免疫功能失調醫案

病案一：妊娠濕疹 

羅女士，已婚，29歲，到診日期：2021年10月17日。患者於2年前結婚，今年7月妊娠，妊娠8周出現濕疹，起初看西醫，醫生解釋，如果以類固醇治療，可能對胎兒有影響，不建議使用，隧給予止癢藥，她服藥後感覺非常睏頓嗜睡，外擦藥膏也止不住癢，抓撓得皮膚處處破損，曾經在其他中醫處延醫診治，前後忍受六週，至14週到診，當時證狀：全身皮膚出疹，尤其頸部、臉部滲液，極癢，日夜難以忍受，但患者為了腹中胎兒，堅決不服類固醇。民間叫這種症狀做胎毒，其實也不無道理，由胎水激蕩母體的某種血清反應，出現免疫系統問題，自身的免疫細胞誤對皮膚細胞作出攻擊。首診取脈：細滑，察舌：舌紅，苔薄白，問診：睡眠差，食欲不振，口渴，大小便尚屬正常。證屬太陽、太陰經合病，營衛失調，中虛裡濕，這裡中虛，應屬脾胃虛陷，體內濕邪很快就從陽經的表證直陷入陰經的裡證。治以調和營衛、溫中袪濕，方藥選用〝桂枝二麻黃一湯〞加防風、荊芥、生地黃、麥門冬煎服，結合外洗中藥方劑治療。處方：（飲服方）桂枝四錢、炙麻黃錢半、北杏仁三錢、白芍三錢、乾薑錢半、新疆紅棗二粒、炙甘草錢半、防風錢半、荊芥三錢、生地黃二錢、麥門冬三錢，清水三碗半煎剩一碗，每天一劑。（外洗方）桂枝一兩、生麻黃五錢、 地膚子三錢、荊芥四錢、蔓荊子四錢、吳茱萸錢半、滑石一兩、寒水石一兩、生石膏一兩、冰片（後沖）1/3錢，煎水外洗，每天一次，禁止食用。

兩週後覆診，濕疹消減，無口渴，睡眠尚可，食欲佳，大、小便正常，胎兒發育正常，脈細滑，舌紅、苔白，飲服方選用〝甘麥大棗湯〞加生石決明、生牡蠣、桂枝、炙麻黃、防風、荊芥、生地黃、甘肅， 再結合以上外洗方，每天一次，連績用藥兩週。 

兩週後覆診，濕疹消失，睡眠、食欲都佳，大、小便正常，胎兒發育正常，脈細滑，舌紅、苔白，內服方藥續用前次處方，隔天飲服一劑，不用外洗治療。一個月後覆診，無濕疹，睡眠、食欲佳，大、小便正常，胎兒發育正常，脈細滑，舌紅、苔白，飲服方選用〝苓桂朮甘湯〞合〝甘麥大棗湯〞加粟米芯、雞內金、龍眼肉飲服，隔天飲服一劑。

患者一直堅持復診，實際上重點用藥時間大約為時兩個月，後期病情已隱定，只需輕劑維持療效。至2022年4月21日，於屯門醫院順利

誕下一名女嬰，母女健康。

趙生健康網編輯室
2022年10月

病案二：注射疫苗後濕疹

陳女士，生於1973年，已婚，已育兩子，職業文職，2022年2月10日到診，患者兩週前，注射新冠病毒疫苗後，第二天出現濕疹，當時證狀：全身皮膚出疹，手掌、手指較為嚴重，極癢，用藥兩日，不見明顯改善，手掌和手背皮膚裂開滲液，十指不敢動彈，雙手在鍵盤上打字會痛得鑽心，也不能用毛巾洗臉。為了預防重度感染，敦促她先行在西醫處作消炎處理。經處理後，雙手的手掌停止滲血滲液，再來復診中醫，其時她皮膚仍痕癢難耐，夜間影響睡眠，日間雙手不敢外露，以免引起旁人側目。正值社會經濟急速轉差，身居市場推廣要職的她，一時間竟束手無策，左右為難，焦慮到夜不成寢，食不下嚥，此時觀其舌取其脈，脈細緊，舌紅、苔薄白，大、小便正常，證屬太陽、太陰經合病，營衛失調，中虛裡濕，治以調和營衛、溫中袪濕，方藥選用〝苓桂朮甘湯〞合〝甘麥大棗湯〞加生石決明、生牡蠣、防風、荊芥、生地黃飲服，結合針灸治療。處方用藥：茯苓四錢、桂枝五錢、白朮五錢、炙甘草錢半、浮小麥一兩、新疆紅棗二粒、生石決明一兩、生牡蠣一兩、防風錢半、荊芥三錢、生地黃三錢，清水三碗半煎剩一碗，每天飲服一劑，連續飲服三十天，每三天針灸一次，連續針灸十次。以方類證，使用得當，處方三十日無改變。 

一個月後，濕疹消減，睡眠、飲食皆佳，大、小便正常，脈細緊，舌淡紅、苔白。方藥改用〝桂枝二麻黃一湯〞加荊芥、防風、生地黃飲服，每天飲服一劑，連續飲服三十天，再結合針灸治療，每三天針灸一次，連續針灸十次。治療後病癒。 

趙生健康網編輯室
2022年10月