診所內外的故事

　　2015年4月28日，我接到國內佛山市南海鎮親戚來電，她述：孫女3歲，患流行性感冒病，出現氣喘氣促，劇咳痰多，高燒不退，醫生診斷患流感型肺炎，需要入住當地兒童醫院治療，住院後迄今第五天仍然高燒不退，孩子氣喘氣促、咳嗽、綠痰、精神疲憊、冒汗、面黃、昏睡，食慾欠佳。我按傷寒大家胡希恕老師以方類證方法，根據她的臨床症狀，辨出她患的是太陽經、太陰經合病，外有表邪，內有水飲，以方類證，選取〝小青龍湯〞加崗梅根治療。藥物如下： 桂枝5g，炙麻黃2g，炙甘草2g，細辛根1/2g，五味子2g，姜半夏5g，白芍4g，乾姜2g，崗梅根10g。清水2碗煎剩半碗，服藥後熱退，再繼上方，每天飲服一劑，連飲四天，病癒出院。

　　本方證可見於各種急性病、慢性病。外有表證不解，內有水飲、濕痰停滯，簡稱外邪（或外寒）內飲（或濕或水或痰），其治療原則是解表的同時利水袪痰。類似方劑有苓桂朮甘湯、五苓散、桂枝去桂加茯苓白朮湯等。對於西醫診斷為流行性感冒併發肺炎來說，可能出現桂枝湯證、麻黃湯證、銀翹散證、桑菊飲證等，適證用之皆會有效。但如遇患者表現外邪內飲的本方證，如再用上述任何一方，則不會有效，而且會有加重病情。這里提示我們，用一個中藥方劑治療一個病（西醫診斷），而且長期服用，不符合中醫理論，事實證明也是無效的。以方類證是辨證的尖端，是高度概括經方治病的方式方法，經方治病不是依據致病的具體病邪、病因，而主要依據症狀反應。這一科學論斷，在臨床得到驗證，不但治療慢性病如此，治療急性病也如此，對常見病如此，對新發病亦如此。