健康古方尋

1)炙甘草湯

炙甘草湯來源《傷寒雜病論》太陽經、桂枝解外類(33方)第33方。

辨證要點心動悸,脈結代津血虛者。

方藥組成 黨參、生地黃、桂枝、阿膠、麥冬、胡麻仁、生薑、哈蜜紅棗、炙甘草。

方劑功效解讀本方以桂枝去芍藥湯調榮衛於外,尤其增量甘草、大棗,更加人參大補中氣以資血氣之源。以生地黃、麥冬、麻仁、阿膠滋津血於內,為太陽、太陰合病兼氣血俱虛的適應證。此治津血枯燥而脈結代心動悸的良法,不過重用甘寒,方後雖有复脈之名,若虛脫的陰寒重證,脈微欲絕、或無脈者,本方不中與之。

方劑臨床應用常用於心臟病心律失常。本方補虛潤燥,若肺結核後期骨瘦如柴,往往有用之的機會。勞熱咯血不止,以本方去桂薑治之有效。炙甘草湯醫案:陸女士,病歷編號:80503x號,出生日期:1958年9月,住址:九龍牛頭角道玉蓮臺第一座,職業:家庭主婦,婚姻狀況:已婚。2014年2月5日到診。

病癥心悸氣短十年有餘,經醫院診斷患〝風濕性心臟病〞,經常服藥,只能減少關節疼痛,心慌驚悸、多夢、少動即喘時時存在,兩顴紅,二便如常,血壓正常,血糖正常,舌有瘀點,苔白,脈沉細結代。

治則證屬少陰經病,津血虛,血不養心,治以補津生血,養心安神,方藥選用〝炙甘草湯〞加生龍骨。

處方黨參四錢、生地黃三錢、桂枝五錢、阿膠二錢(烊沖)、麥冬三錢、胡麻仁四錢、生薑四片、哈蜜紅棗一粒、炙甘草三錢、生龍骨一兩,每天飲服一劑,連飲二十天。

療效跟進治療後心慌心悸好轉,繼續治療。

醫話陸女士證屬少陰經病,津血虛,血不養心,治以補津生血,養心安神,方藥選用〝炙甘草湯〞加生龍骨,功效顯著。

醫囑均衡飲食,戒煙戒酒,多吃蔬果,適量運動。



(醫案中病人的個人資料包括姓名、住址均非真實)

資料提供:趙醫師
文字整理於2014年8月

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2)桂枝甘草湯

桂枝甘草湯來源《傷寒雜病論》太陽經,桂枝解外類(33方)第九方。

辨證要點心下悸欲得按者。

方藥組成桂枝、炙甘草。

方劑功效解讀本方為桂枝湯的簡化方,即去芍藥、大棗、生薑,增用量而成。去芍藥、大棗則不治腹攣痛,去生薑則不治嘔,但二味加重用量,則治氣上沖力專。雖解外作用較差於原方,但加重二藥的用量,降沖鎮悸而緩急迫,則又遠非原方所及,故特作用於心下悸欲得按者。

方劑臨床應用急性病可見於高燒汗後、感冒後,慢性病可見於冠心病心律失常。本方治療心悸确實有效,但要注意,二味用量小則無效。當然外證明顯時用於解外宜減量。如心悸明顯者,桂枝多用在八錢(24克)以上。

桂枝甘草湯醫案陳先生,病歷編號:80662x號,出生日期:1966年9月,住址:九龍黃大仙福龍樓,職業:的士司機,婚姻狀況:已婚。2014年2月2 日到診。

病癥心慌心悸已三四年,眠差易醒,常自汗出,舌尖紅、舌苔薄白,脈浮弦數。,經家人介紹而來求中醫診治。

治則證屬太陽表虛證,心氣不足,水氣凌心,治以。溫陽降逆,方藥選用〝桂枝甘草湯〞加茯苓。

處方桂枝一兩、炙甘草半兩、茯苓半兩,每天飲服一劑,連飲五天。

療效跟進服藥後病愈。

醫話陳先生證屬太陽表虛證,心氣不足,水氣凌心,治以。溫陽降逆,方藥選用〝桂枝甘草湯〞加茯苓,功效顯著。

醫囑均衡飲食,戒煙戒酒,多吃蔬果,多做運動。



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資料提供:趙醫師
文字整理於2014年8月

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3)桂枝甘草龍骨牡蠣湯

桂枝甘草龍骨牡蠣湯來源《傷寒雜病論》太陽經,桂枝解外類(33方)第十一方。

辨證要點汗出惡風、心悸煩者。

方藥組成 桂枝、炙甘草、生龍骨、生牡蠣。

方劑功效解讀本方是桂枝甘草湯加龍骨、牡蠣而成。本方的組成和證治皆與救逆湯相似,即都是桂枝甘草湯加龍骨、牡蠣,都治療外邪內飲皈躁煩驚悸。不同的是,救逆湯有蜀漆、大棗、生薑,因痰飲重而見發狂;而本方證痰飲輕以驚悸煩為主。

方劑臨床應用本方證見於神經官能症,當見心悸煩等,呈現外寒內飲證時,可與本方治之。

桂枝甘草龍骨牡蠣湯醫案黃小姐,病歷編號:80443x號,出生日期:1982年2月,住址:九龍粉嶺粉嶺中心第六座,職業:教師,婚姻狀況:已婚。2014年6月2日到診。

病癥患者因在家夜睡中遇到樓下單位火警,雖未受傷,但被驚嚇而致病,自感心慌、驚悸、恐慎等症。經中西醫治療不效而來求診。舌紅、苔白膩,脈弦數。

治則證屬太陽表虛、外寒內飲,水氣上犯,治以溫陽寧神,方藥選用〝桂枝甘草加龍骨牡蠣湯〞加茯苓。

處方桂枝五錢、炙甘草二錢、生龍骨一兩、生牡蠣一兩、茯苓半兩,每天飲服一劑,連飲十天。

療效跟進藥後病愈。

醫話黃小姐證屬太陽表虛、外寒內飲,水氣上犯,治以溫陽寧神,方藥選用〝桂枝甘草加龍骨牡蠣湯〞加茯苓,功效顯著。

醫囑注意休息,均衡飲食,多吃蔬果。



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資料提供:趙醫師
文字整理於2014年8月

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4)龍膽瀉肝湯

龍膽瀉肝湯來源清、《醫宗金鑒》。

辨證要點瀉肝膽實火,清下焦濕熱。

方藥組成龍膽草、黃芩、北柴胡、當歸片、澤瀉、木通、車前子、生梔子、生地黃、生甘草。

方劑功效解讀本方主治肝膽實火,肝經濕熱。方用龍膽草大苦大寒,上瀉肝膽實火,下清下焦濕熱,是方中瀉火除濕兩擅其功的君藥。黃芩、梔子具有苦寒瀉火之功,在方內配龍膽草為臣藥。澤瀉、木通、車前子清熱利濕,使濕熱從水道排除。生地、當歸滋陰養血,以使標本兼顧。柴胡是為引諸藥入肝膽而設,甘草有調和諸藥之效。綜觀全方,是瀉中有補,利中有滋,以使火降熱清,濕濁分清,循經所發諸證乃可相應而愈。

方劑臨床應用肝膽實火上扰,證見頭痛目赤,脅痛囗苦,耳聾、耳腫;或濕熱下注,證見陰腫、陰痒,筋痿陰汗,小便淋濁,婦女濕熱帶下等。

龍膽瀉肝湯醫案李女士,病歷編號:90372X,出生日期:1955年12月,住址:九龍牛頭角玉蓮臺第三座,職業:退休,婚姻狀況:已婚。2014年5月10日到診。

病癥左後背及上臂出現水泡,劇痛,醫院診斷為帶狀疱疹病毒感染,經多次治療未見成效,精神疲倦,睡眠差,食慾欠佳,二便尚可,舌紅,苔黃,脈弦緊。

治則證屬太陰經、厥陰經合病,正氣不足,外毒蘊結肌表,治以扶正驅邪,托毒外解,方藥選用《時方》之〝龍膽瀉肝湯〞加七葉一枝花。

處方龍膽草四錢、黃芩三錢、北柴胡錢半、當歸片錢半、澤瀉四錢、木通三錢、車前子三錢、生梔子三錢、生地黃三錢、生甘草二錢、七葉一枝花三錢,每天飲服一劑,連服十天。

療效跟進藥後病癒。

醫話李女士患的是帶狀疱疹(生蛇),由於神經遭受帶狀皰疹病毒感染,證屬證屬太陰經、厥陰經合病,正氣不足,外毒蘊結肌表,治以扶正驅邪,托毒外解,方藥選用《時方》之〝龍膽瀉肝湯〞加七葉一枝花,功效顯著。

醫囑注意休息,均衡飲食,多吃蔬果,戒吃辛辣。



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資料提供:趙醫師
文字整理於2014年8月

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5)香薷飲

香薷飲來源宋、《太平惠民和劑局方》。

辨證要點袪暑解表,健脾袪濕。

方藥組成香薷、扁豆、厚樸。

方劑功效解讀方中首用辛溫芳香之香薷發汗解表,袪暑化濕,以除寒熱。配以扁豆健脾化濕,厚樸辛溫驅寒、疏泄實滿。故本方治暑夾寒邪,閉塞腠理,以汗不出者為主治要點。

方劑臨床應用暑溫初起,复感於寒。發熱頭痛,惡寒無汗,口渴面赤,胸悶不舒。

香薷飲醫案姚先生,病歷編號:80752x號,出生日期:1968年10月,住址:九龍鳳凰新村,,翠鳳街35號寶翠大廈,職業:商人,婚姻狀況:已婚。2014年7月15日到診。

病癥自述前日開始腹瀉,惡寒,發燒,無汗出。舌質淡紅,苔薄白,脈沉數。

治則證屬太陽經病,暑熱內濕,治以袪暑解表,健脾化濕,方藥選用〝香薷飲〞加野葛根。

處方香薷五錢、扁豆五錢、厚樸三錢、野葛根一兩。每天飲服一劑,連飲四天。

療效跟進藥後病愈。

醫話姚先生證屬太陽經病,暑熱內濕,治以袪暑解表,健脾化濕,方藥選用〝香薷飲〞加野葛根,功效顯著。

醫囑注意休息,戒食肥膩、均衡飲食。



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6)參苓白朮散

參苓白朮散來源宋、《太平惠民和劑局方》。

辨證要點益氣健脾,滲濕止瀉。

方藥組成黨參、茯苓、白朮、炙甘草、北蓍、淮山藥、蓮子、扁豆、桔梗、薏苡仁、春砂仁。

方劑功效解讀本方以四君子湯平補脾胃之氣,配以扁豆、苡仁、淮山藥之甘淡,蓮子之甘澀,輔助白朮,既可健脾,又能滲濕而止瀉。加砂仁之辛溫芳香醒脾,佐四君促中州運化,使上下氣機貫通,吐瀉可止。桔梗為太陰肺經引經藥,配入本方,如舟楫載藥上行,達以上焦以益肺。

方劑臨床應用脾胃虛弱。食少,便溏,或瀉,或吐,四肢乏力,形體消瘦,胸脘悶脹,面色萎黃。

參苓白朮散醫案姜先生,病歷編號:80697x號,出生日期:1957年10月,住址:九龍大埔康樂園,職業:商人 ,婚姻狀況:已婚。2014年2月14日到診。

病癥脾胃虛弱,經常腹痛腹瀉,大便日行2至3次,食少,形體消瘦,四肢乏力,夜睡不寧,胃脘自覺寒冷,腰痛。舌淡,苔白潤,脈沉細。

治則證屬太陰經病,氣虛脾弱,治以益氣健脾,化濕止瀉,方藥選用〝參苓白朮散〞加禹餘糧。

處方黨參五錢、茯苓四錢、白朮五錢、炙甘草二錢、淮山藥四錢、蓮子四錢、扁豆五錢、桔梗二錢、薏苡仁—五錢、春砂仁錢半、禹餘糧一兩,每天飲服一劑,連飲十天。

療效跟進十天後病愈。

醫話姜先生證屬太陰經病,氣虛脾弱,治以益氣健脾,化濕止瀉,方藥選用〝參苓白朮散〞加禹餘糧,功效顯著。

醫囑注意休息,均衡飲食,戒煙戒酒,適當運動。



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7)補中益氣湯

補中益氣湯來源金元、李東垣《脾胃論》。

辨證要點補中益氣,升陽舉陷。

方藥組成黨參、白朮、炙甘草、當歸片、陳皮、北蓍、北柴胡、升麻。

方劑功效解讀本方證是脾胃氣虛,清陽下陷,以及由氣虛而致攝納不力所形成。本方以黃蓍益氣為君;黨參、白朮、炙甘草健脾益氣為臣,共以收補中氣為功。配陳皮理氣,當歸補血,均為佐藥。升麻、北柴胡升舉下陷清陽,為方中使藥。綜合全方配伍大意,一是補氣健脾以治氣虛之本;一是升提下陷陽氣,以求濁降清升,於是腫胃和調,水穀精氣生化有源,脾胃氣虛諸證可以自愈。中氣不虛則升舉有力,凡下垂、下脫諸證可以自复其位。

方劑臨床應用脾胃氣虛,氣虛下陷。例如脫肛、子宮下垂、久瀉、久痢等。

補中益氣湯醫案唐女士,病歷編號:80651x號,出生日期:1951年4月,住址:九龍城秀竹園道梅園大廈,職業:家庭主婦,婚姻狀況:已婚。2014年3月23日到診。

病癥身體消瘦,食欲欠佳,頭暈、口乾、心悸、心煩、畏寒,汗出,睡眠欠安,夢扰連綿,溏便,經醫院檢查,患胃下垂。舌質紅而少津,苔白,脈虛數,右關沉細。

治則證屬太陰經病,陽虛下陷,治以補中益氣,方藥選用〝補中益氣湯〞加桂枝、熟附子。

處方黨參五錢、白朮四錢、炙甘草錢半、當歸片錢半、陳皮二錢、甘肅蓍五錢、北柴胡錢半、升麻錢半、桂枝五錢、熟附子錢半。每天飲服一劑,連飲十五天。

療效跟進藥後病愈。

醫話唐女士證屬太陰經病,陽虛下陷,治以補中益氣,升舉清陽,方藥選用〝補中益氣湯〞加桂枝、熟附子,功效顯著。

醫囑注意休息,均衡飲食,多吃蔬果,多做運動。



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8)玉屏風散

玉屏風散來源金元、朱丹溪《丹溪心法》。

辨證要點益氣固表止汗 。

方藥組成 北蓍、防風、白朮。

方劑功效解讀衛氣虛弱,不能固表,則腠理空疏,營陰不守,津液外泄,導致表虛自汗,兼見惡風、脈虛等症。方中黃蓍益氣固表,為君藥;白朮健脾益氣,助黃蓍加強益氣固表之功,為臣藥。二藥合用,使氣旺表實,則汗不外泄,邪亦不易內侵,更配防風走表袪風,為佐使藥。

方劑臨床應用表虛自汗,易感風邪。

玉屏風散醫案賴女士,病歷編號:80752x號,出生日期:1959年7月,住址:九龍 廣播道35號,職業:家庭主婦,婚姻狀況:已婚。2014年5月5日到診。

病癥一周來咳嗽,自汗,怕冷,看西醫未見效,吐白痰,咽癢胸悶,口乾不欲飲,兩脅脹, 舌淡紅、苔白,脈沉細。

治則證屬太陰經病,營衛失調,氣弱表虛,治以補氣固表,方藥選用〝玉屏風散〞加薑半夏。

處方甘肅蓍一兩、防風三錢、白朮一兩、薑半夏二錢。每天飲服一劑,連飲五天。

療效跟進藥後病愈。

醫話賴女士證屬太陰經病,營衛失調,氣弱表虛,治以補氣固表,方藥選用〝玉屏風散〞加薑半夏,功效顯著。

醫囑注意休息,均衡飲食,多吃蔬果,多做運動。



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9)歸脾丸

歸脾丸來源宋、嚴用和《濟生方》。

辨證要點益氣補血,健脾養心。

方藥組成黨參、茯苓、白朮、炙甘草、北蓍、酸棗仁、龍眼肉、木香、當歸、遠志。

方劑功效解讀本方主治心脾兩虛證。心藏神而主血,脾主思而統血。凡心脾兩虛症;則見驚悸、怔仲、健忘、不寢、盜汗。方中以參、蓍、朮、草、薑、棗甘溫補脾益氣;當歸甘辛溫養肝而生心血;茯神、棗仁、龍眼肉甘平養心安神;遠志交通心腎而定志寧心;木香理氣醒脾。本方為養心與益脾兼用之方。

方劑臨床應用心脾兩虛:思慮過度,勞傷心脾,氣血不足。脾不統血:婦女崩漏,月經超前,量多色淡,淋漓帶下等證。

歸脾丸醫案伍小姐,病歷編號:80635x號,出生日期:1971年10月,住址:九龍大埔廣場宜輝閣,職業:土地測量師,婚姻狀況:已婚。2014年4月22日到診。

病癥睡眠差,心悸驚慌、口乾口苦,食欲差,經常便秘,小便色黃,疲勞,瞌睡,經量多,遲經,舌淡紅、苔白膩,脈細滑。

治則證屬少陰經、太陰經合病,心脾兩虛症,治以健脾養心,方藥選用〝歸脾丸〞。

處方黨參四錢、茯苓三錢、白朮五錢、炙甘草二錢、甘肅蓍四錢、熟酸棗仁四錢、龍眼肉三錢、木香錢半、當歸片二錢、遠志一錢,每天飲服一劑,連飲十五天。

療效跟進服藥後病愈。

醫話伍小姐證屬少陰經、太陰經合病,心脾兩虛症,治以健脾養心,方藥選用〝歸脾丸〞。功效顯著。

醫囑注意休息,均衡飲食,多吃蔬果,養心安胎。



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10)敏感煎

敏感煎來源近代《時方》。趙生取之1995年出版,《首批國家級名老中醫效驗秘方精選》祝諶予老中醫之〝過敏煎〞(銀柴胡、防風、五味子、烏梅)加北蓍、炙甘草、金銀花而成。

辨證要點禦衛固表,抗過敏。

方藥組成銀柴胡、防風、五味子、烏梅、北蓍、炙甘草、金銀花。

方劑功效解讀方中防風辛溫解表散風騰濕;銀柴胡甘寒益陰,清熱涼血;烏梅酸澀收斂,化陰生津;五味子酸甘而溫,益氣斂肺,補腎養陰;北蓍補氣固表,調和營衛;炙甘草溫中固衛,抵抗過敏物質;金銀花清熱解毒,清除外邪。本方藥味平平淡淡,但立确有巧思,七藥組合,有收有散,有補有泄,有升有降,陰陽平調。凡過敏性疾患,雖證情不同,但其病理則一,皆由過敏所致,系外邪侵扰之證,故治療過敏所致者,皆可用本方治之,體現異病同治之真諦。

方劑臨床應用凡過敏性疾病,均可採用本方。

敏感煎醫案鄭先生,病歷編號:80597X,;出生日期:1968年9月,住址:九龍美孚新村第六期蘭秀道25號,職業:小巴司機,婚姻狀況:已婚。2014年5月27日到診。

病癥經醫院皮膚科診斷患有牛皮癬,他記憶中七歲已有皮膚瘙癢、脫皮屑、皮損出血,四肢、頭皮較嚴重,多年來經中西醫治療,未見療效,經親人介紹而來求診,舌淡無澤、苔白,脈沉細,

治則證屬太陰經、厥陰經合病,表燥里寒,營衛失調,治以調和營衛,解肌止癢,方藥選用《時方》之〝敏感煎〞加苦參。

處方銀柴胡二錢 防風錢半 五味子錢半 烏梅一粒 甘肅耆五錢 炙甘草二錢 銀花籐一兩 苦參二錢,每天飲服一劑,連服三十天。針灸治療,每隔三天針刺一次,共針十次。

療效跟進經遇三個月治療,病癒。

醫話鄭先生患牛皮癬病,它是自身免疫功能病,屬於皮膚細胞功能紊亂症,表燥里寒,營衛失調,治以調和營衛,解肌止癢,取用〝敏感煎〞加苦參,結合針灸治療,功效顯著。

醫囑注意休息,均衡飲食,多吃蔬果,戒煙戒酒,戒吃辛辣。



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資料提供:趙醫師
文字整理於2014年8月

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