視像診症醫案

香港交通方便，原先視像診症不甚流行。一場新冠疫情改變了我們的生活，改變了我們的習慣。視像診症，遙距診症，遠程醫療，其實是同一樣東西，醫生與病人透過應用程式面對面診症，然後提供藥物治療。為什麼我們敢於打破舊模式，提倡這種遙距治療呢？這是源自於學術自信，我們有底氣承諾這份技術擔當。早在一千八百年前，中華民族的祖先，已經創立中醫經典《傷寒論》《金匱要畧》，其中六經辨證心法，以方類證，妙用無窮，但凡於此用過苦功，皆能處方精準，療效顯著。

近期來港支援抗疫的中醫專家仝小林，就是依據四首經典方劑創出治療新冠第一方「清肺排毒湯」，在武漢疫情中救人無數。四首經方：（麻杏石甘湯、射干麻黃湯、小柴胡湯、五苓散）。

當時疫情緊張，醫生與病人來不及一對一治療，仝小林院士能夠用一條藥方通治萬人；今天我們透過視像與病人一對一診症，一人一方，一定能將方寸把握好，以方類症，應手取效。

趙生健康網編輯室
2022年4月

     病案一： 椎間盤突出症（腰痛）— 〝桂枝茯苓丸〞合〝腰腿痛方〞

    廖女士，生於1979年，未婚，商人，居住地：東莞市。首次視診日期：2021年11月16日，經當地醫院診斷患椎間盤突出症，由於疫情阻膈，未能親自到診所看病，透過視頻瞭解其證狀：左腿脹痛，麻痹，不能站立，需扶住慢步行走，飲食正常，大、小便正常，舌紅、苔白，雖然未能取脈，仍能判斷為證屬少陰經、太陰經合病，外邪寒閉，經絡瘀阻，治以調和營衛，活血化瘀，方藥選用〝桂枝茯苓丸〞合〝腰腿痛方〞。處方用藥：桂枝15g、茯苓12g、牡丹皮10g、赤芍10g、桃仁10g、當歸片6g、生地黃10g、丹參10g、淮牛膝10g、乳香3g、沒藥3g。水三碗半煎剩一碗，每天服一劑，連續服五天。

    第二視診日期：2021年11月23日，服藥後疼痛減少，可行動，大便不暢，舌淡紅、齒印、苔白，太陽經、太陰經合病，營衛失調，血虛裡飲，治以調和營衛，養血利水，方藥選用”當歸芍藥散〞合〝桂枝茯苓丸〞加生大黃。處方用藥：當歸片6g、白芍12g、茯苓12g、白朮20g、川芎6g、澤瀉15g、桂枝15g、牡丹皮9g、桃仁9g、生大黃（後下）1g。每天服一劑，連續服五天。

    第三視診日期：2021年12月1日，臨床證狀明顯改善，大便暢，舌淡經苔薄白，太陽經、太陰經合病，營衛失調，中虛裡飲，方藥選用”當歸芍藥散〞合〝桂枝茯苓丸〞加淮牛膝。處方用藥：當歸片6g、白芍12g、茯苓12g、白朮20g、川芎6g、澤瀉15g、桂枝15g、牡丹皮9g、桃仁9g、淮牛膝10g。每天服一劑，連續服十天。

    第四視診日期：2021年12月15日，基本無不舒適證狀出現，舌紅、苔白，少陰經、太陰經合病，外寒裡虛，氣血不暢，治以補虛驅寒，暢通氣血，方藥選用〝甘草附子湯〞合”當歸芍藥散〞加淮牛膝。 處方用藥：炙甘草9g、熟附子6g、白朮15g、桂枝15g、當歸片6g、白芍12g、茯苓12g、川芎6g、澤瀉15g、淮牛膝9g。 水三碗半煎剩一碗，每天服一劑，連續服十天。

    結果：諸症痊癒。病人對醫師非常感激。

趙生健康網編輯室
2022年4月

病案二：慢性氣管炎（咳嗽）— 小青龍湯

李先生，生於1976年，已婚，商人，居住地：東莞市。首次視診日期：2021年12月1日，經當地醫院診斷患慢性氣管炎，證狀：咳嗽，白痰，夜中劇咳，影響睡眠，精神疲倦，食欲欠佳，大、小便正常，舌淡紅、齒印、苔薄白，證屬太陽經、太陰經合病，外邪內飲，治以解表袪飲，方藥選用〝小青龍湯〞加蒲公英、桔梗。處方用藥：桂枝15g、炙麻黃6g、炙甘草6g、細辛根2g、五味子6g、法半夏12g、白芍10g、乾薑5g、蒲公英15g、桔梗6g。水三碗半煎剩一碗，每天服一劑，連續服五天。

第二視診日期：2021年12月15日，服藥後，臨床證狀消失，舌淡紅、苔薄白，，證屬太陽經、太陰經合病，外邪內飲，治以解表袪飲，方藥選用〝小青龍湯〞加太子參、桔梗。處方用藥：桂枝15g、炙麻黃6g、炙甘草6g、細辛根2g、五味子6g、法半夏12g、白芍10g、乾薑5g、太子參12g、桔梗6g。水三碗半煎剩一碗，每天服一劑，連續服五天。

     結果：諸症痊癒。病者對療效很滿意。

趙生健康網編輯室
2022年4月

病案三：感染新冠病毒後遺症（咳嗽、便秘）— 苓甘五味薑辛夏杏大黃湯

    笠女士，生於1927年，已婚，居住地：香港九龍何文田村。第一視診日期：2022年4月3日，現症高血壓、胃酸倒流、心臟病，每天服食西藥，20年前患子宮頸癌，15年前患乳癌，10天前感染新冠病毒，醫生給抗新冠病毒西藥服食5天。現證狀：咳嗽，白痰，夜中劇咳，影響睡眠，精神疲倦，食欲欠佳，大便秘結，舌淡紅、苔少，證屬太陽經、太陰經合病，外邪內飲，治以解表袪飲，方藥選用〝苓甘五味薑辛夏杏大黃湯〞加桂枝、桔梗。處方用藥：茯苓四錢、炙甘草錢半、五味子二錢、乾薑錢半、細辛根半錢、法半夏三錢、北杏仁三錢、生大黃（後下）1/3錢、桂枝四錢、桔梗錢半。水三碗半煎剩一碗，每天服一劑，連續服五天。

    第二視診日期：2022年4月7日，諸證狀減輕，但感染新冠病毒已經14天，仍未轉陰性，舌淡、苔少，證屬太陽經、太陰經合病，營衛失調，外邪內飲，治以調和營衛、解表袪飲，方藥選用〝小青龍湯〞加生大黃、桔梗。處方用藥：桂枝五錢、炙麻黃錢半、炙甘草錢半、細辛根半錢、五味子二錢、法半夏三錢、白芍三錢、乾薑錢半、生大黃（後下）3/4錢、桔梗二錢。水三碗半煎剩一碗，每天服一劑，連續服五天。

    第三視診日期：2022年4月12日，臨床證狀基本消失，唯感染新冠病毒仍未轉陰，加上年紀已大，氣血虛缺，腸枯大便不通，舌淡、苔少，證屬太陰病，中虛裡寒，治以溫中補虛，潤燥通便，方藥選用〝麻子仁丸〞加桂枝、當歸片、白朮、生麥芽。處方用藥：麻子仁丸四錢、白芍三錢、南杏仁三錢、生大黃（後下）一錢、枳實四錢、厚樸三錢、桂枝四錢、當歸片一錢、白朮五錢、生麥芽五錢。水三碗半煎剩一碗，每天服一劑，連續服十五天。

   結果：諸症痊癒，感染新冠病毒轉陰性。

趙生健康網編輯室
2022年4月