六》放、化療階段如何增效減毒性
六》放、化療階段如何增效減毒性
〈醫案举例一〉
子宮半切除加盆腔放療後中藥鞏固
一天，門外一位身形高大的男士帶著他的妻子心急火燎地走進診室，未見其人，但聞其聲：「醫生，我的太太真的病得很嚴重，做了手術，放療、化療都做齊了，到底還有甚麼辦法幫到她？別人推薦我來找您，您可一定要幫到她啊。」
待他們夫妻二人坐下來，他的妻子說：「還是我來說吧，醫生，我是1999 年4月發現的子宮肌瘤惡化，年底切除了子宮和附件，進行化療。手術不是完全切除，保留了宮頸。手術至今2年了。但是這幾個月我發現陰道持續出血，做了宮頸塗片檢查，子宮頸組織異常，很擔心復發。趙醫師，您說中醫方面能幫到我嗎？」這就是醫生能從病人那裹收集得來的初始疾病資訊，有時候顯得殘缺不全，多麼無奈。到底會不會是癌細胞轉移復發呢？不能下定論。手裹的病歷沒有甚麼醫學檢查結果，我反覆地看了患者的年齡，54歲，說道：「如果到了絕經期的年齡，荷爾蒙降低，憑我的經驗，不會出現太過嚴重的情況，你可以放心。」我推測這是宮頸細胞受 HPV 病毒反覆感染後，發生的子宮頸癌前病變，這個病可以治。她長舒了一口氣說：「您這樣講，我安心很多。最近我因為擔心病情復發，害怕再做手術，睡眠不好還伴有盜汗。」當時診察患者的舌脈，舌淡紅，苔薄白，脈細緩。結合患者的主訴，六經辨證屬太陽經和少陰經合病。患者經過前段的手術和放療後，調養康復情況不夠理想，營衛失調，病邪再次在體內興風作浪。治則是調和營衛，扶正抑瘤。處方「黃芪桂枝五物湯」合「苓桂朮甘湯」加生牡蠣、重樓（七葉一枝花）、虻蟲。藥物治療配合針灸，兩個月後宮頸細胞檢查，結果變為正常了。平靜地過了3年，她宮頸細胞復查再次出現異常，我仍用「黃芪桂枝五物湯」為主方，配合適當的扶正抗癌藥物，再次治好了她的宮頸病變。
苓桂朮甘湯：茯苓、桂枝、白朮、甘草。
經驗分享：黃芪桂枝五物湯出自《金匱要略》，具有益氣溫經，和營通痹的功效；配伍苓桂朮甘湯溫陽健脾滲濕；加牡蠣收斂固澀，重樓解毒抗癌，虻蟲逐瘀消癥，對本案患者經歷手術，放療後，提升免疫力很是「給力」，療效顯著，三番兩次迫使異常的細胞回復至正常。
〈醫案举例二〉
鼻咽癌放療長線追蹤病案一例
鼻咽癌在香港是多發疾病。放射治療是最有效的方法。經常有患者憂心忡忡地問我：「已經排咗期去電啦，嗰啲野係唔係好毒㗎，我受唔受得吖」。我回答的不是安慰的話，是實話實說，鼻咽癌在香港治療效果之好，醫生技術之成熟，穩坐世界最頂尖位置。如果你還是擔心放療對身體傷害大，你可以吃一段時間中藥調理，既可以提升免疫力，又可以減輕毒副作用。
C小姐是一位30歲的女病人，未婚，得知患鼻咽癌的刹那，差一點就崩潰了，眼看著打拼得來的前途和幸福已探手可得，卻被癌魔無情撕碎，她百般糾結，怎麼也找不到一個心理支點。是在聽到我前面的那番話之後，她才重燃希望，決定去治療的。患者放療前，曾經出現兩側頸淋巴結腫大，脈細弦，關脈沉，舌淡紅，苔薄白，證屬陽明經病，熱毒相搏，處方「薏苡附子敗醬散」加長白山人參、石斛、白英、五靈脂、連翹、浙貝母、牡蠣、石見穿、馬鞭草、壁虎。
主方「薏苡附子敗醬散」以附子驅動敗醬草的清熱排膿之功，薏苡仁搜刮清毒 ，配伍扶正驅邪，軟堅散結諸藥，對患者實現了真正的減毒增效，輔助放療發揮抗癌效用，患者服五劑，淋巴結消腫明顯，繼而再服三十劑收功。
5年後，她再次出現在診室，把自己拾掇得亮麗起來，已經與5年前判若兩人。我笑著說：「我幾乎認不出你了，劫後重生你好像我到了屬於你的幸福？」她點頭，真正從放療後遺症恢復過來，要2到3年時間，她做到了。2年前結了婚，一切安好。最近覺得左耳耳鳴，夜深人靜時會伴高頻音，影響睡眠。聽覺神經受損，可能與鼻咽癌放療有關，我對她說：「我建議你結合針灸治療，效果比只吃中藥好很多。」她怕針，心中糾結得很厲害，眼定定地盯住一支支銀針，最終都接受了。針灸穴位：百會、四神聰、睛明、印堂、迎香、耳門、聽會、外關、合穀、氣海、足三裡、陰陵泉、三陰交、太衝。每三日針灸一次。口服藥以「甘麥大棗湯」 「甘草附子湯」 「苓桂朮甘湯」三方相合。本例針灸與口服藥並施，耳鳴於一個月後解決。化療的作用機理是通過藥物影響 DNA、RNA、蛋白質合成和分裂等，殺傷癌細胞，或者阻礙它增殖。絕大多數化療藥物，在殺傷腫瘤細胞的同時，對正常細胞同樣有毒害作用，容易造成胃腸道損傷，白血球和血小板下降、肝腎損傷、末梢神經損害、口腔潰瘍、脫髮等。較遠期的毒性，是影響生育能力，影響內分泌。
由於化療毒副作用對人體傷害較大，病人常常視為地獄式治療，僥倖完成的人也覺得心有餘悸。但是畏縮是沒有用的。有一件事使我難忘。我有一位一直視作兄長的親戚患腸癌，手術成功了，接著我提醒他化療，可是條件優越的他，一來以為手術已經可以根治，二來不想受化療的苦，對別人的建議不以為然，出院後徑直回家去了。一年後，發現癌細胞肝轉移，雖然住進條件最好的醫院，找了大名鼎鼎的醫生，也無力回天了。在未期病床上，我曾經用一條「小半夏湯」，只有區區兩味藥，緩解他的腹脹嘔吐，當時他似有所悟，對中醫表示欣賞，但是為時己晚了，令人扼腕嘆息。我經常勸患者聽醫生的忠告，該化療就化療，其他的事讓我來幫助你。
〈醫案举例三〉
舌癌一重劑量化療後中藥治療
某女士，42歲，商人，來自東南亞某國。已婚，育有兩名子女。病人是我老朋友的表妹，天生自帶東南亞人的樂觀基因，好像椰林的薰風一樣，一吹過來就引得滿屋笑聲。不說她有病，還真不像是病人，爽朗健談，豐肌秀骨，診所姑娘們一下子就和她混熟了，除了說話的時候吐
宇有一點點不正，誰都沒有把她和病人聯想到一塊兒。花了這些筆墨來描述這位朋友，其實是為了定格她的良好狀態，與她化療後的狀態作一個比較。她有一份喜愛的工作，正當她開足了馬力加油幹的時候，一側舌頭開始潰瘍不癒，起初以為是虛火，沒想到三個月過去，不但不見好轉，一側頸部淋巴還長出了結節，推這個結節是推不動的。我感覺情況不妙，就據實相告。
她帶上一點短暫治療的中藥回她的祖國，一邊服藥一邊作檢查，等結果出來一看，很不幸真是患了舌癌，病程第三期。再來香港私家醫院複檢一次，還是同一個診斷。病灶已經擴散到喉部深層肌肉組織和右側頸部淋巴，患處潰瘍流膿，疼痛不願吞食，舌體腫大，流涎，患側臉腫。當時她的脈證符合厥陰經病，我為她處方「甘草瀉心湯」加浙貝母、生牡蠣、白英、守宮，一邊中藥治療一邊準備接受手術。服藥後口腔潰瘍疼痛減輕，創面改善，心情和精神不錯。一場舌癌根治手術進行了近10個小時，情況是很殘忍的，舌頭切除了一半，喉部病變組織也進行了清除，病人沒有辦法說話，也不能進食，只能由鼻飼管餵流質，情緒極度沮喪。手術後10 天，開始化療，按病情需要使用了重劑量化療。
一連串的治療使原來身體硬朗的她垮下來了，體重掉了 20磅，她拒絕進食，不斷地嘔吐痰涎，見到熟人朋友，欲語無聲，淚自先流，每走幾步路就扶著牆喘氣。想起一段小品文：「朝夕哀臨，每一發聲，末嘗不絕倒，柴毀骨立，見者哀之」。寫的不就是她嗎。家屬難過得圍著她團團轉，不知所措。若不果斷出手，還算個中醫嗎？我來不及多想，張口就說「麥門冬湯加石斛」。吩咐快快將藥煎了，由鼻飼管餵下。處方如下：麥門冬三錢、薑半夏二錢、長白人參一錢、炙甘草錢半、粳米一兩、紅棗一枚（大）、霍山石斛二錢。重症時一天服兩劑。結合針灸，終於挺住了化療全過程。病人帶著兩個月中藥，回家鄉調養。一年後檢查，血液指標正常，除手術遺留創傷之外，生活質量尚算不錯。
•方劑舉隅：甘草瀉心湯：炙甘草、半夏、人參、乾薑、大棗、黃連、黃芩。
•麥門冬湯：麥冬、人參、甘草、粳米、大棗、半夏。
•經驗分享：「甘草瀉心湯」來源自 《金匱要略》，是在「半夏瀉心湯」原方基礎上增量緩急安中的甘草，治上熱下寒，心下痞硬者。對口腔潰瘍有卓效。以此方配合有抗癌效用的藥物，緩解病情惡化，贏得時間過渡到根治手術和化療。「麥門冬湯」同様來源於《金匱要略》，方中麥冬為一味補虛潤燥藥，也有健胃鎮咳等作用。佐以人參、甘草、粳米、大棗補中益氣，半夏下氣逐飲，故此治裹虛津虛，虛火挾痰而致之證，有良效。
資料來源：趙生健康網編輯室（有病就有方）
2024年2月 3 日