七〉桂枝湯合方醫案
1）桂枝湯治慢性肝炎太陽中風
張某，男，52歲，病歷號：123526。
1964年7月24日初診：慢性肝炎。近日發熱，自汗出，惡風，身疼痛，脈緩浮，感受風寒，營衛不和之象。
桂枝三錢，白芍三錢，生薑三錢，大棗四枚，炙甘草二錢。二付。
7月27日複診：藥後上症減輕，身痛減輕，但未盡解，舌苔黃，脈遲緩，仍宜續服原方以消息之，三付。
8月7日三診：身疼痛，但肝病脅熱痛，舌苔白微黃，大便不暢，小便黃，口無味，頭微暈。
柴胡四錢，白芍三錢，半夏三錢，黃芩三錢，枳實三錢，生薑三錢，大棗三枚，桂枝三錢，桃仁三錢，紅花三錢，生石膏一兩，大黃二錢，炙甘草二錢。三付。
按：慢性肝炎，太陽中風，服桂枝湯有效。后脅熱痛，身疼痛，大便不暢，小便黃，予大柴胡加生石膏合桂枝湯加桃仁、紅花。
資料來源：趙生健康網編輯室取於（胡希恕先生嫡傳弟子陳雁黎主任醫師箸作）
2024年2月28日
2）桂枝湯合真武湯及大黃附子細辛湯治口眼歪斜後遺症
周某，男，36歲，病歷號：096841。
1963年1月30日初診：1957年患口眼歪斜（左側），經住院及針炙治療好轉，現飲納時流涎，惡風，頭暈，左半身汗出多，無痰，語言尚不流利。苔黃膩，舌布裂紋，脈沉滑帶弦。中絡之症，和絡化痰。
方一：川芎一錢，菊花二錢，鉤藤三錢，清半夏二錢，天麻一錢半，菖蒲一錢，炙遠志一錢半，炙僵蠶三錢，桑寄生三錢，陳皮一錢半。三付。
方二：紅花一錢半，菊花二錢，桑枝一錢半，藁本二錢，白芷一錢。
煎湯煮水洗患處。（秦伯未）
以下胡希恕診治：
8月10日複診：左側顔面時跳動而癢，語言時感不自如，流涎，同時左半身汗出多，已五六年未解。
生黃芪五錢，桂枝三錢，茯苓三錢，木防己三錢，白芍三錢，生薑三錢，大棗四枚，炙甘草二錢，蒼術三錢。三付。
8月14日三診：藥后跳癢反覺劇，余症同前未解，再以調營衛兼祛寒濕為法。桂枝三錢，白芍三錢，生薑三錢，大棗四枚，蒼術三錢，茯苓三錢，川附子三錢，大黃二錢，炙甘草二錢。三付。
8月18日四診：藥后跳癢有減輕，但未已，故仍與原方再行觀察，三付。
8月23日五診：顔面跳癢感遂有減輕，效不更方，故再與三付，以消息之。
8月30日六診：顔面尚時跳動而痛，然該部活動已有好轉，因有事必須回南京，囑開常用方劑，以便與當時醫生參考治療，為擬以下二方。
方一：柴胡四錢，白芍四錢，枳實四錢，桂枝三錢，桃仁三錢，丹皮三錢，茯苓三錢，炙甘草三錢。
方二：仍服8月14日原方。以上二方可交互服用。
10月14日七診：據述上二方服有30付，顔面活動有好轉，跳動痛癢之感亦有減輕，脈按之細弱，再行桂枝湯加減治之。
桂枝三錢，白芍四錢，生薑三錢，大棗三枚，川附子三錢，細辛一錢，大黃二錢半，蒼術四錢，茯苓五錢，炙甘草二錢。三付。
10月17日八診：顔面活動已有好轉，語言較前流利，跳動痛亦逐瘥，方即有效，仍宜原方加減治之，上方增細辛為一錢半。三付。
10月21日九診：顔面部症狀好轉，語言較前流利，痛已無，唯有些發緊，脈細，仍予上方，細辛加至二錢半。三付。
12月12日十診：據述上方連服三十余付，顔面活動逐漸好轉，跳動大有減少。本病自1957年遷延至今，屢治無效，今服上方有驗，大出意表。故仍宜依法加減消息之。
桂枝三錢，白芍四錢，生薑三錢，大棗三枚，川附子三錢，細辛三錢，大黃二錢半，蒼術三錢，生苡仁五錢，炙甘草二錢。三付。
12月24日十一診：服上方六付，未感任何不適，為症大致解除，為求固定其治，仍宜上方去苡仁加茯苓三錢。續服三付。
按：口眼歪斜後遺症，秦伯未診為中絡，治以天麻鉤藤飲加減。胡老診為營衛不和兼寒濕。先予桂枝湯合真武湯加大黃，后以桂枝湯合大黃附子細辛湯為治，取效。細辛用之二錢半，細辛不過錢，值得商榷。
資料來源：趙生健康網編輯室取於（胡希恕先生嫡傳弟子陳雁黎主任醫師箸作）
2024年2月29日
3）桂枝湯合真武湯加大黃治痹證
率某，女，20歲，病歷號：106593.
1963年7月15日初診：左側上下肢麻木而痛，活動不便，已半年未愈，時嘔吐，常噫氣，食慾不振，少氣，大便乾，小便正常，舌滑黃苔，脈沉緩。經云：但半身不遂者此為痹，嘔吐便乾胃亦不和，舌滑苔黃，脈沉而緩，當有陰中伏陽之象，為行溫下法。
桂枝三錢，白芍三錢，生薑三錢，大棗三枚，炙甘草二錢，炮附子三錢，蒼術三錢，茯苓三錢，大黃三錢。三付。
7月22日復診：藥后嘔吐已，噫氣、上下肢麻木而痛依然未解，但原有少腹硬已減輕很多，再以上方加減。
柴胡四錢，白芍四錢，枳實三錢，桂枝三錢，生薑三錢，大棗三枚，蒼術三錢，茯苓三錢，炮附子三錢，大黃二錢，炙甘草二錢。三付。
7月29日三診：上肢已不痛，下肢已有減輕，但未已，效不更方，再予原方三付。
按：寒濕痹證，胡老常用桂枝湯合真武湯，若一側偏痛或大便乾，再加生大黃。胡老常講：以桂枝調和營衛，附子散寒鬆動寒邪，蒼術利濕燥濕，再用大黃將濕邪排出。
資料來源：趙生健康網編輯室取於（胡希恕先生嫡傳弟子陳雁黎主任醫師箸作）
2024年2月29日
4）桂枝湯合真武湯加大黃治一側腿關節痛
費某，男，29歲，病歷號：109795。
1964年6月2日初診：頭暈，肝區脹痛，胸悶氣促，飲食尚可，仍腰痛，右腿關節痛，並且發涼，喜溫，睡可，大便日二三行，且稀不成形，心悸，脈滑數，苔薄白而滑。
桂枝三錢，白芍四錢，炙甘草二錢，生薑三錢，大棗四枚，蒼術三錢，茯苓皮三錢，炮附子三錢，大黃二錢。三付。
6月9日複診：頭已不暈，肝區脹痛，噁心不吐，胸悶氣短，腰痛、關節痛均瘥，大便正常，日一行，小溲黃，量少，心悸，脈弦滑數，舌質淡紅，苔薄白。效不更方，上方三付。
7月28日三診：近日感冒，口乾頭暈，時有噁心，脈細微數。
柴胡四錢，桂枝三錢，黨參三錢，白芍三錢，半夏三錢，黃芩三錢，炙甘草二錢，生薑三錢，大棗三枚，生石膏一兩半，桔梗三錢。三付。
按：腰痛、腿關節痛，肢冷喜溫，苔白舌滑，用桂枝湯合真武湯，是其正治法。因偏一側痛，雖大便日二三行，胡老仍用大黃溫下其寒濕，藥后大便反而正常，是辯證正確也。
資料來源：趙生健康網編輯室取於（胡希恕先生嫡傳弟子陳雁黎主任醫師箸作）
2024年2月29日
5）桂枝湯加葛根合真武湯治項臂酸痛
李某，女，50歲，病歷號：092870。
1963年7月31日初診：頸項強，兩臂酸痛，活動不利，惡風寒。血因風痹，營衛不利，為散風寒，以調營衛為法，方用：
桂枝三錢，葛根三錢，白芍三錢，生薑三錢，大棗四枚，炮附子三錢，蒼術四錢，茯苓三錢，炙甘草二錢。三付。
8月3日複診：藥后疼痛稍減，但仍汗出，心悸較甚，睡不佳，易驚好疑，再為調肝疏筋之法。
柴胡四錢，黃芩三錢，天花粉五錢，生牡蠣八錢，桂枝三錢，乾薑三錢，炙甘草二錢，生黃芪五錢，木防己三錢，蒼術三錢，茯苓三錢，白芍三錢。
三付。
8月6日三診：臂酸痛輕，但下肢活動不利，汗出已正常，再以桂枝加黃芪祛風邪以和營衛為法。
生黃芪八錢，桂枝三錢，白芍三錢，生薑三錢，大棗四枚，炙甘草二錢。
三付。
8月13日四診：肢酸痛減輕，但尚未已，心悸汗出亦未盡去，仍與上方，黃芪增加一兩，加生牡蠣五錢，蒼術二錢。
8月20日五診：心悸已，肢酸痛、汗出亦顯有減輕，故仍與上方，蒼術增加為三錢治之。三付。
8月27日六診：肢酸痛、汗出逐有好轉，再與上方加減消息之，方用：生黃芪一兩，桂枝三錢，白芍三錢，生薑三錢，大棗四枚，炙甘草二錢， 蒼術三錢，茯苓四錢，木防己三錢。三付。
按：頸項強，臂酸痛，惡風寒，證屬太陽，治以散風寒調營衛法，用桂枝湯加葛根合真武湯。繼用柴胡桂枝乾薑湯加味，調肝疏筋。后用桂枝加黃芪法，祛風邪，調營衛，患者病情明顯好轉。
資料來源：趙生健康網編輯室取於（胡希恕先生嫡傳弟子陳雁黎主任醫師箸作）
2024年2月29日
6）桂枝湯合《小品》二加龍牡湯治遺精痹痛（下頜關節痛）
霍某，男，31歲，病歷號：089907。
1963年3月28日初診：曾在骨科治療下頜關節疼痛，稍減。一年前發現張口時，下頜關節疼痛，繼則嘴不能張大。近日張口時右下頜關節牽及右耳疼痛，遺精，4~5日一次，睡眠不實，飲食二便均正常，腰亦不痛，小便時黃，脈弦，苔薄白。肝腎氣虛，關節不利，風濕客入，因致痹痛。為仿二加龍牡，調營衛祛外邪，兼為益精強志之治。
桂枝三錢，白芍三錢，生薑二錢，大棗三枚，白薇三錢，炙甘草二錢，川附子三錢，生龍骨五錢，生牡蠣五錢。
5月21日複診：頜關節痛及遺精，服上藥三付而痊癒，至今未復發。咳嗽已月余，胸不悶，無痰，鼻涕稠黏而多，下午頭重，目眩，食不佳，睡眠二便均正常，苔薄白，脈弦。
桂枝三錢，茯苓三錢，五味子三錢，炙甘草二錢。三付。
按：慢性下頜關節疼痛，系肝腎氣虛，風濕客入所致，予桂枝湯合《金匱要
略》附《小品》二加龍骨湯再加生牡蠣為治。
資料來源：趙生健康網編輯室取於（胡希恕先生嫡傳弟子陳雁黎主任醫師箸作）
2024年2月29日
7）桂枝湯合真武湯加大黃治右下肢腫痛
劉某，男，31歲，病歷號：17122。
1959年12月15日初診：20多天來，右下肢腫、重、痛，步行困難，針炙不愈。現下肢筋痛不能曲腰，不麻，左無名指發木，遇熱痛減。1956年曾患左腿痛，余無所苦。苔薄白而潤，脈左弦而右沉。營衛失和，寒濕偏注，治以調營衛下寒濕。
桂枝三錢，白芍三錢，生薑三錢，大棗四枚，炙甘草二錢，蒼術四錢，茯苓五錢，川附子四錢，大黃三錢。六付。
12月22日複診：右腿痛未減，屈伸難，稍有麻木感，無紅腫現象。身熱不惡寒，口乾不思飲，小便正常，苔薄白，脈弦數有力。赤芍三錢，白芍三錢，炙甘草三錢，生黃芪八錢，桂枝三錢，茯苓五錢，木防己三錢。六付。
1960年2月1日三診：腿不麻，再以前法消息之。
生黃芪一兩，桂枝四錢，木防己四錢，茯苓皮五錢，赤芍三錢，白芍三錢，生薑二錢，炙甘草三錢。六付。
4月5日四診：病愈后，有時微覺酸麻，為求固定效果，前來請開丸藥處方。依前法擬如下：
生黃芪四兩，桂枝二兩，木防己一兩半，赤芍六錢，白芍六錢，生薑八錢，當歸二兩，川芎二兩，蒼術五錢，炙甘草一兩二錢。
細末蜜丸三錢重，每服一丸，日二服。
按：右下肢腫痛且重，不能彎腰，以桂枝湯調營衛，合真武湯加大黃祛寒濕。繼用芍藥甘草湯合防己茯苓湯取效。
資料來源：趙生健康網編輯室取於（胡希恕先生嫡傳弟子陳雁黎主任醫師箸作）
2024年2月29日
8）桂枝湯合真武湯治下肢酸痛麻木
耿某，男，40歲，病歷號：017061。
1959年12月24日初診，下肢酸痛麻木，一年來未愈，頭暈陣痛，手指發脹，惡寒，口中和，脈弦沉遲。寒濕之象。
桂枝三錢，白芍三錢，生薑二錢，大棗四枚，川附子四錢，蒼術三錢，茯苓五錢，炙甘草二錢。二付。
12月26日複診：頭暈痛稍減，余症未已，舌黃白苔，再照上方加量附子為五錢。三付。
12月29日三診：下肢酸麻、指脹、頭暈、惡寒均見，原方三付。
1960年1月12日四診：下肢麻木已除，受涼后唯有酸痛感，手指尚感麻脹，上方附子增為六錢，白芍增為四錢。
1月19日五診：藥后麻木已根除，唯時尚感酸，依上法加減治之。
按：下肢疼痛麻木，頭暈惡寒，口中和，脈沉遲，寒濕所致。治以調營衛，扶陽氣，祛風濕。胡老常以桂枝湯合真武湯為治。
資料來源：趙生健康網編輯室取於（胡希恕先生嫡傳弟子陳雁黎主任醫師箸作）
2024年2月29日
9）桂枝湯合當歸芍藥散治頭痛臂麻木
崔某，男，41歲，病歷號：058586。
1961年6月28日初診：四年來經常頭痛頭暈而麻木，伴有前臂麻木，食慾好，睡眠不佳，口乾口苦思飲，二便正常，中蘇友誼醫院診為“腦動脈硬化”。素有胃痛，脈弦而緩，中虛則寒自下犯，血少則濕犯經絡，因致以上諸症。
吳茱萸三錢，白芍四錢，當歸三錢，川芎三錢，蒼術三錢，澤瀉三錢，半夏二錢，生薑二錢，桂枝三錢，炙甘草二錢。三付。
7月5日複診：服上藥三付后，胃痛已，頭暈頭痛瘥，但麻木未已，原方加茯苓三錢，桃仁三錢。三付。患者要求以6月28日方做成丸藥服之。
按：頭暈頭痛，臂麻木，寒濕所致。胡老以桂枝湯去大棗、當歸芍藥散去白術加吳茱萸取效。
資料來源：趙生健康網編輯室取於（胡希恕先生嫡傳弟子陳雁黎主任醫師箸作）
2024年2月29日
10）桂枝去芍藥加生石膏湯加味治蕁麻疹
張某，男，30歲，病歷號：007099。
1963年5月25日初診：常患身癢隱疹，經西醫治療，時作時止，近又發，鼻乾有血，口乾頭暈，大便燥結，舌苔微黃，脈浮數、身頭面癢而隱疹為風邪之象，便結、鼻口乾為熱有內伏之征，擬祛風解熱為治。
菊花一兩，防風三錢，蒺藜三錢，連翹三錢，桂枝三錢，炙甘草一錢半，生薑二錢，大棗三枚，生石膏一兩半。三付。
5月28日複診：隱疹、頭面身癢已愈，故仍依法以消息之。
菊花八錢，連翹三錢，防風三錢，蒺藜三錢，桂枝三錢，生石膏一兩半，生薑二錢，大棗三枚，炙甘草二錢，丹皮四錢，茯苓五錢，桔梗二錢。二付。
按：桂枝去芍藥加生石膏湯加祛風解熱之品治蕁麻疹。
資料來源：趙生健康網編輯室取於（胡希恕先生嫡傳弟子陳雁黎主任醫師箸作）
2024年2月29日
11）桂枝湯合真武湯治脫髮
郭某，男，31歲，病歷號：114680。
1963年12月4日初診：脫髮已有四五年，近一二年脫髮更甚，時而頭暈，易疲乏。于七八年前，因腰扭傷，患腰肌勞損，兩膝患風濕性關節炎，陰雨天感覺沈重。性情急躁，易汗出，飲食正常，二便一般，舌質胖，苔薄白，脈細弦。營衛不和，表氣不固，風濕常客於關節，致膚失和，毛髮脫落，時而頭暈。自不外氣衝夾濕上犯徵象，爲和營衛以祛風濕爲治。
桂枝三錢，白芍三錢，生薑三錢，大棗四枚，蒼術四錢，茯苓四錢，炙甘草二錢，川附子三錢。三付。
按：脫髮，治以調和營衛，散寒祛濕，用桂枝湯合真武湯。
資料來源：趙生健康網編輯室取於（胡希恕先生嫡傳弟子陳雁黎主任醫師箸作）
2024年2月29日
12）桂枝湯加黃芪合木防己湯治脫髮
梁某，女，32歲，病歷號：114678。
1963年12月4日初診：脫髮已有七八年，既往曾患胃炎、肺結核。現有風濕性關節炎，陰雨天全身關節均感酸痛，口乾欲飲水，易疲乏，勞則頭痛，食、眠、二便正常，月經正常，舌苔白薄膩，脈弦細。風邪濕氣久舍不去，皮膚營養失調導致髮落，爲祛風濕以固衛氣，進行觀察。
生黃芪六錢，茯苓四錢，木防己三錢，生石膏一兩半，蒼術三錢，桂枝二錢，生薑二錢，大棗三枚，炙甘草二錢。
三付。
12月14日覆診：藥後未顯不適，上方加黨蔘三錢，當歸三錢。三付。
按：此爲頭髮風濕說，用桂枝加黃芪合木防己湯治之。藥材防己的品種較為複雜，使用地區較為廣泛的有兩種：馬兜鈴科植物廣防己，藥材又名木防己；防己科植物粉防己，藥材又名漢防己。青風藤的根在河南、四川又作防己藥用。
資料來源：趙生健康網編輯室取於（胡希恕先生嫡傳弟子陳雁黎主任醫師箸作）
2024年2月29日