健康古方尋

1)真武湯

真武湯來源《傷寒雜病論》少陰經(11方)第十一方。

辨證要點頭暈心悸,下肢浮腫或痛,脈沉者。

方藥組成熟附子、乾薑、白朮、白芍藥、茯苓。

方劑功效解讀本方是附子湯去人參加生薑而成,故治附子湯證心下不痞硬,有表證而嘔者。既用茯苓、白朮以利水,复用附子溫中,又用生薑溫中兼解表。中寒有水,轉入太陰則下痢,用芍藥治腹痛下痢。此本表不解,心下有水氣,少陰與太陰合病治劑。

方劑臨床應用本方為少陰太陰合病的治劑。心下悸、頭眩、身動、振振欲擗地、四肢沉重疼痛、小便不利、腹痛下痢或嘔者,都是應用本方的重要依據。適證用於痿躄、麻痹、浮腫、心衰等病,有效。

真武湯醫案陳先生,病歷編號:80698x號,出生日期:1970年3月,住址:九龍荃灣麗城花園,職業:金融從業員,婚姻狀況:已婚。2014年1月20日到診。

病癥頭暈、左肩背疼半年餘,經X光攝片診斷第六頸椎增生。近期頭眩、心悸、左肩背疼痛,左手拘急痛,肘上下部亦酸痛,夜尿較頻。舌淡紅、苔白膩,脈沉緊。

治則證屬少陰太陰合病,寒濕痹阻,陽虛水氣上犯,治以溫陽解表,利水消腫,方藥選用〝真武湯〞加夜交籐。

處方熟附子二錢、乾薑二錢、白朮五錢、白芍四錢、茯苓四錢、夜交籐五錢。每天飲服一劑,連飲十天。

療效跟進十天後頭暈、肩背疼消失,繼續治療。

醫話陳先生證屬少陰太陰合病,寒濕痹阻,陽虛水氣上犯,治以溫陽解表,利水消腫,方藥選用〝真武湯〞加夜交籐,功效顯著。

醫囑均衡飲食,戒煙戒酒,多吃蔬果,多做運動。



(醫案中病人的個人資料包括姓名、住址均非真實)

資料提供:趙醫師
文字整理於2014年7月

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2)五苓散

五苓散來源《傷寒雜病論》太陽經,桂枝解外類(33方)第二十七方。

辨證要點太陽表虛證兼見心下停飲,小便不利者。

方藥組成豬苓、澤瀉、桂枝、茯苓、白朮。

方劑功效解讀本方集豬苓、茯苓、澤瀉、白朮諸利尿藥,重在逐內飲,澤瀉用最獨重,取其甘寒為方中主藥,以解其煩渴。复用桂枝不但解外,而且能降氣沖,使水不上犯而下行,五味配伍,解外利水,故治脈浮有熱、氣沖水逆、渴而小便不利。

方劑臨床應用本方證在臨床應用很廣,不但用於急性病,而且用於慢性病、急性傳染病如霍亂。不論甚麼病,只要認清有五苓散證,即可用五苓散治療。

五苓散醫案楊女士,病歷編號:80702x號,出生日期:1949年5月,住址:九龍粉嶺粉嶺中心第五座,職業:家庭主婦,婚姻狀況:已婚。2013年8月18日到診。

病癥 五年來患糖尿病,心臟病(做過搭橋手朮),近期患急性腎衰竭,腳腫、面腫、貧血,作悶作噦,經醫院檢查血色素7.5,尿素32,肌酸酐402。舌淡紅、苔少,脈細緩。

治則證屬少陰經、太陰經合病,外寒內飲,治以通陽袪飲,方藥選用〝五苓散〞加淫羊霍、粟米芯。

處方豬苓二錢、澤瀉五錢、桂枝五錢、茯苓四錢、白朮五錢、淫羊霍四錢、粟米芯五錢。每天飲服一劑,連飲三十天。

療效跟進病情逐漸好轉,結合針灸,繼續治療。

醫話楊先生證屬少陰經、太陰經合病,外寒內飲,治以通陽袪飲,方藥選用〝五苓散〞加淫羊霍、粟米芯。功效顯著。

醫囑均衡飲食,戒煙戒酒,多吃蔬果,多做運動。



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3)豬苓湯

豬苓湯來源《傷寒雜病論》陽明經,清里實熱類(43方)第二十八方。

辨證要點小便不利、或淋痛尿血而渴欲飲水者。

方藥組成阿膠、滑石、豬苓、茯苓、澤瀉。

方劑功效解讀豬苓為一寒性有力的利尿藥,有消炎解渴作用,與茯苓、澤瀉、滑石為伍,協力清熱利尿,复用阿膠止血潤燥,故治里熱小便不利、或淋瀝、或出血而渴欲飲水者。

方劑臨床應用本方利飲解熱,故用於泌尿系炎症多效。本方加大量苡仁治前列腺炎、腎盂腎炎、膀胱炎、淋疾、泌尿系感染等均有驗。痛甚者可加甘草,灼熱甚者可更加少量大黃。

豬苓湯醫案陳小姐,病歷編號:80753x號,出生日期:1986年9月,住址:九龍塘又一村花園第十八座,職業:測量師,婚姻狀況:已婚。2014年5月2日到診。

病癥十年前曾患急性膀胱炎,治愈後有輕微尿痛、腰痛,未徹底治愈。近期又急性發作,尿頻尿急,尿時痛如刀割、有血絲、血塊、尿道灼熱、腰痛腹脹,經服中西藥不效。朋友介紹而來求診,舌紅、苔白,脈細數。

治則證屬太陽經、少陽經合病,濕熱瘀阻,治以利濕化瘀,方藥選用〝豬苓湯〞加生苡仁、生大黃。

處方阿膠四錢(烊沖)、滑石一兩、豬苓二錢、茯苓四錢、澤瀉五錢、生苡仁一兩、生大黃一錢。每天飲服一劑。連飲十天,病愈。

療效跟進上服三劑,病情消失,十天後病愈。

醫話陳小姐證屬太陽經、少陽經合病,濕熱瘀阻,治以利濕化瘀,方藥選用〝豬苓湯〞加生苡仁、生大黃。功效顯著。

醫囑注意休息,均衡飲食,多吃蔬果。



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4)黃蓍桂枝五物湯

黃蓍桂枝湯來源《傷寒雜病論》太陽經,桂枝解外類(33方)第七方。

辨證要點身體麻木、疼痛而見汗出惡風者。

方藥組成黃蓍、桂枝、白芍藥、哈蜜紅棗、生薑。

方劑功效解讀本方是由桂枝湯加黃蓍去甘草增生薑而成。生薑辛溫,增加用量則加強散寒作用;去甘草,因無急迫而有利於陽氣外發。因此本方適用於營衛外虛,風寒內侵而致的血痹、身體麻木不仁者。

方劑臨床應用本方多見於慢性病,如腦動脈硬化、腦栓塞後遺症,也見於風濕病等引起的神經麻痹症。

黃蓍桂枝湯醫案關小姐,病歷編號:90338x號,出生日期:1974年11月,住址: 九龍觀塘功樂道36號,職業:酒店業務經理,婚姻狀況:已婚。2014年4月12日到診。

病癥二周前通過微創手術做全子宮切除,現時出現兩手麻木不能緊握,睡眠差,出汗,潮熱,食欲差,口乾不思飲,舌淡紅,苔白厚,脈弦數。

治則證屬少陰經、太陰經合病,營衛氣血俱虛之血痹,治以調和營衛,補充氣血,方藥選用〝黃蓍桂枝五物湯〞加生石膏、地龍乾。

處方桂枝五錢、白芍四錢、乾薑錢半、哈蜜紅棗一粒、炙甘草二錢、甘肅蓍五錢、生石膏一兩、地龍乾半錢。每天飲服一劑,連飲六天。

療效跟進服上藥六天後,兩手麻木減輕,但仍不能緊握。上方加甘肅蓍為一兩,因脈仍數,故仍加生石膏一兩、地龍乾半錢。繼續服藥十天,病愈。

醫話關小姐證屬少陰經、太陰經合病,營衛氣血俱虛之血痹,治以調和營衛,補充氣血,方藥選用〝黃蓍桂枝五物湯〞加生石膏、地龍乾,功效顯著。

醫囑均衡飲食,少食肥膩,多吃蔬果,多做運動。



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5)桂枝龍骨牡蠣湯

桂枝龍骨牡蠣湯來源《傷寒雜病論》太陽經,桂枝湯解外類(33方)第十二方。

辨證要點桂枝湯證兼見津液虛驚悸不安者。

方藥組成桂枝、白芍、乾薑、哈蜜紅棗、炙甘草、生龍骨、生牡蠣。

方劑功效解讀用桂枝湯和營以調氣血,加龍骨、牡蠣鎮動悸而斂浮越。龍骨、牡蠣均為強壯性的收斂藥,治療煩驚、不眠、多夢等心神症,尤其有胸腹動悸的特點,故本方的適應證,為桂枝湯又見胸腹動悸、煩驚不安、夢交失精等。

方劑臨床應用夢遺失精,常見於未婚青壯年男子,也多見於慢性前列腺炎患者,多宜用本方治療。又本方證,還常見於不論男女老幼出現的神心症、尿閉或遺尿,亦可用本方治之。值得注意的是,本方證又往往被認為是虛勞,治用大補而使症狀加重或長期不愈,其主要原因是,沒有首先看到其主證是桂枝湯方證。治療上用生龍骨、生牡蠣補澀是重要的,用桂枝湯調和營衛則是關鍵。

桂枝龍骨牡蠣湯醫案丘先生,病歷編號:80757x號,出生日期:1980年7月,住址:香港梅道,職業:商人,婚姻狀況:已婚。2014年5月9日到診。

病癥遺精已數年,常以補腎治療無效,近年來加重,每周一至三次。常有汗出惡風,腰酸痛,舌苔白,舌尖紅,脈浮而虛。

治則證屬太陽經、少陰經合病,營衛失調,虛火妄動,治以調和營衛,收斂補澀,方藥選用〝桂枝加龍骨牡蠣湯〞加熟附子、白薇。

處方桂枝五錢、白芍四錢、乾薑二錢、哈蜜紅棗一粒、炙甘草二錢、生龍骨一兩、生牡蠣一兩、熟附子錢半、白薇四錢。每天飲服一劑,連飲十天。

療效跟進治後病愈。

醫話丘先生證屬太陽經、少陰經合病,營衛失調,虛火妄動,治以調和營衛,收斂補澀,方藥選用〝桂枝加龍骨牡蠣湯〞加熟附子、白薇,功效顯著。

醫囑注意休息,均衡飲食,戒煙戒酒,多做運動。



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6)瓜蔞薤白桂枝湯

瓜蔞薤白桂枝湯來源《傷寒雜病論》太陰經,溫里袪飲類(36方)第三十二方。

辨證要點瓜蔞薤白白酒湯證胸腹逆滿明顯者。

方藥組成瓜蔞實、薤白、枳實、厚樸、桂枝。

方劑功效解讀本方是瓜蔞薤白白酒湯加行氣消脹的枳實、厚樸,降沖氣的桂枝,故治瓜蔞薤白白酒湯證而胸腹逆滿者。

方劑臨床應用本方重於理氣降沖,凡胸痹胃脘脹滿者可適證應用。

瓜蔞薤白桂枝湯醫案李先生,病歷編號:80467x號,出生日期:1938年7月,住址:九龍太子道西285號,職業:商人 ,婚姻狀況:已婚。2014年6月16日到診。

病癥 患心絞痛多年,常胸前劇痛,每發作時不能平臥,呼吸困難,大汗出,經常服西藥硝酸甘油、氨茶鹹,大便乾,口乾不思飲,舌淡紅,苔白厚,脈弦細。痛,胃脘喜溫喜按,但痛甚時不能按,痛作時惡心,不能食,稍吃生冷胃亦痛,常畏寒,舌淡紅、苔白厚,脈弦細。

治則證屬太陰經病,痰阻胸陽、瘀血阻絡,治以化痰通陽,袪瘀通脈,方藥選用〝瓜蔞薤白桂枝湯〞加太子參、合歡皮。

處方瓜蔞實一兩、薤白三錢、桂枝五錢、法半夏四錢、厚樸三錢、太子參三錢、合歡皮四錢。每天飲服一劑,連飲五天。

療效跟進五天後心絞痛減少,繼續治理。

醫話李先生證屬太陰經病,痰阻胸陽、瘀血阻絡,治以化痰通陽,袪瘀通脈,方藥選用〝瓜蔞薤白桂枝湯〞加太子參、合歡皮,功效顯著。

醫囑注意休息,均衡飲食,戒煙戒酒,適當運動。



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7)防已黃蓍湯

防已黃蓍湯來源《傷寒雜病論》太陽經,其它解表類(5方)第一方。

辨證要點脈浮、汗出惡風、身重、身腫下腫重者。

方藥組成防已、黃蓍、白朮、生薑、哈蜜紅棗、炙甘草。

方劑功效解讀本方只有生薑發汗解表,卻眾用黃蓍、炙甘草、紅棗補中益氣固表,复用白朮,防已利濕,故此治太陽表虛兼有里飲的外邪內飲證,本方證的表虛比桂枝湯證更甚,當屬太陽太陰合病。黃蓍、甘草、紅棗、生薑補中益氣實表。防已、白朮逐濕利水以除邪,故此治風濕風水、表虛汗出而惡風者。值得注意的是,本方主水氣浮腫,見身重、汗出惡風而下身腫重者。黃蓍為本方主藥,其特點是惡風特別明顯,雖居密室也感風寒的來襲,比桂枝湯證的惡風更加明顯。

方劑臨床應用本方證與防已茯苓方證近似,雖有風水和皮水稱謂不同,但都有表虛不固證,本方較重用黃蓍用量。皮水有皮膚聶聶動故用茯苓,本方證無則不用茯苓,而用白朮利水。以此可看出二方的特點。

防已黃蓍湯醫案朱女士,病歷編號:80464x號,出生日期:1957年7月,住址:九龍亞皆老街138號某樓某室,職業:家庭主婦,婚姻狀況:已婚。2013年9月3r0日到診。

病癥患慢性腎小球腎炎多年,經激素治療未能治愈,近仍乏力,納差,心悸,雙下肢浮腫,口乾思飲,汗出惡風,舌淡,苔白膩,脈細弦滑。尿常規:比重1.020,蛋白(+++),白細胞2-3/HP,紅血球15-20/HP。

治則證屬太陽經病,表虛里飲,治以固表利水,方藥選用〝防已黃蓍湯〞。

處方防已三錢、甘肅蓍五錢、白朮五錢、生薑四片、哈蜜紅棗一粒、炙甘草二錢。每天飲服一劑,連飲五天。

療效跟進五天後,小便量增多,雙下肢腫消,出汗減少。繼續治療一個月,病愈。

醫話朱女士證屬太陽經病,表虛里飲,治以固表利水,方藥選用〝防已黃蓍湯〞。功效顯著。

醫囑注意休息,均衡飲食,多吃蔬果,多做運動。



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8)腎氣丸

腎氣丸來源《傷寒雜病論》太陰經,溫里袪飲類(36方)第十二方。

辨證要點瘀血水毒交互為患而陷於里虛寒證,見少腹不仁,小便不利、腰膝酸軟。

方藥組成熟地黃、淮山藥、山茱萸、牡丹皮、茯苓、澤瀉、桂枝、熟附子。

方劑功效解讀主用生地、佐以補中益氣的山藥,收斂固脫的山萸肉,以滋精氣壯血脈。复以茯苓、澤瀉利小便,牡丹皮袪瘀血,桂枝通利關節,附子振興沉衰。故此治瘀血水毒交互為患而陷於陰虛證,以至下焦痿痹、少腹不仁、小便不利、或失禁、或腰腿酸軟、或痹痛、或虛熱煩者。

方劑臨床應用本方證常見於慢性病,見於下焦痿痹、小腹不仁、小便不利、或失禁、或腰膝酸軟、或痹痛、或虛熱煩者。

腎氣丸醫案何女士,病歷編號:80565x號,出生日期:1941年10月,住址:九龍將軍澳坑口東港城第二座,職業:家庭主婦,婚姻狀況:已婚。2014年3月20日到診。

病癥 中風後遺症,半身不遂已二年,近月來尿頻、遺尿、淋漓不盡,口乾思飲,四肢逆冷,腰酸痛,舌淡紅、苔白,脈沉細。

治則證屬少陰經、太陰經合病,里虛兼外寒,氣化不利,治以溫里驅外寒,化氣通利,方藥選用〝腎氣丸〞加粟米芯。

處方熟地黃四錢、淮山藥四錢、山茱萸二錢、牡丹皮三錢、茯苓四錢、澤瀉五錢、桂枝五錢、熟附子二錢、粟米芯一兩。每天飲服一劑,連飲五天。

療效跟進服藥後諸症明顯好轉,小便正常,繼續治療半身不遂症。

醫話何女士證屬證屬少陰經、太陰經合病,里虛兼外寒,氣化不利,治以溫里驅寒,化氣通利,方藥選用〝腎氣丸〞加粟米芯。功效顯著。

醫囑注意休息,均衡飲食,多吃蔬果,多做運動。



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9)百合地黃湯

百合地黃湯來源《傷寒雜病論》陽明經,清里實熱類(43方)第三十方。

辨證要點百合病口苦、小便赤、脈微數者。

方藥組成 百合、生地黃。

方劑功效解讀生地黃,甘寒補虛涼血、逐血痹、解煩熱等作用,與百合為伍,尤能治血虛血熱者。

方劑臨床應用百合病。即全身性血脈病,如證意欲食,复不能食,常默默欲臥不能臥,欲行不能行等,顯然是無暫安時的精神失常症。此方證與桃核承氣湯證的其人如狂一樣,均屬瘀血為患,只是證有虛實之分。

百合地黃湯醫麥小姐,病歷編號:80595x號,出生日期:1992年7月,住址:九龍秀茂坪村,職業:大學生,婚姻狀況:未婚。2014年4月26日到診。

病癥經常失眠,口乾口苦,食欲差,經常便秘,小便色黃。閱讀困難,考試成續不理想,形成自我責備,懮愁。舌紅、苔白膩,脈細弦。

治則證屬陽明經證,里熱血虛,治以補血清里熱兼袪瘀血,方藥選用〝百合地黃湯〞加。浮小麥、哈蜜紅棗、炙甘草、女貞子、郁李仁。

處方百合五錢、生地黃四錢、浮小麥一兩、哈蜜紅棗一粒、炙甘二錢、郁李仁錢半。每天飲服一劑,連飲五天。

療效跟進五天後諸症明顯改善,繼續治療,三十天後病愈。

醫話麥小姐屬陽明經證,里熱血虛,治以補血清里熱兼袪瘀血,方藥選用〝百合地黃湯〞加。浮小麥、哈蜜紅棗、炙甘草、女貞子、郁李仁。功效顯著。

醫囑注意休息,均衡飲食,多吃蔬果,多做運動。



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10)桂枝茯苓丸

桂枝茯苓丸來源《傷寒雜病論》太陽經表虛證,桂枝解外類(33方)第三十一方。

辨證要點痛有定處的久有瘀血痛疼。

方藥組成桂枝、茯苓、牡丹皮、赤芍藥、桃仁。

方劑功效解讀本方為桂枝湯去薑、棗、草,加茯苓、丹皮、桃仁而成,可知其適應證為太陽病合并瘀血證,方中桂枝、茯苓鎮氣沖而治心悸。桃仁、丹皮、芍藥袪瘀血而治腹滿痛,故此治瘀血證、氣沖心悸而腹滿痛者。

方劑臨床應用本方不僅治婦人瘕病下血,無論男女,凡因瘀血而下血,或因瘀血引起的胸腹痛、痛有定處,不宜桃核承氣湯攻下的其他血證者,大多宜本方。本方亦常用於治療冠心病及胸腹急慢性炎症。

桂枝茯苓丸醫案賴先生,病歷編號:80722x號,出生日期:1970年6月,住址:九龍屯門海景花園,職業:商人,婚姻狀況:已婚。2013年10月15日到診。

病癥一年來頭暈心悸,氣上沖,胸悶或胸痛,時汗出,常失眠。服用睡眠藥,常身疲倦怠,醫院檢查,心電圖顯示冠狀動脈供血不足,舌紅、苔黃,脈弦遲。

治則證屬太陽經病,久有痰瘀阻滯,治以化痰袪瘀,方藥選用〝桂枝茯苓丸〞加瓜蔞皮、薤白、法半夏。

處方桂枝五錢、茯苓四錢、牡丹皮三錢、赤芍藥三錢、桃仁四錢、瓜蔞皮四錢、薤白三錢、法半夏四錢。每天飲服一劑,連飲五天。

療效跟進服藥五天,證狀明顯改善,繼續治療十天,心電圖正常,病愈。

醫話賴先生證屬太陽經病,久有痰瘀阻滯,治以化痰袪瘀,方藥選用〝桂枝茯苓丸〞加瓜蔞皮、薤白、法半夏。功效顯著。

醫囑注意休息, 均衡飲食,多吃蔬果,適量運動。



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