五〉柴胡桂枝乾薑湯合方醫案
1）柴胡桂枝乾姜湯合當歸芍藥散治肝病腰酸痛
李某，男，病歷號：107327。
1963年7月30日初診：今年6月發作黃疸，經治已愈，現只腰酸痛，下肢稍有痛而無力，勞時小便色黃，餘無任何自覺症狀，舌苔薄白，脈弦稍數。
肝病已愈，遺熱未清，當有鬱滯，筋不得舒，因而腰痛腿酸尤不了了也，為疏肝和血以濡筋脈。
柴胡四錢，黃芩三錢，天花粉五錢，桂枝三錢，生牡蠣六錢，白芍四錢，杜仲三錢，當歸三錢，茯苓三錢，蒼術三錢，澤瀉三錢，炙甘草二錢，乾薑三錢。三付。
8月5日複診：藥後腰酸痛減，體力精神好轉，仍與上方，加山萸肉五錢，三付。
按：肝病初愈，鬱滯餘熱未清，腰酸腿軟，宜柴胡桂枝乾薑湯合當歸芍藥散，以杜仲易川芎，意在疏肝解鬱、養血活血為治。
資料來源：趙生健康網編輯室取於（胡希恕先生嫡傳弟子陳雁黎主任醫師箸作）
2024年2月28日
2）柴胡桂枝乾姜湯合四逆散加味治肝病肩背痛
胡某，女，31歲，病歷號：090019。
1963年7月17日初診：身患竄痛，時而肝區，時而足跟，時而肩背，短氣心悸，腹脹滿，飲食二便尚好。
柴胡四錢，黃芩三錢，天花粉五錢，生牡蠣三錢，桂枝三錢，乾薑二錢，白芍四錢，枳實四錢，蒼術三錢，吳茱萸二錢，當歸三錢，茜草五錢，炙甘草二錢，澤瀉三錢。三付。
7月22日複診：肝功能已正常，諸痛已，腹滿、心悸解，但小便赤並有熱感，再仿豬苓湯法，以治其水。
豬苓三錢，滑石四錢，茯苓三錢，澤瀉三錢，生阿膠三錢，生苡仁一兩，大黃五分。三付。
7月31日三診：小便灼熱感已解，藥已，月經適來，腹又賬，脅又痛，時噫氣，再與7月17日方加橘皮五錢。三付。
按：患者素有肝病，又患全身竄痛，肝區、足跟、肩背俱痛，胡老善用柴胡桂枝乾薑湯。因心悸、腹脹而合四逆散加味，取效。
資料來源：趙生健康網編輯室取於（胡希恕先生嫡傳弟子陳雁黎主任醫師箸作）
2024年2月28日
3）柴胡桂枝乾薑湯合桂枝茯苓丸及豬苓湯治肝硬化腹痛
路某，女，40歲，病歷號：130161。
1964年6月22日初診：1960年冬身腫腹脹，1963年西醫診查肝大，但肝功能正常。今春經肝臟穿刺，結果診為初期肝硬化。現症：肝區痛無休止，腹痛拒按，時冒寒風，近又時冒熱風，熱則面紅，食欲不振，口乾，嗜冷飲，頭痛頭暈，失眠，大便時溏時乾，腸鳴有聲，脈弦細滑，肝大質硬。
柴胡四錢，黃芩三錢，天花粉五錢，黨參三錢，生薑三錢，大棗四枚，白芍六錢，當歸三錢，桂枝三錢，桃仁三錢，丹皮三錢，生石膏二兩，豬苓三錢，茯苓三錢，滑石四錢，澤瀉三錢，炙甘草二錢，阿膠三錢（烊化分沖)。
三付。
6月30日複診：藥後諸症減輕，食欲轉佳，口乾，欲冷飲，胃中有燒灼暖氣感，大便日二三次，稀，小溲黃少，睡眠不安，多夢，月經提前 5~6天，紫黑色，白帶多而色清，脈弦滑細略數，苔黃膩，上方加生酸棗仁五錢，三付。
7月10日三診：藥後腹脹盡除，心慌大減，寒熱俱除，唯夜難人寐，飲食不佳，小便短赤頻數，舌苔白膩，脈弦細，予6月22日方，生棗仁加至八錢，再加龍骨、牡蠣各五錢。三付。
7月15日四診：患病多年，痛苦萬分，進藥十余貼，諸症大減。肝區己不痛，時感寒熱及口乾嗜冷飲均除，頭暈而痛減輕，睡眠轉佳，每夜可睡4～5個小時。每逢月經來時，肝區刺痛，但今日月事已來，肝區亦未痛，食欲一般，大便正常，小便淺黃，舌苔白膩，脈弦細。
柴胡四錢，黃芩三錢，天花粉三錢，黨參三錢，生薑三錢，大棗四枚，白芍六錢，當歸三錢，桂枝三錢，桃仁三錢，丹皮三錢，豬苓三錢，茯苓三錢，滑石四錢，澤瀉三錢，阿膠三錢（烊化)，炙甘草二錢，生棗仁八錢，生龍骨五錢，生牡蠣五錢。三付。
7月22日五診：諸症好轉，但自昨日嗜食甚饑，腹微脹，脅又稍痛，仍宜續服7月10日方，三付。
8月3日六診：除肝區時痛外，餘症大體消失，仍以前法加減消息之。
柴胡四錢，半夏三錢，黃苓三錢，黨參三錢，生薑三錢，大棗三枚，桂枝三錢，白芍六錢，桃仁三錢，丹皮三錢，當歸三錢，五苓散四錢，生石膏一兩半，生龍骨五錢，生牡蠣五錢，生棗仁四錢，炙甘草二錢。三付。
按：肝硬化早期，肝區痛無休止，腹痛拒按，納差失眠，大便稀，小便黃少，月經紫黑色，肝大質硬。瘀血所致，虛中有實，胡老先給柴胡桂枝乾薑湯合桂枝茯苓丸及豬苓湯，後予柴胡桂枝乾薑湯合桂枝茯苓丸及五苓歡加生棗仁、龍骨、牡蠣，取得顯效。
資料來源：趙生健康網編輯室取於（胡希恕先生嫡傳弟子陳雁黎主任醫師箸作）
2024年2月28日