婦科病症
人體的臟腑、氣血、經絡的功能活動，男女基本相同。但婦女在解剖學上有胞宫，在生理上有經、帶、胎、產、乳等特點。
臟腑是生化氣血之源，氣血是經、帶、胎、產、乳的物質基礎，經絡是運行氣血的通道。
婦女在生理，病理方面與奇經八脈中的督、任、沖、帶四脈有密切關係。
督脈，總督一身之陽，為陽脈之海，而任脈為陰脈之海，主一身之陰。兩者關係密切－故有“一源而三岐＂之說。“沖為血海＂胞宫稱“血室＂，因此與婦女生理生殖有關。
帶脈，起於第二腰椎脊下，經脅下環繞身軀一周，約束諸經，特別是督、任、沖脈。
婦科病症的發生原因，當然與臟腑功能失調，氣血虧損有關，但與督、任、沖、帶四脈受損亦密切相關。
《素問上古天真論》：帝曰：人年老而無子者，材力盡耶？將天數然也？岐伯曰：女子七歲腎氣盛，齒更發長；二七而天癸至，任脈通，太沖脈盛，月事以時而下，故有子；三七腎氣平均，故真牙生而長極；四七筋骨堅，髮長極，身體盛壯；五七陽明脈衰，面始焦，髮始墮；六七三陽脈衰於上，面皆焦，發始白。七七任脈虛，太衝脈哀少，天癸竭，地道不通，故形壞而無子也。
《陰陽別論》：“二陽之病發心脾，有不得隠曲，女子不月…＂（男性則為陽事病也）。
1）月經不調
月經不調，是指月經周期、經量、經色等發生異常，並伴有其他症狀而言。由氣候、環境、生活和情緒波動等因素，引起月經周期的暫時改變，不能作病態論。本篇僅介紹經行先期、經行後期和經行不定期等。
｛辨證｝
１.經早：月經先期而至，甚至經行一月兩次，經色鮮紅或紫，伴有煩熱、口乾、喜冷飲等症，脈數，舌紅苔黃。
２.經遲：月經期推遲，經色淡晦，畏寒喜熱，脈遲或細，舌淡潤。
３.經亂：經來先後無定期，經量或多或少，經色或紫或淡，體質虛弱，面色萎黃，脈象細澀，舌淡。
｛治療｝針灸
治法：取任脈、足太陰經穴為主。經早宜針不灸，用平瀉法；經遲、經亂則針灸並用。
處方：中極、三陰交
經早：太沖、太溪
經遲：血海、歸來
經亂：腎俞、交信、脾俞、足三里
｛醫案｝
王小姐，生於1984年12月，婚姻狀況：未婚，住紅磡海逸豪園，職業：採購員。於2012年3月12日到診。病歷編號：8042XX。
病證：遲經三個月，平素周期延後十餘天，朋友介紹前來求診。自述︰少腹脹，喛氣，飲食、睡眠欠佳，二便正常，舌淡，苔薄白，脈沉弦。證屬太陰、少陰經病症，脾腎陽虛，沖任失調。治以健脾益腎，調理沖任，方藥選用《現代方》之“閉經方”加生麥芽、浮小麥、紅棗、炙甘草並結合針灸治療。
處方：蠶砂三錢、王不留行子四錢、益母草五錢、淮牛膝三錢、海螵蛸二錢、茜草根錢半、生麥芽一兩、浮小麥一兩、紅棗一枚、炙甘草二錢。每天服用一劑，連續服三十天。針刺穴位：參照月經不調處方及隨證取穴，每隔三天針灸一次，共針十次。
結果：經治療後月經周期恢復正常。
醫話：王小姐患的證屬太陰、少陰經病症，脾腎陽虛，沖任失調。治以健脾益腎，調理沖任，方藥選用《現代方》之“閉經方”加生麥芽、浮小麥、紅棗、炙甘草並結合針灸治療，療效顯著。
(醫案中病人的個人資料包括姓名、住址均非真實)
趙醫師
整理於2012年10月5日
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2）痛經
婦女每逢經期或行前後，少腹部疼痛，甚至劇痛難忍者，稱為痛經。多見於青年婦女。
｛辨證｝
發病以經期或行經前後，少腹疼痛為主症。根據發病原因、痛勢、腹診等以辨別虛實。
１. 實證：經行不暢，少腹脹痛較劇。如腹痛拒按，經色紫紅而夾有血塊，下血塊後痛即緩解，胸悶泛惡，脈弦的為氣滯。
２. 虛證：腹痛多在經淨後，痛勢綿綿不休，少腹柔軟喜按，經量減少每伴有腰痠肢倦，納食減少，頭暈心悸，脈象弦細，舌淡等。
｛治療｝針灸
１. 實證
治法：取任脈，足太陰經穴為主。毫針刺用瀉法，酌量用灸。
處方：中極、次髎、合谷、三陰交
２. 虛證
治法：取任、督脈、足少陰和足陽明經穴。毫針刺用補法，並灸。
處方：命門、腎俞、關元、足三里、三陰交
［附注］１.注意經期衞生，避免精神刺激，防止受涼和過食生冷。
２.痛經原因很多，必要時作婦科檢查，以明確診斷。
｛醫案｝
范小姐，生於1979年5月，婚姻狀況：已婚，住沙田馬鞍山錦英苑，職業：銷售員。於2012年7月10日到診。病歷編號：8064XX。
病證：平素已有痛經，自行服用止痛藥可舒緩，但近半年疼痛經症狀加重，服食止痛藥無效，需到醫院注射止痛針，經醫院診斷為“子宮內膜異位症”。熟人介紹前來求診。自述︰月經來時下腹脹、腹痛，欲吐，飲食、二便正常，睡眠欠佳，舌淡紅，苔薄白，脈細弦。證屬太陰、厥陰、少陰經病症，氣滯血瘀，沖任失調。治以行氣活血，祛瘀止痛，方藥選用《傷寒論》之“四逆散”加生麥芽、浮小麥、紅棗、炙甘草、生石決明、生牡蠣，並結合針灸治療。
處方：柴胡三錢、白芍四錢、枳實四錢、炙甘草錢半、生麥芽一兩、浮小麥一兩、紅棗一枚、炙甘草二錢、生石決明兩半、生牡蠣兩半。每天服用一劑，連續服三十天。針刺穴位：參照痛經處方取穴，每隔三天針灸一次，共針十次。
結果：經治療三個月後，痛經已痊癒。
醫話：范小姐患的證屬太陰、厥陰、少陰經病症，氣滯血瘀，沖任失調。治以行氣活血，祛瘀止痛，方藥選用《傷寒論》之“四逆散”加生麥芽、浮小麥、紅棗、炙甘草、生石決明、生牡蠣，並結合針灸治療，療效顯著。
(醫案中病人的個人資料包括姓名、住址均非真實)
趙醫師
整理於2012年10月8日
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3）經閉
凡發育正常女子年齡在14歲左右，月經便按期來潮，如超過18歲而尚未來潮，或已形成月經周期，覆停止三個月以上（妊娠和哺乳期除外），均可稱為經閉。
｛辨證｝
根據發病原因、症狀、脈象等，分為血枯經閉和血滯經閉二類。
1.血枯經閉：經量逐漸減少，終乃閉止。多見納減便溏，唇爪色澤不榮，頭眩心悸，精神疲倦，脈象細澀，舌淡。
2.血滯經閉：月經閉阻，少腹作脹或兼疼痛，胸悶等症。重證每於腹部出現癥瘕，大便燥結，皮膚甲錯，口乾，舌質暗紅或有紫點。脈象沉弦而澀。
｛治療｝針灸
1.血枯經閉
治法：取任脈經穴及背俞穴為主。毫針刺用補法，並灸。
處方：脾俞、腎俞、氣海、足三里、血海、三陰交
2.血滯經閉
治法：取任脈和足太陰穴為主。毫針刺法用瀉法，一般不灸。
處方：中極、合谷、血海、三陰交、行間
｛醫案｝
歐小姐，生於1986年9月，婚姻狀況：未婚，住黃大仙上邨達善樓，職業：學生。於2010年3月10日到診。病歷編號：8054XX。
病證：月經没來三個月、過往有閉經史，親人介紹前來求診。自述︰頭眩、臉色蒼白、飲食、二便正常，睡眠欠佳，舌淡紅、苔白，脈細緊，證屬太陰、少陰經病症，任督失調、宮胞虛寒。治以温經散寒，調理任督，方藥選用《現代方》之‘閉經湯’加路路通、當歸、桂枝並結合針灸治療。
處方：蠶砂三錢、王不留行子四錢、益母草五錢、淮牛膝三錢、海螵蛸二錢、茜草根錢半、路路通二錢、當歸片二錢、桂枝五錢。每天一劑，連飲六天。針刺穴位：參照經閉處方取穴，每隔三天針灸一次，共針二次。
結果：經治療月經已來。
醫話：歐小姐患的證屬太陰、少陰經病症，任督失調、宮胞虛寒。治以温經散寒，調理任督，方藥選用《現代方》之‘閉經湯’加路路通、當歸、桂枝並結合針灸治療，效果顯著。
(醫案中病人的個人資料包括姓名、住址均非真實)
趙醫師
整理於2012年10月8日
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4）帶下
婦女陰道分泌物增多，連綿不斷，並有色澤和質地等改變者，稱為帶下。臨床以帶下色白較為多見，所以又稱白帶。
｛辨證｝
本證以白帶較多，白黃帶相兼次之，赤帶常夾於白黃帶之間。辨證可概分為濕熱與寒濕兩類。
1.濕熱：新病帶下，粘膩色黃，其氣穢臭，大便乾結，小便短赤，脈象濡數，舌苔黃膩；或帶色兼紅，口苦咽乾，煩熱；心悸失眠，急躁易怒，脈象弦數，苔黃。
2.寒濕：久病帶下，稀薄色白，氣腥，伴有腰重酸痛，頭暈神倦，肢體疲乏，食欲不振，脈象遲濡或沉遲，舌苔白滑。
｛治療｝針灸
治法：取任脈、帶脈和足太陰經穴為主。濕熱針用瀉法，不灸；寒濕針用平補瀉法，多灸。
處方：帶脈、白環俞、氣海、三陰交
隨證配穴：濕熱：行間、陰陵泉
寒濕：關元、足三里
｛醫案｝
陳小姐，生於1969年9月，婚姻狀況：已婚，住將軍澳厚德邨德安樓，職業：主婦。於2012年8月8日到診。病歷編號：8065XX。
病證：下陰瘙癢伴分泌物增多半年，經中西醫診治，情況未冇改善，經熟人介紹前來求診。自述︰陰道分泌物多，呈黃綠色，有異味，時會發熱，自汗出，飲食尚可，大便不暢，睡眠差，舌質淡、苔薄白，脈細弦，證屬太陰、少陰經病症，陰虚挾濕，帶脈失約。治以滋陰益腎，清熱祛濕，方藥選用《金匱要略》之‘五苓散’加桑螵蛸、補骨脂、益母草、五倍子，並結合針灸治療。
處方：豬苓錢半、茯苓四錢、白術四錢、澤瀉三錢、桂枝五錢、桑螵蛸錢半、補骨脂三錢、益母草五錢、五倍子一錢。每天一劑，連續服三十天。針刺穴位：參照帶下處方及隨證取穴，每隔三天針灸一次，共針五次。
結果：經治療後病癒。
醫話：陳小姐患的證屬太陰、少陰經病症，陰虚挾濕，帶脈失約。治以滋陰益腎，清熱祛濕，方藥選用《金匱要略》之‘五苓散’加桑螵蛸、補骨脂、益母草、五倍子，並結合針灸治療，效果顯著。
(醫案中病人的個人資料包括姓名、住址均非真實)
趙醫師
整理於2012年10月10日
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