有病就有方

1)桂枝湯

桂枝湯來源《傷寒雜病論》太陽經,桂枝湯解外類方。

辨證要點太陽經表虛證,身熱汗出,脈緩,為中風證。

方藥組成桂枝、白芍藥、紅棗、生薑、炙甘草。

方劑功效解讀桂枝湯的發汗作用,主要在桂枝、生薑,二者均屬辛溫發汗藥,有健胃作用,伍以紅棗、炙甘草純甘之品,益胃氣而滋津液,增強營衛之氣。不過要注意,桂枝降氣沖,生薑治嘔逆,可見二藥都有下達的性能,升發之力不強,合起來用,不至大汗;芍藥微寒而斂,既用以制桂、薑的辛散,又用以助紅棗、甘草的滋津。對於精氣虛弱,不足以袪邪,雖汗出而邪不去者,用之最佳,使邪不复留於肌表,更有益精卻邪之妙。本方既是發汗解熱湯劑,又是安中健胃,滋補津液,調和營衛之方,也就是後來醫家所說的〝甘溫除熱〞的良方。

臨床應用桂枝湯不但應用於急性病,也應用於慢性病;不但應用於常見的感冒、內傷雜病、急性病的發熱、頭痛、身體疼痛、風濕病等,也應用於瘧疾、肺炎、霍亂、傷寒等急性傳染病。不過要清楚,只有當證狀反應為桂枝湯證時才可用桂枝湯。中醫與西醫的主要不同是,中醫是根據患者證狀特點用藥,即有是證,用是方。桂枝湯是用於疾病反映為在表的太陽病表虛證,功在發汗解熱,藥物偏於甘溫,有益胃滋液作用,其特點謂之調和營衛、解肌,與麻黃湯專於發汗解表不同。

桂枝湯醫案黃先生,病歷編號:809XXX號,出生日期:1949年X月,職業:工人,婚姻狀況:已婚,2018年12月17日到診。

西醫診斷流行性感冒。  

中醫辨證感冒發熱,汗出惡風,頭隱隱作痛,流清涕,舌淡,苔白,脈浮緩,證屬太陽經表虛證,治以調和營衛,方藥選用〝桂枝湯〞飲服。

處方用藥桂枝五錢、白芍三錢、生薑四片、紅棗三粒、炙甘草錢半,每天服一劑,連服五天。                              療效跟進服藥後病愈。

醫話本醫案感冒病,證屬太陽經病,表虛證,治以調和營衛,甘溫解表,方藥選用〝桂枝湯〞治療,功效顯著。

 (醫案中病人的個人資料包括姓名、住址均非真實)

資料提供:趙醫師 
整理於2019年1月

2)麻黃湯

麻黃湯來源《傷寒雜病論》太陽經,麻黃解表類。

辨證要點太陽經表實證,身熱,惡寒,身痛,嘔逆,無汗,脈陰陽俱緊者,為傷寒證。

方藥組成麻黃、桂枝、杏仁、炙甘草。

方劑功效解讀麻黃湯為治太陽經病,傷寒證的代表方。麻黃為有力的發汗藥,佐以桂枝更宜致汗出,并治沖逆,杏仁定喘,甘草緩急,故其適應證是:太陽經病表實無汗、身疼而喘者。

臨床應用麻黃湯與桂枝湯皆用於治療太陽經病,桂枝湯適用於有汗出的表虛證,麻黃湯適用於無汗出表實證,兩方皆常用於急性和慢性疾病。不過麻黃湯多見急性病、外感之初起,其加減變方則見於臨床各證。

麻黃湯醫案李先生,病歷編號:809XXX號,出生日期:1959年X月,職業:工人,婚姻狀況:已婚,2018年11月27日到診。

西醫診斷流行性感冒。 

中醫辨證患者昨天到海灘游泳,今早起床,感覺惡寒,身熱,頭痛、無汗、全身酸痛,口不渴,小便赤澀,體溫38.8℃,舌紅,苔白,脈浮緊,證屬太陽經表實證,治以調和營衛,發汗解表,方藥選用〝麻黃湯〞加白茅根。

處方用藥炙麻黃二錢、桂枝五錢、北杏仁四錢、炙甘草錢半、白茅根一兩,每天服一劑,連服五天。

療效跟進治療後病愈。

醫囑多食蔬果,多飲清水,忌食肥膩、辛辣,充足時間休息。

醫話李先生海灘游泳受涼,證屬太陽經,表實傷寒,治以調和營衛,發汗解表,方藥選用〝麻黃湯〞加白茅根,療效顯著。患者小便赤澀,加白茅根可見療效,表裡同治之法也。

(醫案中病人的個人資料包括姓名、住址均非真實)

資料提供:趙醫師 
整理於2019年1月

3)葛根湯

葛根湯來源《傷寒雜病論》太陽經,麻黃湯解表類 。

辨證要點太陽病,項背強幾幾、無汗惡風或見下痢者。

方藥組成野葛根、炙麻黃、桂枝、白芍、生薑、哈密紅棗、炙甘草。

方劑功效解讀本方是桂枝加葛根湯再加麻黃。故治桂枝加葛根湯證無汗而喘者。

方劑臨床應用不但見於急性病,而且常見於慢性病,由於葛根湯清涼解肌,而且解毒,故疹痘諸疾於太陽病初期時,多以本方治之。依據經驗,外感咳喘須發汗者,用本方的機會為多。尤其發熱無汗而惡寒劇甚者,不問項背急與否多屬本方證。如腰肌勞損,本無表證的陰證,與本方治之屢驗。《神農本草經》謂治〝諸痹〞,痙與痛,皆得之肌不和,這可能都是痹之屬。

葛根湯醫案劉小姐,病歷編號:809XXX號,出生日期:1975年5月,職業:工人,婚姻狀況:巳婚,2018年11月22日到診。

西醫診斷胸椎炎。  

中醫辨證背痛一年,胸椎2至5有壓痛,X—RAY檢查,證實胸椎8、9、11骨質增生,經物理治療不但無效,而且症狀逐漸加重,出現胸、背痛,親友介紹而來求診。首診:胸背疼痛,頸項緊,舌紅、苔白,脈浮緊。證屬太陽經、太陰經合病,營衛失調,寒濕痹阻,治以調和營衛,溫陽袪濕,方藥取〝葛根湯〞加茯苓、白朮、熟附子飲服,結合針炙治療。

處方用藥(中藥飲片)野葛根五錢、炙麻黃二錢、桂枝五錢、白芍三錢、乾薑二錢、哈蜜紅棗一粒、炙甘草二錢、茯苓四錢、白朮五錢、熟附子二錢。每天服一劑,連服六天,每三天復診一次,守方加減用藥,治療三十天。 

針灸治療取用十二經絡、督脈、任脈、奇經八脈,多經多穴治療,對本病有效,採用捻轉及提插手法,以作補瀉。 每三天針一次,連針十次。

療效跟進治療後頭暈、疼痛減少,繼續治療。

醫囑均衡飲食,多食蔬果,多飲牛奶,適量運動。

醫話劉小姐患頸椎炎症,證屬太陽經、太陰經合病,營衛失調,寒濕痹阻,治以調和營衛,溫陽袪濕,方藥選用〝葛根湯〞加茯苓、白朮、熟附子飲服,結合針灸治療,功效顯著。

(醫案中病人的個人資料包括姓名、住址均非真實)

資料提供:趙醫師 
文字整理於2019年1月

 

4)葛根黃芩黃連湯

葛根黃芩黃連湯來源《傷寒雜病論》太陽經,其它解表類。

辨證要點下痢、汗出、不惡寒、寸脈獨浮者。

方藥組成野葛根、黃芩、黃連、炙甘草。

方劑功效解讀本方由葛根解熱於外,黃芩、黃連除煩熱於內,故為表里雙解之劑。三物合用可治下痢,甘草和諸藥而緩急迫,故治熱壅內外,喘而汗出,下痢不止者。

方劑臨床應用常用於急性胃腸型感冒或痢疾初期,而見身熱、汗出、不惡寒、下痢者。

葛根黃芩黃連湯醫案歐先生,病歷編號:809XXX號,出生日期:1959年X月,職業:工人,婚姻狀況:已婚。2018年12月2日到診。

西醫診斷急性腸胃炎。 

中醫辨證前天中午街上吃飯,晚上受涼,今晨感覺四肢無力,口渴,身熱惡寒,心煩汗出,腹痛腹瀉4次,親人介紹前來求診。首診:舌淡紅、苔白膩,脈滑數、寸部浮,證屬太陽經、陽明合病,外邪內飲,表裡熱結,治以表裡雙解,驅邪袪飲,方藥選用〝葛根黃芩黃連湯〞加鳳尾草飲服。

處方用藥野葛根一兩、黃芩三錢、黃連片一錢、炙甘草錢半、鳳尾草五錢,每天飲服一劑,連續飲服三天。

療效跟進治療後病愈。

醫囑均衡飲食,多吃蔬果,忌食肥膩、辛辣食物。 

醫話歐先生街上吃飯,肥膩傷害腸胃,晚上受涼,引致太陽經、陽明經合病,治以葛根解表,黃芩、黃連、鳳尾草清裡,甘草和中緩急,諸藥結合,療效顯著。

 (醫案中病人的個人資料包括姓名、住址均非真實)

資料提供:趙醫師 
整理於2019年1月

5)麻杏石甘湯

麻杏石甘湯來源《傷寒雜病論》陽明經,表裡雙解類方。

辨證要點汗出而喘、口乾、煩滿而不惡風者。

方藥組成炙麻黃、北杏仁、生石膏、炙甘草。

方劑功效解讀麻黃配伍桂枝攻表邪而發汗,伍石膏清裡熱,故反治療汗出。今於麻黃湯去桂枝,倍用麻黃,增量甘草并加石膏,故治汗出有熱、喘而急迫者。此亦辛溫辛寒相伍,解陽明內外之熱,寓辛涼解表之意。

方劑臨床應用喘而汗出,身無大熱,為本方應用的主證。氣管炎、肺炎、哮喘等常見本方證。這裡要注意,麻杏石甘湯並非這些病的特效藥,若適是病,即用是藥反而多誤。中醫治病在辨證、辨方證,用非其證,不但無益,而且有害。學者須識此,慎勿等閑視之。

麻杏石甘湯醫案劉先生,病歷編號:809XXX號,出生日期:1970年X月,職業:工人,婚姻狀況:已婚,2018年10月3日到診。

西醫診斷氣管炎。  

中醫辨證昨日惡寒身痛,咳喘咽乾,服西藥,汗出不惡寒,但乃身疼、咳喘、吐白痰、口乾思飲,朋友介紹而來求診。首診:舌尖紅,苔白,脈滑數,證屬太陽經、陽明經合病,外寒裡熱,熱盛喘促,治以解表清裡,瀉熱平喘,方藥選用〝麻杏石甘湯〞加法半夏飲服。

療效跟進治療後病癒。

醫囑多食蔬果,多飲清水,忌食肥膩、辛辣食物。

醫話劉先生患外寒裡熱,太陽、陽明二經合病,治以解表清裡,瀉熱平喘,方藥選用〝麻杏石甘湯〞加法半夏飲服,療效顯著。

(醫案中病人的個人資料包括姓名、住址均非真實)

資料提供:趙醫師 
整理於2019年1月

6)麻黃附子細辛湯

麻黃附子細辛湯來源《傷寒雜病論》少陰經方。

辨證要點少陰病兼寒飲,即惡寒、無汗、脈沉者。

方藥組成炙麻黃、熟附子、細辛根 。

方劑功效解讀本方是麻黃附子甘草湯去甘草,加細辛而成。甘草有緩急迫作用而對逐飲不利,細辛根驅寒逐飲,故本方治麻黃附子甘草湯證,裡有寒飲而不急迫者。

方劑臨床應用本方證臨床最為多見,不論是感冒,還是急慢性氣管炎,關節炎等病,常可見本方證,亦可治療哮喘。

麻黃附子細根湯醫案何女士,病歷編號:809XXX號,出生日期:1956年X月,職業:家庭主婦,婚姻狀況:已婚,2018年9月7日到診。

西醫診斷慢性氣管炎。

中醫辨證患哮喘多年,親人介紹而來求診。首診:近來咳喘,鼻塞流清涕,頭痛,口乾不思飲,背惡寒,欲寢,晚上胸悶喘息,喉中痰嗚,白痰,脈沉細,舌淡無澤、苔白根膩,證屬少陰經病,表虛裡寒,外邪挾飲,治以溫陽解表、袪寒化飲,方選〝麻黃附子細根湯〞加紫苑、射乾飲服。

處方用藥炙麻黃二錢、熟附子三錢、細辛根半錢、紫苑四錢、射乾三錢,每天飲服一劑,連服十天。

療效跟進治療後病癒。

醫囑均衡飲食,多食蔬果,忌食肥膩、辛辣食物,戒煙戒酒。

醫話何女士患的是少陰經,表虛裡寒,外邪挾飲,治以溫陽解表,袪邪化飲,方取〝麻黃附子細辛湯〞加紫苑、射乾飲服,療效顯著。

(醫案中病人的個人資料包括姓名、住址均非真實)

資料提供:趙醫師 
整理於2019年1月

 

 

7)小柴胡湯

小柴胡湯來源《傷寒雜病論》少陽經方。

辨證要點半表半裡陽證,口苦、咽乾、目眩,寒熱往來,兩脇苦滿,不思飲食,心煩作嘔。

方藥組成北柴胡、黃芩、法半夏、黨參、生薑、哈密紅棗、炙甘草 。

方劑功效解讀方中柴胡苦平,推陳致新為主藥。佐黃芩除熱止煩,法半夏、生薑逐飲止嘔,復以黨參、紅棗、炙甘草補胃以滋津液。病之所以傳入少陽,主要胃氣失振、氣血外卻。用黨參補中滋液,實是此時袪邪的要著。徐靈胎謂〝小柴胡湯之妙在人參〞,確是見道之語。

方劑臨床應用小柴胡湯為太陽病初傳少陽的主治方,但其為用,并不限於此,不論傷寒雜病,凡有其證都可用之。小柴胡湯加味方,例如:小柴胡湯加石膏、小柴胡湯加白芍、小柴胡湯加桔梗、小柴胡湯加陳皮、小柴胡湯加吳茱萸、小柴胡湯加茯苓、白朮或蒼朮、小柴胡湯加茵陳、丹參。

小柴胡湯醫案郭先生,病歷編號:809XXX號,出生日期:1949年X月,職業:商人,婚姻狀況:已婚,2018年12月12日到診。

西醫診斷流行性感冒。  

中醫辨證感冒發熱一月未癒,經西醫治療已用青霉素、氨茶鹼、必理痛及中藥湯藥治療未見全癒,朋友介紹而來求診。首診:低熱多天,寒熱往來、咳嗽、痰盛而喘,呼吸困難、腹脹、便溏,舌紅、苔白膩,脈弦緊,證屬少陽經病,陽經半表半裡,治以外解半表之邪,內清半裡之熱,方選〝小柴胡湯〞加厚樸飲服。

處方用藥北柴胡三錢、黃芩三錢、法半夏四錢、黨參三錢、生薑四片、哈密紅棗一粒、炙甘草錢半、厚樸三錢,每天飲服一劑,連服五天。

療效跟進治療後病癒。

醫囑均衡飲食,多食蔬果,忌食肥膩、辛辣食物,戒煙戒酒。 

醫話郭先生患感冒病,久治未愈,證屬少陽經病,陽經半表半裡,治以外解半表之邪,內清半裡之熱,方選〝小柴胡湯〞加厚樸飲服,療效顯著。

(醫案中病人的個人資料包括姓名、住址均非真實)

資料提供:趙醫師 
整理於2019年1月

 8)大柴胡湯

大柴胡湯來源《傷寒雜病論》陽明經,和解清里類。

辨證要點胸苦滿、口苦咽乾、心下急,裡實者。

方藥組成北柴胡、黃芩、法半夏、生大黃、枳實、白芍、生薑、哈密紅棗 。

方劑功效解讀病傳少陽,勢須人參補中,防邪侵裡,助正以袪邪。但已兼於陽明,則須大黃兼攻裡,人參之補,甘草之緩,反非所宜,故去之,具加枳實以攻心下之堅,加芍藥以治腹滿痛,故此治少陽經、陽明經合病而見裡實心下堅、腹滿痛者。

方劑臨床應用心下痞硬、滿痛,皆心下急,為應用本方的要症。外感發汗,汗出而熱不解,多現小柴胡加石膏,或本方加石膏湯證,若發熱嘔吐、下痢,則本方有用於急性胃腸炎、膽道感染、膽囊炎、痢疾等的機會。外感表解而熱不退,有柴胡湯證,多宜小柴胡湯加石膏。若大便乾,舌苔黃,已非上方所能治,與本方有捷效。

大柴胡湯醫案莊先生,病歷編號:809XXX號,出生日期:1967年 X月,職業:商人,婚姻狀況:已婚,2018年10月20日到診。

西醫診斷肺氣腫。  

中醫辨證十幾年來每逢秋冬,發作哮喘,始終未離氨茶殮,連年也多服補肺益腎之劑,證還有增無減,親人介紹而來求診。

首診:近日哮喘發作,日輕夜重,倚息不得臥,大汗淋漓,伴胸悶腹滿,口乾便秘,心悸眠差,舌紅、苔白,脈沉緊,證屬少陽經、陽明合病,兼挾瘀阻,治以和解清裡,消痞通秘,方藥選用〝大柴胡湯〞加生石膏飲服,結合針炙治療。

處方用藥 (中藥飲片)北柴胡二錢、黃芩三錢、法半夏四錢、生大黃錢半(後下)、枳實四錢、白芍三錢、生薑三片、紅棗三粒、生石膏一兩,每天飲服一劑,連服六天,每三天復診一次,守方加減用藥,治療三十天。  

針灸治療取用十二經絡、督脈、任脈、奇經八脈,多經多穴治療,對本病有效,採用捻轉及提插手法,以作補瀉。 每三天針刺一次,連針十次。 

療效跟進治療後病愈。

醫囑均衡飲食,多食蔬果,忌食肥膩、辛辣食物,戒煙戒酒。  

醫話莊先生本人為中藥商,自食補肺益腎精品,以致病證複雜,運用傷寒臨床要議:先辨六經,後辨方證,有是證,用是方,療效顯著。 

 (醫案中病人的個人資料包括姓名、住址均非真實)

資料提供:趙醫師 
整理於2019年1月

9)四逆散

四逆散來源《傷寒雜病論 》少陽經方。

辨證要點胸脅苦滿,腹痛,大便瀉者,氣血滯阻,食、痰、濕、熱之鬱。

方藥組成北柴胡、白芍、枳實、炙甘草。

方劑功效解讀本方柴胡、枳實、芍藥均屬行氣解鬱之藥,但柴胡主胸脇苦滿,枳實主心下堅滿,芍藥主腹肌痙痛,另以甘草和諸藥而緩急迫,故此治熱壅氣鬱、胸脇苦滿、心下痞塞腹部痙痛而急迫者。

方劑臨床應用本方所述是少陽病症,而冠之以少陰病者,可有原因:1) 原本少陰病,今傳入半表半裡而轉屬少陽也;2) 由於熱壅氣鬱,血行受阻,致脈微細、四逆形似少陰病的外觀,四逆見本方證者甚少,故不必限於四逆,大柴胡湯證,不可下宜本方。也治陽痿、子宮內膜異位症、子宮肌瘤、卵巢瘤、卵巢囊腫、不孕、痛經。

四逆散醫案卓先生,病歷編號:809XXX號,出生日期:1976年X月,職業:商人,婚姻狀況:已婚,2018年10月7日到診。

西醫診斷性功能障礙。  

中醫辨證患陽萎已五年,親人介紹而來求診。首診:胸悶不息,少腹急迫,小便不利,下肢酸軟,精神不佳,舌淡紅、苔白微黃,脈細弦,證屬少陽經病,氣鬱血滯,宗筋失養,治以宣通氣血,疏解氣機,方藥取〝四逆散〞加生龍骨、生牡蠣、山茱萸、桂枝、川芎、莎苑子、葫蘆巴飲服,結合針炙治療,

處方用藥:(中藥飲片)北柴胡二錢、白芍四錢、枳實三錢、炙甘草二錢、生龍骨一兩、生牡蠣一兩、山茱萸錢半、桂枝五錢、川芎二錢、莎苑子四錢、葫蘆巴四錢,每天飲一劑,連服六天,每三天復診一次,守方加減用藥,治療三十天。  

針灸治療取用十二經絡、督脈、任脈、奇經八脈,多經多穴治療,對本病有效,採用捻轉及提插手法,以作補瀉。每三天針刺一次,連針十次。 

療效跟進:治療後病癒。

醫囑均衡飲食,多食蔬果,適量運動。 

醫話卓先生患陽痿多年,證屬少陽經病,氣鬱血滯,宗筋失養,治以宣通氣血,疏解氣機,方藥取〝四逆散〞加生龍骨、生牡蠣、山茱萸、桂枝、川芎、莎苑子、葫蘆巴飲服,結合針刺治療,功效顯著。

 (醫案中病人的個人資料包括姓名、住址均非真實)

資料提供:趙醫師 
整理於2019年1月

 

10)四逆湯

四逆湯湯來源《傷寒雜病論》太陰經,溫里袪飲類方。

辨證要點四逆,脈微欲絕,裡虛寒者。

方藥組成熟附子、乾薑、炙甘草 。

方劑功效解讀本方附子溫中回陽,振興沉衰,用甘草緩急養液,佐以乾薑溫中逐飲。故治療裡寒四逆、脈微弱者。此方即甘草乾薑湯與乾薑附子湯合用,故治二方合兼證。

方劑臨床應用常用於霍亂、吐瀉等急性傳染病,瘟疫出現虛寒證;也用於一般急性病,因津液大傷而現裡虛寒、四肢厥逆,心臟循環衰竭,古代常用於急救,現代仍有其在急救上的優越性。本方也用於慢性病,還可適證治療疑難病。

四逆湯醫案劉女士,病歷編號:809XXX號,出生日期:1955年X月,職業:家庭主婦,婚姻狀況:已婚,2018年9月10日到診。

西醫診斷腦貧血。 

中醫辨證近年來食則昏冒(昏冒現代醫學即屬腦貧血),甚則休克,下肢瘦弱不能站立,靜臥少許時可復常,親人介紹而來求診。首診:自覺胃中冷,四肢冰凍,一年不分季節身穿皮衣,躺時需磕棉被,舌淡、苔薄白,脈沉細,證屬太陰經病,裡虛寒甚,陽微臟衰,治以溫中袪寒,回陽振衰,方藥取用〝四逆湯〞加正官庄高麗人參、暉春鹿茸飲服,結合針炙治療。

處方用藥:(中藥飲片)熟附子三錢、乾薑三錢、炙甘草二錢、正官庄高麗人參一錢、暉春鹿茸半錢,每天飲服一劑,連服六天,每三天復診一次,守方加減用藥,治療三十天。  

針灸治療取用十二經絡、督脈、任脈、奇經八脈,多經多穴治療,對本病有效,採用捻轉及提插手法,以作補瀉。每三天針刺一次,連針十次。 

療效跟進治療後病癒。

醫囑多加營養食物,多吃海魚、肉類,多吃蔬果,適量運動。

醫話劉女士證屬太陰經病,裡虛寒甚,陽微臟衰,治以溫中袪寒,回陽振衰,方藥取用〝四逆湯〞加高麗人參、暉春鹿茸片飲服,結合針炙治療,功效顯著。

 (醫案中病人的個人資料包括姓名、住址均非真實)

資料提供:趙醫師 
文字整理於2019年1月

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