大柴胡湯怎樣治哮喘？治多囊卵巢症？

經方大師胡希恕曾經用「大柴胡湯」治愈哮喘病，很多人都嘖嘖稱奇，舉一個病案：康某，男性，36歲，病歷號143153，1964年4月29日初診。3年前因食青辣椒而發哮喘，在東北久治不效，而來京求治。冬夏皆作，始終未離氨茶碱（止喘西藥）。半年來多服補肺益腎之劑，證反有增無減。近日哮喘發作，晝輕夜重，倚息不得臥，大汗淋漓。伴胸悶腹滿，口乾便秘，心悸眠差，苔薄白，脈沉緩。

證屬少陽陽明合病，兼挾瘀血而現大柴胡湯合桂枝茯苓丸加生石膏湯證：

柴胡12克，黃芩10克，生薑10克，半夏12克，枳實10克，炙甘草6克，白芍10克，大棗4枚，大黃6克，桂枝10克，桃仁10克，茯苓10克，丹皮10克，生石膏45克。

結果：上藥服2劑，諸症減輕。3劑後大便通暢，哮喘未作，停用氨茶碱等。但因仍有口乾，原方再服3劑遂愈。1966年9月25日出差來京，告知：2年來曾數次感冒咳嗽，但未發哮喘。（稿自《經方傳真》）

胡師對「大柴胡湯」這條方的解釋，指出「病已並於陽明，則須大黃兼攻裡，......加枳實以治心下堅，加芍藥以治腹滿痛，故此治少陽陽明並病......。」

胡師為「大柴胡湯」編的方歌歌訣，也很明快很易懂，「大柴胡湯用大黃，夏芩枳芍棗生薑，病傳少陽兼陽明，胸脅滿痛不用慌。」

那麼這就很明確了，大柴胡湯治少陽經兼陽明經的病。只要辨證認準了少陽陽明並病，就有用上它的機會。

中醫強調辨證論治。多囊卵巢綜合症，有沒有一套一概而論的固定治法呢？我們認為還是要先辨證。常見同一個西醫的病名，會有多種中醫的治法，（同病異治特色）。這個病通常是女性因為雄性激素過度上升所導致的，有一種說法，不一定最精確，或者能幫助我們理解，因雄性激素分泌過多，女性的卵巢內出現多量不成熟的卵子，正因為它不成熟，卵泡未能像正常排卵一樣排出，它又沒有破裂，留在卵巢內堆積成一個個小囊，便成為卵巢囊腫。「多囊卵巢綜合症」，西醫稱作Polycystic ovary syndrome，症狀包括月經不規則、無月經、經量過多、多毛症、粉刺、盆腔疼痛、難以受孕。多數醫學研究認為是受遺傳因素影響。中醫亦認為，先天正氣不足是內在原因。一個女孩子在成長發育階段，如果腎氣充盛，可以為正常卵泡的排出提供原始動力，於是就正常行經，容易受孕。如果腎氣虧虛（現代醫學語言說激素比例失調，黃體酮不足，雄性激素過多），冲任不暢達，則不能促進卵泡成熟，不觸發排卵。

2020年3月，接診一位這樣的病人，已經知悉自己多囊卵巢綜合症10年，亦知道避孕藥治療只屬治標，且有副作用，所以不選擇服食。到診時，年齡27歲，已經閉經近10年，身高1.5米，體重180磅，粉刺，脫髮，便秘，易餓，多食，膝痛，性情易怒。此病與先天有很大關係，屬腎氣虧虛，又兼肝失疏泄，氣機失調，按一般中醫分型論治屬腎虛肝鬱型。我們用《傷寒》六經辨證，刻下脈細緊，舌淡紅，苔薄白，認為證屬少陽陽明並病，氣鬱裡結，致冲任失調。如果不及時作出適切治療，有可能繼發血糖、血壓、心臟等疾病，或阻塞性睡眠呼吸問題。治療思路：和解清裡。方藥選用「大柴胡湯」加減，宣通氣血，疏解病人的氣鬱裡結，「大柴胡湯」的方解已經在上面提到過了，運用時加牡丹皮、蒲公英、有時加桔梗，活血散瘀通經，散癥積。

治療後，患者大便漸漸通暢，不再暴食，暗瘡粉刺消失，停止脫髮，體重由180磅減至130磅。治療5個多月經期終於復來，此後40天左右行經一次，至最近月經週期大約32天一次。整體情況有了很大的改善，現在仍接受湯藥及針灸治療，以期達到正常女孩子的生活質量。

資料來源：編輯室
2021年8月