淮牛膝10g、乳香2g、沒藥2g、當歸片6g，每日服一劑，連續服五天。醫囑：不適宜長時間站立、跑步，坐姿休息時以矮櫈承足，平時均衡飲食，多吃蔬果和新鮮魚、肉，服完五劑藥按時與我聯繫，講述病情。

　　7日後，再接何小姐電話，服藥第一天晚上證狀減輕，疼痛減少，第二天起床後，兩足膝關節、蹠骨關節明顯消腫，服至第五劑，兩足消腫，站立、行走未出現疼痛。我再按傷寒大師胡希恕以方類證的原則，斷症其為少陰經證，處方〝桂枝芍藥知母湯〞合〝附子薏米湯〞加吉林長白山人參、霍山金釵石斛，藥物如下：桂枝15g、白芍12g、乾薑5g、炙甘草5g、炒知母6g、炙麻黃4g、防風5g、白朮15g、熟附子6g、生薏米15g、吉林長白山人參6g、霍山金釵石斛6g，每天服一劑，連續飲服十五天。服藥十五天後，來電告知病癒，恢覆工作。隨訪三個月未見病證復發。