健康古方尋

1)大承氣湯

大承氣湯來源《傷寒雜病論》陽明經,清里實熱類(43方)第六方。

辨證要點里實熱滿大便難者。

方藥組成生大黃、枳實、厚樸、芒硝。

方劑功效解讀大黃攻下,芒硝軟堅,二藥合用攻下頗峻,复佐以消脹破結的厚樸、枳實,則蕩滌腸胃、通利水穀既迅且猛,任何大實、大熱、大滿,以至塞而不利成閉而不通者,均得攻而克之。

方劑臨床應用本方多見於急性病,亦見於慢性病。所用者,大實、大熱、大滿。

大承氣湯醫案趙小姐,病歷編號:80561x號,出生日期:1976年7月,住址:新界屯門蝴蝶村,職業:老人院護理員,婚姻狀況:已婚。2013年7月26日到診。

病癥平素無病,二周同家人到酒店吃自助餐,第二天出現腹脹、大便困難,自後每隔三、四天大便一次,屎硬、實,舌紅、苔白,脈細緊。

治則證屬水食積聚,陽明里實證,治以急下陽明里實,方藥選用〝大承氣湯〞加生麥芽、番瀉葉。

處方生大黃二錢、枳實四錢、厚樸三錢、芒硝五錢(烊沖)、生麥芽一兩、番瀉葉一錢。每天飲服一劑,連飲三天。

療效跟進一天後便通,三天病愈。

醫話趙小姐患水食積聚,陽明里實證,治以急下陽明里實,方藥選用〝大承氣湯〞加生麥芽、番瀉葉,功效顯著。

醫囑均衡飲食,戒煙戒酒,多吃蔬果,多做運動。



(醫案中病人的個人資料包括姓名、住址均非真實)

資料提供:趙醫師
文字整理於2014年7月

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2)小承氣湯

小承氣湯來源《傷寒雜病論》陽明經,清里實熱類(43方)第四方。

辨證要點陽明病、大便硬而無潮熱者。

方藥組成生大黃、枳實、厚樸。

方劑功效解讀本方是大承氣湯去芒硝,又減厚樸量組成。既去攻堅除熱的芒硝,又減量消脹行氣的厚樸,雖亦屬里實的下劑,但較大承氣湯則顯有不及,故謂之小承氣湯。

方劑臨床應用大黃瀉下通便明顯,但個體差異很大,尤其對燥結較重難得通下,必用芒硝軟堅。因此本方適用於腹脹、大便不通不久者。

小承氣湯醫案雷女士,病歷編號:80731x號,出生日期:1941年7月,住址:九龍大埔康樂園,職業:家庭主婦,婚姻狀況:已婚。2014年4月26日到診。

病癥2014年2月某日,早上起床,突然昏迷,不人省人事,醫院急救室搶救後,診斷左腦栓塞性中風,醒後;左側癱瘓,講話不清晰,大便秘結,小便不暢,血糖正常,血壓正常,飲食起居正常。舌紅、苔白,脈細緊。

治則證屬陽明經、厥陰經合病,治以通陽明,平肝息風,方藥選用〝小承氣湯〞合〝五苓散〞加吉林長白山人參、鐵皮石斛。

處方生大黃二錢、枳實四錢、厚樸三錢、豬苓二錢、澤瀉五錢、桂枝五錢、茯苓四錢、白朮五錢、吉林長白山人參二錢、鐵皮石斛二錢。每天飲服一劑,連飲三十天。

療效跟進病情逐漸好轉,結合針灸,繼續治療。

醫話雷女士患中風症,證屬陽明經、厥陰經合病,治以通陽明,平肝息風,方藥選用〝小承氣湯〞合〝五苓散〞加吉林長白山人參、鐵皮石斛,結合針灸治療,功效顯著。

醫囑均衡飲食,戒煙戒酒,多吃蔬果,多做運動。



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資料提供:趙醫師
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3)調胃承氣湯

調胃承氣湯來源《傷寒雜病論》陽明經,清里實熱類(43方)第三方。

辨證要點陽明病見腹實證,心煩或譫語、發熱者。

方藥組成生大黃、芒硝、炙甘草。

方劑功效解讀此於大承氣湯去消脹行氣的枳實、厚樸,而加安中緩急的甘草、既不足以消脹去滿,又緩芒硝、大黃的急下,故以調胃名之。方中大黃、芒硝攻實下熱,甘草安中緩急,故治胃不和、發潮熱而大便不通者。

方劑臨床應用常見於外感熱病各個階段,以及不合理的亂服藥,造成里實熱出現本方證。臨床要注意:三承氣湯,雖均屬陽明病瀉下劑,但調胃承氣湯長於治下熱,而滿不足;小承氣湯長於治滿,而下熱不足;大承氣湯既治下熱又除滿。

調胃承氣湯醫案陳小姐,病歷編號:80761x號,出生日期:1959年7月,住址:九龍塘畢架山一號,職業: 家庭主婦,婚姻狀況:已婚。2014年4月26日到診。

病癥發熱頭痛五天,曾服中西解表藥物,大汗出而身熱頭痛不解,頭脹痛難忍,心煩欲吐,口乾思冷飲,皮膚灼熱不惡寒,大便已三天未行,舌紅、苔白厚,脈弦稍數。體溫38℃。

治則證屬陽明經、里實熱胃不和,治以清里和胃,方藥選用〝謂胃承氣湯〞。

處方生大黃三錢、芒硝五錢(烊沖)、炙甘草二錢。每天飲服一劑。

療效跟進上服一劑,大便通,頭痛愈,身熱退,體溫正常,上方改〝小承氣湯〞加生麥芽、粟米芯,每天一劑,三天後病愈。

醫話陳小姐患陽明經、里實熱胃不和,治以清里和胃,方藥選用〝謂胃承氣湯〞。功效顯著。

醫囑注意休息,均衡飲食,戒煙戒酒,多吃蔬果。



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4)理中湯

理中湯來源《傷寒雜病論》太陰經,溫里袪飲類(36方)第二方。

辨證要點心下痞,大便溏瀉,小便少者。

方藥組成黨參、白朮、炙甘草、乾薑。

方劑功效解讀本方是甘草乾薑湯加黨參、白朮而成,故治甘草乾薑湯證心下痞硬而小便不利者。治心下痞、胃虛主用當參,故本方又名人參湯或丸。

方劑臨床應用本方臨床應用較廣,可見於慢性肝炎、胃腸炎、腸功能紊亂等病,主要證候是心下痞、口不渴。

理中湯醫案鄧小姐,病歷編號:80732x號,出生日期:1984年9月,住址: 九龍畢架山花園驚第三座,職業:酒店業務經理,婚姻狀況:已婚。2014年5月6日到診。

病癥旅遊間飲食不慎,腹瀉已二個多月,每日3至4次,便有完穀不化,胃腹脹滿,食後益甚,口不渴,時有噯氣,舌淡紅、苔白,脈細緩。

治則證屬太陰經病,里虛胃寒,治以溫中益氣,方藥選用〝理中湯〞加扁豆衣、厚樸花、炒三仙。

處方黨參四錢、白朮五錢、炙甘草二錢、乾薑錢半、扁豆衣三錢、厚樸花錢半、炒三仙一包。每天飲服一劑,連飲五天。

療效跟進五天後病愈。

醫話鄧小姐旅遊期間,不慎飲食引致腸胃炎,證屬太陰經病,里虛胃寒,治以溫中益氣,方藥選用〝理中湯〞加扁豆衣、厚樸花、炒三仙。功效顯著。

醫囑均衡飲食,少食肥膩,多吃蔬果,多做運動。



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5)小建中湯

小建中湯來源《傷寒雜病論》太陽經,桂枝湯解外類(33方)第十五方。

辨證要點桂枝湯證兼見胃腹痛或心悸而不嘔者。

方藥組成桂枝、白芍、乾薑、哈蜜紅棗、炙甘草、飴糖。

方劑功效解讀桂枝湯加芍藥原治腹滿痛,今加大量甘溫補虛緩急的飴糖,雖然仍治腹痛,但已易攻為補,故名之為建中。謂之小者,以其來自桂枝湯,仍兼解外,與專於溫里袪寒的大建中湯則比較為小也。

方劑臨床應用本方是治胃腹痛的常用方,多用於胃潰瘍、胃炎、胃粘膜脫垂,還常見於腸炎、痢疾、前列腺炎,盆腔炎等病,如辨證準確,則其效如神。但要注意,實熱性腹痛是不能用的。

小建中湯醫案陳小姐,病歷編號:80712x號,出生日期:1979年2月,住址:香港西環是美非路,職業:商人,婚姻狀況:已婚。2014年4月16日到診。

病癥胃脘隱痛反复發作已三年,經醫院檢查診為〝胃黏膜脫垂〞。近症常於飢餓時胃脘痛,惡寒怕冷,口中和不思飲,無惡心吞酸,大便微溏,日行二次,下肢酸軟,汗出惡寒,舌淡紅、苔白,脈緩,

治則證屬表虛中寒,方藥選用〝小建中湯〞。

處方桂枝五錢、白芍四錢、乾薑二錢、哈蜜紅棗一粒、炙甘草二錢、飴糖一兩(沖服)。每天飲服一劑,連飲十五天。

療效跟進治後病愈。

醫話陳小姐患〝胃黏膜脫垂〞症,屬表虛中寒,方藥選用〝小建中湯〞。功效顯著。

醫囑注意休息,均衡飲食,戒煙戒酒,多做運動。



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6)大建中湯

大建中湯來源《傷寒雜病論》太陰經,溫里袪飲類(36方)第十七方。

辨證要點心腹痛劇、嘔逆不能食,屬虛寒者。

方藥組成 蜀椒、乾薑、黨參、飴糖。

方劑功效解讀大建中湯是針對小建中湯而言。小建中用桂枝、大棗、甘草緩中袪寒。大建中用大量乾薑、蜀椒,并用黨參補胃,比小建中溫中作用大,故名大建中。方中蜀椒、乾薑驅寒止嘔,黨參、飴糖補中緩痛,故此治胃虛有寒,腹痛呃逆不能食者。腸道蛔蟲多者,常見本方證,蜀椒不但溫中袪寒,而且有驅蛔作用。

方劑臨床應用本方應用於腹痛較重者。小建中湯側重於腹肌拘攣,大建中湯則重在溫里驅寒凝。凡心腹痛劇、嘔逆不能食确知其里之虛寒者,即可用之。又因蜀椒有殺蟲作用,若蟲積而心腹痛劇者,本方亦有驗。

大建中湯醫案卓先生,病歷編號:80667x號,出生日期:1984年7月,住址:九龍維港灣第六座,職業: 牙醫,婚姻狀況:已婚。204年3月16日到診。

病癥三年來常胃腹痛,胃脘喜溫喜按,但痛甚時不能按,痛作時惡心,不能食,稍吃生冷胃亦痛,常畏寒,舌淡紅、苔薄白,脈沉細弦。

治則證屬里虛寒凝,治以溫中驅寒,方藥選用〝大建中湯〞加細辛根。

處方蜀椒三錢、乾薑三錢、黨參四錢、飴糖一兩(沖服)、細辛根半錢。每天飲服一劑,連飲五天。

療效跟進五天後病愈。

醫話卓先生患太陰經,里虛寒凝證,治以溫中驅寒,方藥選用〝大建中湯〞加細辛根。 功效顯著。

醫囑注意休息,均衡飲食,戒煙戒酒,多做運動。



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7)三化湯

三化湯來源《保命集》。

辨證要點太陽經、陽明經合病、大便硬而肌肉酸痛者。

方藥組成生大黃、枳實、厚樸、羌活。

方劑功效解讀本方是小承氣湯加羌活而組成。羌活解表袪濕,治太陽經表實證。當病患出現小承氣湯證加上太陽經表實證,無汗而身軀酸痛者,取用此方功效顯著。

方劑臨床應用本方適用於腹脹、大便不通,身軀、四肢肌肉酸痛,或風濕病患便秘者。

三化湯醫案姚女士,病歷編號:80669x號,出生日期:1953年7月,住址:九龍亞皆老街178號某樓某室,職業:家庭主婦,婚姻狀況:已婚。2013年10月26日到診。

病癥患類風濕關節炎十五年,四肢關節變形,身軀縮矮,肌肉、關節腫痛,每天服食四次風濕關節痛西藥,長期便秘,假設不服中藥,每隔三至四天一次大便。舌淡紅、苔白膩,脈細弦。

治則證屬陽明經、太陰經合病,治以通陽明,溫經活絡,方藥選用〝三化湯〞合〝甘草附子湯〞。

處方生大黃二錢、枳實四錢、厚樸三錢、羌活三錢、炙甘草二錢、熟附子二錢、白朮一兩、桂枝五錢。每天飲服一劑,連飲五天。

療效跟進五天後大便通,肌肉、關節痛減輕,繼續治療。

醫話姚女士證屬陽明經、太陰經合病,治以通陽明,溫經活絡,方藥選用〝三化湯〞合〝甘草附子湯〞功效顯著。因患類風濕症,需要長時間治療。

醫囑注意休息,均衡飲食,多吃蔬果,多做運動。



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8)承氣養營湯

承氣養營湯來源《溫疫論》。

辨證要點太陰經、陽明經合病、大便硬而貧血者。

方藥組成生大黃、枳實、厚樸、當歸片、熟地黃、白芍、陳皮。

方劑功效解讀本方是小承氣湯加當歸、熟地黃、白芍、陳皮而成。當歸、熟地黃、白芍、陳皮通大便,又具補血功效。故本方治太陰血虛,陽明氣滯的便秘。

方劑臨床應用本方適用於腹脹、大便不通,氣血不足,腸燥便秘者。

承氣養營湯醫案何女士,病歷編號:80765x號,出生日期:1950年11月,住址:九龍將軍澳坑口蔚藍灣畔第六座,職業:家庭主婦,婚姻狀況:已婚。2013年12月22日到診。

病癥長期便秘者,隔四至六天一次大便,便質硬結。又患地中海貧血,身軀消瘦,口渴不思飲,出汗多,失眠,舌淡紅、苔白,脈細緊。

治則證屬陽明經、太陰經合病,治以補血潤腸,化氣通便,方藥選用〝增液承氣湯〞加夜交籐。

處方生大黃二錢、枳實四錢、厚樸三錢、當歸片二錢、熟地黃四錢、白芍四錢、陳皮二錢、夜交籐一兩。每天飲服一劑,連飲五天。

療效跟進服藥後第二天便通,五天後便通精神佳、睡眠好,繼續治療。

醫話何女士證屬陽明經、太陰經合病,治以補血潤腸,化氣通便,方藥選用〝增液承氣湯〞加夜交籐。功效顯著。

醫囑注意休息,均衡飲食,多吃蔬果,多做運動。



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9)桃核承氣湯

桃核承氣湯來源《傷寒雜病論》陽明經,清里實熱類(43方)第三十六方。

辨證要點調胃承氣湯證,見腹痛有定處、氣上沖者。

方藥組成桃仁、桂枝、生大黃、芒硝、炙甘草。

方劑功效解讀本方是調胃承氣湯加驅瘀血的桃仁和治氣沖的桂枝,故治調胃承氣湯方證氣上沖而有瘀血,證見其人如狂、少腹急結者。

方劑臨床應用其人如狂則是精神病、神經系統疾患有瘀血所致者,臨床上合用柴胡劑效果更佳。

桃核承氣湯醫案齊小姐,病歷編號:80697x號,出生日期:1999年7月,住址:九龍慈雲山慈愛村,職業:大學生,婚姻狀況:未婚。2014年4月26日到診。

病癥 2012年5月11日,月經初潮,但後來未再來潮。2014年2月10日出現四肢抽搐、昏厥,近來發作頻繁每發作前厭食,右上腹痛、胸悶,當有氣自腹向上沖時即出現抽搐及昏厥,時伴呼吸急迫、大聲喧喊,口苦便結,舌紅、苔白膩,脈細弦。

治則證屬瘀血阻滯、鬱久化熱,陽明經、太陰經合病,治以 袪瘀清熱,方藥選用〝桃核承氣湯湯〞合〝大柴胡湯〞。

處方桃仁四錢、桂枝五錢、生大黃二錢、芒硝五錢(烊沖)、炙甘草二錢、北柴胡錢半、黃芩三錢、法半夏四錢、枳實四錢、白芍三錢、哈蜜紅棗一粒、生薑四片。每天飲服一劑,連飲五天。

療效跟進五天後右上腹痛、胸悶未作,抽搐、昏厥也未發作,十劑後,經期來潮,病愈。

醫話齊小姐證屬瘀血阻滯、鬱久化熱,陽明經、太陰經合病,治以 袪瘀清熱,方藥選用〝桃核承氣湯湯〞合〝大柴胡湯〞。功效顯著。跟進數月,未見病症复發。

醫囑注意休息,均衡飲食,戒煙戒酒,多吃蔬果,多做運動。



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10)增液承氣湯

增液承氣湯來源《溫病條辨》。

辨證要點熱結陰虧,燥屎不行。

方藥組成生大黃、芒硝、生地黃、玄參、麥冬。

方劑功效解讀本方重用玄參、麥冬、生地滋陰增液,配合芒硝、生大黃泄熱通便,合用以成〝增水行舟〞之法。對於陽明熱實,津液枯燥,陰虛而大便難下,或下之不通等證,應用此方增液通便,可以邪正兼顧。吳菊通指出,陽明溫病,下之不通,如屬津液不足,無水舟停者,間服增液湯(玄參、麥冬、生地)以增其津液,若再不下者,然後與增液承氣湯緩緩服之,說明熱結陰虧、燥屎不行者,使用下法,宜加審慎。

方劑臨床應用溫病熱結陰虧,燥屎不行,下之不通者。

增液承氣湯醫案丘先生,病歷編號:80764x號,出生日期:1982年8月,住址:九龍沙田富豪花園,職業:物流公司經理,婚姻狀況:已婚。2014年5月10日到診。

病癥2014年3月23日,感冒發熱,體溫40℃以上一周不退,留醫診斷流感重症。出院後仍然低燒,咳嗽,痰多,痰質濃,色黃。小便短赤,大便秘結不通,每隔三至四天行便一次,口渴喜飲,出汗,不惡寒。舌紅、苔黃,脈細緊。

治則證屬陽明經、溫病熱結,陰虧便秘。治以滋陰增液,泄熱通便。方藥選用〝增液承氣湯〞。

處方生大黃二錢、芒硝五錢(烊沖)、生地黃四錢、玄參三錢、麥冬四錢。每天飲服一劑,連飲五天。

療效跟進服藥第二天,大便通,熱退,五天後病愈。

醫話丘先生證屬陽明經、溫病熱結,陰虧便秘。治以滋陰增液,泄熱通便。方藥選用〝增液承氣湯〞。功效顯著。

醫囑 均衡飲食,多吃蔬果,多做運動。



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