第三組
大承氣湯來源：《傷寒雜病論》陽明經，清裡實熱類方。
辨證要點：裡實熱、滿，大便難者。
方藥組成：生大黃、枳實、厚樸、芒硝。
方劑功效解讀：大黃攻下，芒硝軟堅，二藥合用攻下頗峻，復以消脹破結的厚樸、枳實，則蕩滌腸胃、通利水穀既迅且猛，任何大實、大熱、大滿，以至塞而不利，或閉而不通者，均得攻而克之。
方劑臨床應用：本方多見於急性病，亦可見於慢性病。所用者，大實、大熱、大滿。
大承氣湯醫案：趙小姐，出生日期：1976年，職業：老人院護理員，婚姻狀況：已婚，2024年2月6日到診。二周前同家人到酒店食自助餐，第二日出現腹脹、大便困難，自後每隔三、四日大便一次，腹脹，大便硬，舌紅、苔黃，脈實，證屬陽明經病，飲食積滯，裡實熱結，治以急下陽明硬結，清裡實熱，方藥選用〝大承氣湯〞加生麥芽、番瀉葉飲服。
處方用藥：（中藥飲片）生大黃三錢（後下）、枳實四錢、厚樸三錢、芒硝五錢（烊化）、生麥芽一兩、番瀉葉錢半，每天服一劑，連服三天。
療效跟進：治療後病癒。
醫囑：多吃蔬果，多飲清水，適量運動。
醫話：本醫案便秘，證屬陽明經病，飲食積滯，裡實熱結，治以急下陽明硬結，清裡實熱，方藥選用〝大承氣湯〞加生麥芽、番瀉葉飲服，功效顯著。
(醫案中病人的個人資料包括姓名、住址均非真實)
資料提供：趙醫師
整理於2024年6月
小承氣湯來源：《傷寒雜病論》陽明經，清裡實熱類方。
辨證要點：陽明經病、大便硬而無熱者。
方藥組成：生大黃、枳實、厚樸。
方劑功效解讀：本方是大承氣湯去芒硝，又減厚樸量組成。既去攻堅除熱的芒硝，又減量消脹行氣的厚樸，雖亦屬裡實的下劑，但較大承氣湯則功用不及，故謂之小承氣湯。
方劑臨床應用：大黃瀉下通便明顯，但個體差異很大，尤其對燥結較重難得通下，必用芒硝軟堅。因此本方適用於腹脹、大便不通不久者。
小承氣湯醫案：雷女士，出生日期：1944年，職業：家庭主婦，婚姻狀況：已婚，2024年3月26日到診。某日，早上起床，突然昏迷，不省人事，醫院救治後，診斷左腦栓塞性中風，住院20日，病情隱定，出院回家療養。現左側癱瘓，講話不清晰，大便秘結，小便不暢，血糖、血壓正常，飲食起居尚可，舌紅，苔白帶黃，脈細緊，證屬陽明經病，氣血兩虛，陽明燥結，治以調補氣血，瀉下通便，方藥選用〝小承氣湯〞加吉林長白山人參、霍山石斛飲服，結合針灸治療。
處方用藥：（中藥飲片）生大黃二錢（後下）、枳實四錢、厚樸三錢、吉林長白山人參一錢、霍山石斛二錢，每天服一劑，連服六天，每三天復診一次，守方加減用藥，治療三十天。
針灸治療：取用十二經絡、督脈、任脈、奇經八脈，多經多穴治療，對本病有效，採用捻轉及提插手法，以作補瀉。每三天針刺一次，連針十次。
療效跟進：治療後病癒。
醫囑：均衡飲食，多吃蔬果，多飲清水，適量運動。
醫話：本醫案中風後遺症，證屬陽明經病，氣血兩虛，陽明燥結，治以調補氣血，瀉下通便，方藥選用〝小承氣湯〞加吉林長白山人參、霍山石斛飲服，結合針灸治療，功效顯著。
(醫案中病人的個人資料包括姓名、住址均非真實)
資料提供：趙醫師
整理於2024年6月
調胃承氣湯來源：《傷寒雜病論》陽明經，清裡實熱類方。
辨證要點：陽明經病，腹實證，心煩或譫語、發熱者。
方藥組成：生大黃、芒硝、炙甘草。
方劑功效解讀：此於大承氣湯去消脹行氣的枳實、厚樸，而加安中緩急的甘草、既不足以消脹去滿，又緩芒硝、大黃的急下，故以調胃名之。方中大黃、芒硝攻實下熱，甘草安中緩急，治胃不和、發熱大便不通者。
方劑臨床應用：常見於外感熱病各個階段，不合理的亂服藥，造成裡實熱本方證。臨床要注意：三個承氣湯，均屬陽明病瀉下劑，但調胃承氣湯長治下熱，而滿不足；小承氣湯長於治滿，而下熱不足；大承氣湯治下熱又除滿。
調胃承氣湯醫案：陳小姐，出生日期：1959年，職業：家庭主婦，婚姻狀況：已婚，2024年4月2日到診。發熱頭痛五天，服中西藥未見功效，大汗出而身熱、頭痛，心煩欲吐，口乾思冷飲，皮膚灼熱，不惡寒，大便已三日未行，舌紅、苔黃，脈弦數，體溫38℃，證屬陽明經病，實熱內積，胃虛腑結，治以清裡實熱，和胃通腑，方藥選用〝謂胃承氣湯〞治療。
處方用藥：（中藥飲片）生大黃三錢（後下）、芒硝五錢（烊服）、炙甘草二錢。每天服一劑。
療效跟進：上服一劑，大便通，頭痛消失，身熱退，上方改〝小承氣湯〞加生麥芽、粟米芯，每天一劑，連服三天後病癒。
醫囑： 均衡飲食，多吃蔬果，多飲清水，戒食辛辣。
醫話：本醫案感冒，證屬陽明經病，實熱內積，胃虛腑結，治以清裡實熱，和胃通腑，方藥選用〝謂胃承氣湯〞治療，功效顯著。
(醫案中病人的個人資料包括姓名、住址均非真實)
資料提供：趙醫師
文字整理於2024年6月
理中湯來源：《傷寒雜病論》太陰經，溫裡袪飲類方。
辨證要點：心下痞，大便溏瀉，小便少者。
方藥組成：黨參、白朮、乾薑、炙甘草。
方劑功效解讀：本方是甘草乾薑湯加黨參、白朮而成，故治甘草乾薑湯證，心下痞滿而小便不利者。治心下痞滿、胃虛主用黨參，故本方又名人參湯或人參丸。
方劑臨床應用：本方臨床應用較廣，可見於慢性肝炎、胃腸炎、腸功能紊亂等病，主要證候是心下痞、口不渴。
理中湯醫案：鄧小姐， 出生日期：1984年，職業：酒店業務經理，婚姻狀況：已婚，2024年1月6日到診。旅遊期間飲食不慎，腹瀉已二月有餘，每日3至4次，胃腹脹滿，食後更甚，口不渴，時有噯氣，舌淡紅、苔白，脈細緩，證屬太陰經病，寒飲內伏，消化不良，治以溫中袪飲，和胃止瀉，方藥選用〝理中湯〞加扁豆衣、厚樸花、炒三仙飲服。
處方用藥：（中藥飲片）黨參四錢、白朮五錢、乾薑錢半、炙甘草二錢、扁豆衣五錢、厚樸花錢半、木香（後下）錢半。每天服一劑，連服五天。
療效跟進：治療後病癒。
醫囑：均衡飲食，多吃蔬果，少食肥膩、辛辣食物。
醫話：本醫案慢性腸胃炎，證屬太陰經病，寒飲內伏，消化不良，治以溫中袪飲，和胃止瀉，方藥選用〝理中湯〞加扁豆衣、厚樸花、木香飲服，療效甚佳。
(醫案中病人的個人資料包括姓名、住址均非真實)
資料提供：趙醫師
整理於2024年6月
小建中湯來源：《傷寒雜病論》太陽經，桂枝湯解外類方。
辨證要點：桂枝湯證兼見胃腹痛，或心悸而不嘔者。
方藥組成：桂枝、白芍、乾薑、紅棗、炙甘草、飴糖。
方劑功效解讀：桂枝湯加芍藥原治腹滿痛，今加大量甘溫補虛緩急的飴糖，雖然仍治腹痛，但已易攻為補，故名之為建中。謂之小者，以其來自桂枝湯，仍兼解外，與專於溫裡袪寒的大建中湯則比較為小也。
方劑臨床應用：本方是治胃腹痛的常用方，多用於胃潰瘍、胃炎、胃粘膜脫垂，還常見於腸炎、痢疾、前列腺炎，盆腔炎等病，如辨證準確，則其效如神。但要注意，實熱性腹痛是不能用的。
小建中湯醫案：陳小姐，出生日期：1979年，職業：商人，婚姻狀況：已婚，2024年4月1日到診。胃脘隱痛反复發作已三年，醫生診斷患胃黏膜脫垂症，常於飢餓時胃脘痛，惡寒怕冷，口中和不思飲，無惡心吞酸，大便溏，日行二至三次，下肢酸軟，汗出惡寒，舌淡紅，苔白，脈緩，證屬太陽經、太陰經合病，營衛失調，中寒裡飲，治以調和營衛，溫中袪飲，方藥選用〝小建中湯〞飲服，結合針灸治療。
處方用藥：（中藥飲片）桂枝五錢、白芍四錢、乾薑二錢、紅棗二粒、炙甘草二錢、飴糖一匙（沖服），每天服一劑，連服六天，每三天復診一次，守方加減用藥，治療三十天。
針灸治療：取用十二經絡、督脈、任脈、奇經八脈，多經多穴治療，對本病有效，採用捻轉及提插手法，以作補瀉。每三天針刺一次，連針十次。
療效跟進：治後病癒。
醫囑：均衡飲食，多食蔬果，戒食肥膩、辛辣食物。
醫話：本醫案胃黏膜脫垂症，證屬太陽經、太陰經合病，營衛失調，中寒裡飲，治以調和營衛，溫中袪飲，方藥選用〝小建中湯〞飲服，結合針灸治療，功效顯著。
(醫案中病人的個人資料包括姓名、住址均非真實)
資料提供：趙醫師
整理於2024年6月
大建中湯來源：《傷寒雜病論》太陰經，溫中袪飲類方。
辨證要點：心腹痛劇、嘔逆不能食，虛寒者。
方藥組成：蜀椒、乾薑、黨參、飴糖。
方劑功效解讀：大建中湯是針對小建中湯而言。小建中用桂枝、大棗、甘草緩中袪寒。大建中用大量乾薑、蜀椒，並用黨參補胃，比小建中溫中作用大，故名大建中。方中蜀椒、乾薑驅寒止嘔，黨參、飴糖補中緩痛，故此治胃虛有寒，腹痛呃逆不能食者。腸道蛔蟲證，常見本方證，蜀椒不但溫中袪寒，而且有驅蛔作用。
方劑臨床應用：本方應用於腹痛較重者。小建中湯側重於腹肌拘急，大建中湯則重在溫裡驅寒。凡心腹痛劇、嘔逆不能食，確知其裡之虛寒者，即可用之。又因蜀椒有殺蟲作用，若蟲積而心腹痛劇者，本方亦效。
大建中湯醫案：卓先生，出生日期：1984年，職業：牙醫，婚姻狀況：已婚，2024年3月5日到診。三年來常胃腹痛，胃脘喜溫喜按，但痛甚時拒按，痛作時惡心，不能食，稍吃生冷即胃痛，常畏寒，舌淡紅、苔薄白，脈沉細弦，證屬中寒裡飲，寒凝氣結，治以溫中袪飲，驅寒散結，方藥選用〝大建中湯〞飲服。
處方用藥：（中藥飲片）蜀椒二錢、乾薑三錢、黨參四錢、飴糖一兩（沖服）、細辛根半錢。每天服一劑，連服五天。
療效跟進：治療後病癒。
醫囑：均衡飲食，多食蔬果，戒食肥膩、辛辣食物，適量運動。
醫話：本醫案胃痛症，，證屬中寒裡飲，寒凝氣結，治以溫中袪飲，驅寒散結，方藥選用〝大建中湯〞飲服，功效顯著。
(醫案中病人的個人資料包括姓名、住址均非真實)
資料提供：趙醫師
整理於2024年6月
三化湯來源：《素問病機氣宜保命集》。
辨證要點：太陽經、陽明經合病、大便硬而肌肉酸痛者。
方藥組成：生大黃、枳實、厚樸、羌活。
方劑功效解讀：本方是小承氣湯加羌活而成。羌活解表袪濕，治太陽經表實證。當病患出現小承氣湯證加上太陽經表實證，無汗而身軀酸痛者，取用此方功效顯著。
方劑臨床應用：本方適用於腹脹、大便不通，身軀、四肢肌肉酸痛，或風濕病患便秘者。
三化湯醫案：姚女士，出生日期：1953年，職業：家庭主婦，婚姻狀況：已婚，2024年1月2日到診。患類風濕關節炎十五年，長期便秘，四肢關節變形，身軀縮矮，肌肉、關節腫痛，每天服食四次風濕關節痛西藥，長期便秘，每隔三至四天一次大便，舌淡紅，苔白膩，脈細弦，證屬太陽經、陽明經合病，營衛失調，腸胃燥結，治以調和營衛，清裡實熱，方藥選用〝三化湯〞飲服。
處方用藥：（中藥飲片）生大黃二錢（後下）、枳實四錢、厚樸三錢、羌活三錢，每天服一劑，連服三天。
療效跟進：治療後大便通，肌肉、關節痛減輕，繼續治療。
醫囑：均衡飲食，多吃蔬果，戒食辛辣，適量運動。
醫話：本醫案類風濕關節炎、便秘。證屬太陽經、陽明經合病，營衛失調，腸胃燥結，治以調和營衛，清裡實熱，方藥選用〝三化湯〞飲服，功效顯著
(醫案中病人的個人資料包括姓名、住址均非真實)
資料提供：趙醫師
整理於2024年6月
承氣養營湯來源：《溫疫論》。
辨證要點：太陰經、陽明經合病、大便硬而貧血者。
方藥組成：生大黃、枳實、厚樸、當歸片、熟地黃、白芍、陳皮。
方劑功效解讀：本方是小承氣湯加當歸、熟地黃、白芍、陳皮而成。當歸、熟地黃、白芍、陳皮能通大便，又具補血功效。故本方治太陰經血虛，陽明經氣滯的便秘。
方劑臨床應用：本方適用於腹脹、大便不通，氣血不足，腸燥便秘者。
承氣養營湯醫案：何女士，出生日期：1950年，職業：家庭主婦，婚姻狀況：已婚，2024年1月2日到診。患者長期便秘，每隔四至五天大便一次，便質硬結：又患地中海貧血，身軀消瘦，口渴不思飲，出汗多，失眠，舌淡紅、苔白，脈細緊，證屬陽明經、太陰經合病，血虛津虧，裡熱燥結，治以養血生津，清裡燥熱，方藥選用〝承氣養營湯〞飲服，結合針灸治療。
處方用藥：（中藥飲片）生大黃二錢（後下）、枳實四錢、厚樸三錢、當歸片二錢、熟地黃四錢、白芍四錢、陳皮二錢、夜交籐一兩。每天服一劑，連服六天，每三天復診一次，守方加減用藥，治療三十天。
針灸治療：取用十二經絡、督脈、任脈、奇經八脈，多經多穴治療，對本病有效，採用捻轉及提插手法，以作補瀉。每三天針刺一次，連針十次。
療效跟進：治療後大便暢通。
醫囑：均衡飲食，多吃蔬果，多食高纖維食物，適量運動。
醫話：本醫案貧血、便秘，證屬陽明經、太陰經合病，血虛津虧，裡熱燥結，治以補血生津，清裡燥熱，方藥選用〝承氣養營湯〞飲服，結合針灸治療，功效顯著。
(醫案中病人的個人資料包括姓名、住址均非真實)
資料提供：趙醫師
整理於2024年6 月
桃核承氣湯來源：《傷寒雜病論》陽明經，清裡實熱類方。
辨證要點：調胃承氣湯證，見腹痛有定處、氣上沖者。
方藥組成：桃仁、桂枝、生大黃、芒硝、炙甘草。
方劑功效解讀：本方是調胃承氣湯加祛瘀血的桃仁和治氣沖的桂枝，故治調胃承氣湯方證，氣上沖而有瘀血，證見其人如狂、少腹急結者。
方劑臨床應用：其人如狂則是精神病、神經系統疾患有瘀血所致者，臨床上合用柴胡劑效果更佳。
桃核承氣湯醫案：齊小姐，出生日期：1989年，職業：博士生，婚姻狀況：未婚，2024年2月6日到診。某日，出現四肢抽搐、昏厥，近來發作頻密，每次發作前厭食，右上腹痛、胸悶，當有氣自腹向上沖時即出現抽搐及昏厥，時伴呼吸急迫、大聲呼喊，口苦便結，經期不規律，舌紅、苔白膩，脈細弦，證屬陽明經病，瘀久化熱，阻結腸腑，治以清裡實熱，袪瘀通便，方藥選用〝桃核承氣湯〞合〝大柴胡湯〞飲服，結合針灸治療。
處方用藥：（中藥飲片）桃仁四錢、桂枝五錢、生大黃二錢（後下）、芒硝五錢（烊服）、炙甘草二錢、北柴胡錢半、黃芩三錢、法半夏四錢、枳實四錢、白芍三錢、乾薑錢半，紅棗二粒，每天服一劑，連服六天，每三天復診一次，守方加減用藥，治療三十天。
針灸治療：取用十二經絡、督脈、任脈、奇經八脈，多經多穴治療，對本病有效，採用捻轉及提插手法，以作補瀉。每三天針刺一次，連針十次。
療效跟進：治療後病癒。
醫囑：均衡飲食，多吃蔬果，戒食辛辣，戒煙戒酒，適量運動。
醫話： 本醫案癲癇、便秘，證屬少陽經、陽明經合病，瘀久化熱，阻結腸腑， 治以和解清裡，袪瘀通便，方藥選用〝桃核承氣湯〞合〝大柴胡湯〞，結合針灸治療，功效顯著。跟進數月，未見病證復發。
(醫案中病人的個人資料包括姓名、住址均非真實)
資料提供：趙醫師
整理於2024年6月
增液承氣湯來源：吳鞠通《溫病條辨》。
辨證要點：熱結陰虧，燥屎不行。
方藥組成：生大黃、芒硝、生地黃、玄參、麥冬。
方劑功效解讀：本方重用玄參、麥冬、生地滋陰增液，配合芒硝、生大黃泄熱通便，合用以成〝增水行舟〞之法。對於陽明熱實，津液枯結，陰虛而大便難下，或下之不暢等證，應用此方，邪正兼顧。吳鞠通指出，陽明溫病，下之不通，屬津液不足，無水舟停者，服增液湯（玄參、麥冬、生地）以增其津液，若再不下者，然後與增液承氣湯緩緩服之，說明熱結陰虧、燥屎不行者，
方劑臨床應用：溫病熱結陰虧，燥屎不行，下之不暢者，用之有效。
增液承氣湯醫案：丘先生，出生日期：1982年，職業：物流公司經理，婚姻狀況：已婚，2024年3月10日到診。 患者近期感冒發熱，曾留醫診斷為流感重症，出院後仍然低燒，咳嗽，痰多，痰質濃，色黃，小便短赤，大便秘結，口渴喜飲，出汗，不惡寒，舌紅、苔黃，脈浮緊，證屬陽明經病、溫邪熱結，陰虧便秘，治以清裡實熱，增液通便，方藥選用〝增液承氣湯〞飲服。
處方用藥：（中藥飲片）生大黃二錢（後下）、芒硝五錢（烊服）、生地黃四錢、玄參三錢、麥冬四錢，每天服一劑，連服五天。
療效跟進：治療後病癒。
醫囑： 均衡飲食，多吃蔬果，多飲清水，戒食肥膩、辛辣食物。
醫話：本醫案流感、便秘，證屬陽明經病、溫邪熱結，陰虧便秘，治以清裡實熱，增液通便。方藥選用〝增液承氣湯〞飲服，功效顯著。
(醫案中病人的個人資料包括姓名、住址均非真實)
資料提供：趙醫師
整理於2024年6月