有病就有方

第五組

1)當歸芍藥散

當歸芍藥散來源《傷寒雜病論》太陰經、養血利水類方。

辨證要點腹痛拘急、頭暈心悸、小便不利。

方藥組成當歸片、白芍、白朮、茯苓、川芎、澤瀉 。

方劑功效解讀本方芍藥緩攣急而治腹痛,當歸、川芎調經血並兼補虛,茯苓、白朮、澤瀉利小便而逐水氣,故治血虛血瘀及水濕停滯的腹中急痛症,其人或眩暈,或心下悸、或小便不利而有血虛水盛的表現者。

方劑臨床應用本方主用芍藥,伍以當歸、川芎,其治瘀血、腹痛絕對有效,但方內白朮、澤瀉是利尿藥,病者應有頭眩、心悸、小便不利、痰飲證候,更為對證。

當歸芍藥散醫案連女士,病歷編號:809XXX號,出生日期:1968年X月,職業:家庭主婦,婚姻狀況:已婚,2018年10月22日到診。

西醫診斷內分泌失調症。  

中醫辨證二年前做子宮肌瘤切除手術,術後不適,親人介紹而來求診。

首診:患者經常腹脹、腹痛、汗出、頭暈、心悸,失眠,大便不暢,全身不適,血壓高(BP:190/105mmHg),舌淡紅、苔白膩,脈細緊,證屬太陰病,中寒裡飲,血虛水泛,治以溫中袪飲、養血利水,方藥選用〝當歸芍藥散〞飲服。

處方用藥:(中藥治療)當歸片二錢、白芍四錢、白朮五錢、茯苓四錢、川芎錢半、澤瀉五錢,每天服一劑,連服十天。

療效跟進治療後病癒。

醫話本醫案內分泌失調症,證屬太陰病,中寒裡飲、血虛水泛,治以溫中袪飲、養血利水,方藥選用〝當歸芍藥散〞飲服,功效顯著。

(醫案中病人的個人資料包括姓名、住址均非真實)

資料提供:趙醫師
整理於2019年1月

2)白虎湯

白虎湯來源《傷寒雜病論》陽明經,清裡實熱類方。

辨證要點陽明經氣分病,身熱、大汗出、口渴、不惡寒、反惡熱,脈浮大數者。

方藥組成生石膏、知母、粳米、炙甘草 。

方劑功效解讀生石膏、知母清熱除煩,炙甘草、粳米安中養正。本方是治熱用寒,而不為寒傷的良法。

方劑臨床應用本方證在臨床較為多見,可用於一般常見熱性病如感冒、肺炎、中暑等,也用於急性傳染病、如瘟疫、瘧疾、傷寒、斑疹傷寒、乙型腦炎等。

白虎湯醫案車女士,病歷編號:809XXX號,出生日期:1975年X月,職業:文員,婚姻狀況:已婚,2018年4月2日到診。

西醫診斷結核性淋巴炎。 

中醫辨證患者頸部淋巴結腫大,發燒20餘日不退,親人介紹而來求診。首診:西醫用幾種抗生素治療未見退燒,患者發熱(體溫39℃)面色紅潤,自汗出,口渴,不惡寒,二便正常,舌紅,苔白黃,脈洪大,證屬陽明經病,氣分熱,津液傷,治以清裡實熱,消炎生津,方藥選用〝白虎湯〞飲服。

處方用藥:(中藥治療)生石膏一兩、知母四錢、粳米一兩、炙甘草二錢,每天服一劑,連飲三天。

療效跟進服藥一劑熱退,病情逐漸好轉,淋巴仍然腫大,繼續治療。

醫囑均衡飲食,多吃蔬果,少食煎炸、辛辣食物,適適量運動。 

醫話:本醫案結核性淋巴炎,證屬陽明經病,氣分熱、津液傷,治以清裡實熱,消炎生津,方藥選用〝白虎湯〞飲服,功效顯著。

 (醫案中病人的個人資料包括姓名、住址均非真實)

資料提供:趙醫師 
整理於2019年1月

3)竹葉石膏湯

竹葉石膏湯來源《傷寒雜病論》陽明經病,表裡雙解類方。

辨證要點熱病後期,虛贏少氣,煩渴者 。

方藥組成淡竹葉、生石膏、粳米、炙甘草、黨參、法半夏、麥冬。

方劑功效解讀此方是麥門冬湯去大棗,加竹葉、石膏而成。竹葉味淡,性平、微寒,主胸中痰熱,咳逆上氣;石膏清溫暑之熱、止渴。故本方治內外熱而煩渴者。

方劑臨床應用本方常用急性發熱病、肺結核後期,亦治不明原因發熱。

竹葉石膏湯醫案黃小姐,病歷編號:809XXX號,出生日期:1984年X月,職業:建築師,婚姻狀況:已婚,2018年4月2日到診。

西醫診斷流行性感冒。  

中醫辨證患感冒半月仍不退燒。每天體溫39℃至40℃,親人介紹而來求診。首診:患者身熱,自汗,咳嗽,口渴思飲,惡心、嘔吐,舌紅、苔黃,脈浮數,證屬太陽經、陽明經合病,表裡俱熱,津液虛損,治以表裡雙解,清熱生津,方藥選用〝竹葉石膏湯〞飲服。

處方用藥:(中藥治療)淡竹葉五錢、生石膏一兩、粳米一兩、炙甘草二錢、太子參四錢、法半夏四錢、麥冬四錢,每天服一劑,連服五天。

療效跟進 治療後病癒

醫囑均衡飲食,多吃蔬果,多飲清水,少食肥膩食物。

醫話:本醫案流行性感冒,證屬太陽經、陽明經合病,表裡俱熱,津液虛損,治以表裡雙解,清熱生津,方藥選用〝竹葉石膏湯〞飲服功效顯著。

 (醫案中病人的個人資料包括姓名、住址均非真實)

資料提供:趙醫師
整理於2019年1月

4)黃芩湯

黃芩湯來源《傷寒雜病論》少陽經方。

辨證要點發熱、腹瀉、腹痛者。

方藥組成黃芩 、白芍、紅棗、炙甘草。

方劑功效解讀黃芩主腸炎下痢,本方用為主藥;炙甘草、白芍、大棗治外邪入裡引起腹攣痛;故本方為治裡熱下痢、腹攣痛而急迫者。

方劑臨床應用本方證多見於急性腸胃炎、急性痢疾。發熱腹瀉,或痢疾而腹攣痛者,即可用本方。若痢疾見裡急後重,或便膿血,宜加大黃。

黃芩湯醫案韓小姐,病歷編號:809XXX號,出生日期:1979年X月,職業:藝員經理人,婚姻狀況:已婚,2018年3月3日到診。

西醫診斷急性腸胃炎。 

中醫辨證二周前到酒店吃自助餐後,肚痛,作嘔,半夜發燒,到醫院看急症,病情緩解,仍未痊癒,親人介紹而來求診。首放:患者食慾欠佳,下腹陣痛,痛時急於大便,便質溏臭,舌紅,苔白厚,脈弦數,證屬少陽經病,外邪裡濕,腸胃不和,治以解表化濕,調和腸胃,方藥選用〝黃芩湯〞飲服。

處方用藥:(中藥治療)黃芩四錢、白芍三錢、哈蜜紅棗一粒、炙甘草二錢,每天服一劑,連服五天。

療效跟進:治療後病癒

醫囑均衡飲食,多吃蔬果,少食肥膩、辛辣食物。 

醫話:本醫案急性腸胃炎,證屬少陽經病,外邪裡濕,腸胃不和,治以解表化濕,調和腸胃,方藥選用〝黃芩湯〞飲服,功效顯著。

 (醫案中病人的個人資料包括姓名、住址均非真實)

資料提供:趙醫師
整理於2019年1月

5)白頭翁湯

白頭翁湯來源《傷寒雜病論》陽明經病,清裡實熱類方。

辨證要點熱性痢疾、腹痛者。

方藥組成白頭翁、黃柏、黃連、秦皮。

方劑功效解讀方中四物均屬苦寒收斂藥,具有除熱煩、止下痢作用,白頭翁更能逐血止痛,合以為方,故治熱性痢疾、心煩腹痛、便膿血者。

方劑臨床應用急性腸炎或痢疾,均有應用本方的機會,不過必須詳審其為熱性乃可用之。若裡急後重,渴欲飲水,俱屬其證候,但後重滯下者,為陽明裡實,宜加大黃。

白頭翁湯醫案趙先生,病歷編號:809XXX號,出生日期:1973年X月,職業:商人,婚姻狀況:已婚,2018年5月2日到診。

西醫診斷急性腸胃炎。 

中醫辨證近期出現腹瀉、便質帶有粘液,日二三次,親人介紹而來求診。首診:患者陣陣腹痛、裡急後重、惡心、食少、乏力、尿黃,舌紅,苔白黃,脈滑數,證屬陽明經病,邪腸腑,濕熱蘊,治以通腑袪邪,清熱利濕,方藥選用〝白頭翁湯〞飲服。

處方用藥:(中藥治療)白頭翁五錢、黃連片一錢、黃柏三錢、秦皮四錢,每天服一劑,連服七天。

療效跟進治療後病癒。

醫囑均衡飲食,多吃蔬果,少食肥膩、辛辣食物。 

醫話本醫案急性腸胃炎,證屬陽明經病,邪結腸腑,濕熱內蘊,治以通腑袪邪,清熱利濕,方藥選用〝白頭翁湯〞飲服,功效顯著。

(醫案中病人的個人資料包括姓名、住址均非真實)

資料提供:趙醫師

整理於2019年1月

6)附子湯

附子湯來源《傷寒雜病論》太陰經病,溫裡袪飲類方。

辨證要點裡虛寒、骨節疼痛、下肢拘急、脈沉者。

方藥組成熟附子、黨參、白朮、白芍、茯苓。

方劑功效解讀本方主用附子溫中袪寒,佐以人參健胃補虛,茯苓、白朮利小便以逐飲,配以附子解痹痛,白芍藥緩攣急之痛,故治胃虛有寒、小便不利、身疼、骨節痛或腹攣痛者。

方劑臨床應用虛寒痹痛,多有用本方的機會。依據經驗,下肢拘急、痛、屈伸不利、脈沉者,用之有良效。

附子湯醫案黃先生,病歷編號:809XXX號,出生日期:1948年9月,職業:商人,婚姻狀況:已婚,2018年10月26日到診。

西醫診斷慢性腸胃炎。 

中醫辨證近期出現腹痛、腹瀉,大便日行2至3次,親人介紹而來求診。首診:胃脘自覺寒冷,腰痛,下肢酸痛,舌淡,苔白,脈沉細,證屬太陰經病,中寒裡飲,經絡痹阻,治以溫中袪飲,通絡止痛,方藥選用〝附子湯〞飲服。

處方用藥:(中藥治療)熟附子二錢、黨參五錢、白朮五錢、白芍四錢、茯苓四錢,每天服一劑,連服十天。

療效跟進治療後病癒。

醫囑均衡飲食,多食蔬果,少食肥膩、辛辣食物。 

醫話本醫寒慢性腸胃炎,證屬太陰經病,中寒裡飲,經絡痹阻,治以溫中袪飲,通絡止痛,方藥選用〝附子湯〞飲服,功效顯著。

 (醫案中病人的個人資料包括姓名、住址均非真實)

資料提供:趙醫師
整理於2019年1月

7)酸棗仁湯

酸棗仁湯來源《傷寒雜病論》太陰經病,養血利水類方。

辨證要點血虛、心悸、虛煩失眠。

方藥組成酸棗仁、知母、茯神、川芎、炙甘草。

方劑功效解讀酸棗仁具有收斂性的強壯藥,尤其是強壯神經,起安神作用,故是本方主要藥,取其補虛斂神以安眠,復以川芎、炙甘草、茯神補中、和血、緩急,知母、茯神解煩鎮悸。故治裡虛、血虧的虛煩、心悸、失眠症。

方劑臨床應用失眠的原因多種,豬苓湯證的失眠是因水鬱化熱上擾而致心神不安,利水則安。本方是血虛,故養血則已。又本方證的虛煩不得眠,與梔子豉湯證形似而實非,本方證的虛煩,雖煩而無熱或少熱,而梔子豉湯證的虛煩,為陽明裡熱尚未結實的虛煩,則煩而多熱。又本方證屬虛證,而梔子豉湯證只是胃中不實而其人並非真虛。

酸棗仁湯醫案顏女士,病歷編號:809XXX號,出生日期:1959年X月,職業:家庭主婦,婚姻狀況:已婚,2018年10月20日到診。

西醫診斷失眠。  

中醫辨證患者失眠多年,久治未見療效,親人介紹而來求診。

首診:患者常現頭暈、口乾、心悸、心煩、汗出,入睡時夢擾連綿,有時則連續一二日不得入睡,舌紅少津,苔白,脈緩,左關沉。

證屬太陰經病,寒飲內伏,血虛不安,治以溫裡袪飲,養血安眠,方藥選用〝酸棗仁湯〞飲服。

處方用藥:(中藥治療)酸棗仁五錢、知母三錢、茯神四錢、川芎二錢、炙甘草二錢,每天晚上服一劑,連服十天。

療效跟進治療後病癒。

醫囑均衡飲食,多吃蔬果,勿飲咖啡、濃茶。 

醫話:本醫案失眠,證屬太陰經病,寒飲內伏,血虛不安,治以溫裡袪飲,養血安眠,方藥選用〝酸棗仁湯〞飲服,功效顯著。

 (醫案中病人的個人資料包括姓名、住址均非真實)

資料提供:趙醫師
整理於2019年1月

8)半夏厚樸湯

半夏厚樸湯來源《傷寒雜病論》太陰經病,溫中袪飲類方。

辨證要點痰飲氣結所致胸滿、咽堵、咳逆者。

方藥組成法半夏、厚樸、茯苓、生薑、紫蘇葉。

方劑功效解讀本方是小半夏加茯苓湯再加厚樸、紫蘇葉而成,厚樸、紫蘇葉消脹行氣,故治小半夏加茯苓湯證而滿悶氣結者。如以蘇子代蘇葉治寒性咳嗽更良。

方劑臨床應用本方以咽中不利和胸悶為主治,也可用於不定的神經病證,均有良效。本方又開胃進食、消脹止嘔,用於胃病的機會亦多。傷風、咳嗽者,可加桑白皮、瓜蔞皮、橘皮、北杏仁,均有捷效。

半夏厚樸湯醫案楊女士,病歷編號:809XXX號,出生日期:1989年X月,職業:文員,婚姻狀況:已婚,2018年11月5日到診。

西醫診斷咳嗽。 

中醫辨證咳嗽一周,近日劇咳,吐白痰,咽癢胸悶,口乾不欲飲,腹脹,舌淡紅、苔白,脈沉細,證屬太陰經病,裡有寒飲,痰飲上犯,治以溫裡袪飲,化痰降逆,方藥選用〝半夏厚樸湯〞飲服。

處方用藥:(中藥治療)法半夏四錢、厚樸三錢、茯苓四錢、生薑四片、紫蘇葉五錢,每天服一劑,連服五天。

療效跟進治療後病癒。

醫囑均衡飲食,多吃蔬果,少食肥膩、辛辣食物,戒煙戒酒。

醫話本醫案咳嗽,證屬太陰經病,裡有寒飲,痰飲上犯,治以溫中袪飲,化痰降逆,方藥選用〝半夏厚樸湯〞飲服,功效顯著。

 (醫案中病人的個人資料包括姓名、住址均非真實)

資料提供:趙醫師
整理於2019年1月

9)橘皮竹茹湯

橘皮竹茹湯來源《傷寒雜病論》太陰經病,溫中袪飲類方。

辨證要點胃虛呃逆,嘔噦咳嗽者。

方藥組成橘皮、竹茹、黨參、生薑、紅棗、炙甘草。

方劑功效解讀本方重用橘皮溫中袪飲,竹茹治咳逆沖氣,甘草、黨參、紅棗安中緩急,止咳逆急迫者。

方劑臨床應用胃虛寒,痰多咳逆,氣脹嘔噦本方加半夏治嘔噦諸逆尤妙,妊娠噦吐、百日咳用之亦驗。

橘皮竹茹湯醫案周小姐,病歷編號:809XXX號,出生日期:1983年X月,職業:文員,婚姻狀況:已婚,2018年5月20日到診。

西醫診斷妊娠噦吐。  

中醫辨證妊娠十六周,頻頻作噦,親人介紹而來求診。首診:患者胃脹氣逆,頻頻作噦,食慾差,大便不暢,小便色黃,疲勞,瞌睡,舌淡紅、苔白膩,脈細滑,證屬太陰經病,中寒裡飲,邪氣上逆,治以溫中袪飲,降逆止噦,方藥選用〝橘皮竹茹湯〞飲服。

處方用藥:(中藥治療)橘皮五錢、竹茹四錢、黨參四錢、生薑四片、哈蜜紅棗一粒、炙甘草二錢,每天服一劑,連服十天。

療效跟進:服藥後病癒。

醫囑均衡飲食,多吃蔬果,少食肥膩、辛辣食物,靜心養胎。

醫話:本醫案妊娠噦吐,證屬太陰經病,中寒裡飲,邪氣上逆,治以溫中袪飲,降逆止噦,方藥選用〝橘皮竹茹湯〞飲服,功效顯著。

 (醫案中病人的個人資料包括姓名、住址均非真實)

資料提供:趙醫師
整理於2019年1月

10)苓桂朮甘湯

苓桂朮甘湯來源《傷寒雜病論》太陽經表虛證,桂枝解外類方。

辨證要點外寒內飲的暈眩證、短氣、小便不利、氣上沖者。

方藥組成茯苓、桂枝、白朮,炙甘草。

方劑功效解讀本方是桂枝甘草湯加茯苓、白朮而成。茯苓、白朮功在利尿逐水,加於桂枝甘草湯中,則解表同時具利水,故本方用於桂枝甘草湯證而裡有水飲、小便不利者。

方劑臨床應用本方治療眩暈(耳水不平衡)證有良效,但如果無氣沖者較差。凡出現心下逆滿、氣上沖、心下痞硬、脇下痛、氣上沖胸、胸脇支滿者都有良效。如果眩暈證屬實熱者,不用本方。

苓桂朮甘湯醫案馮先生,病歷編號:809XXX號,出生日期:1972年X月,職業:商人,婚姻狀況:已婚,2018年11月15日到診。

西醫診斷美尼爾氏症(眩暈)。

中醫辨證患耳水不平衛多年,親人介紹而來求診。首診:頭暈心悸,氣上沖,胸悶作噦,耳嗚耳聾,舌淡紅、苔薄白,脈弦滑,證屬太陽經病,外邪內飲,水飲上犯,治以辛溫解表、利水袪飲,方藥選用〝茯桂朮甘湯〞 飲服。結合針灸治療。

處方用藥:(中藥治療)茯苓五錢、桂枝五錢、白朮一兩、炙甘草二錢,每天飲服一劑,連服六天,每三天復診一次,守方加減用藥,治療三十天。  

針灸治療取用十二經絡、督脈、任脈、奇經八脈,多經多穴治療,對本病有效,採用捻轉及提插手法,以作補瀉。每三天針刺一次,連針十次。  

療效跟進治療後證狀消失,繼續治療。

醫囑均衡飲食,多吃蔬果,戒煙戒酒,適量運動。

醫話:本醫案美尼爾氏症(眩暈),證屬太陽經病,外邪內飲,水飲上犯,治以辛溫解表、利水袪飲,方藥選用〝茯桂朮甘湯〞 飲服。結合針灸治療,功效顯著。

 (醫案中病人的個人資料包括姓名、住址均非真實)

資料提供:趙醫師
整理於2019年1月

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