小兒頑固眼瘡
治療這一例眼瘡，說難也難，說易也易，人家用抗生素和手術無效，我從《傷寒論》六經辨證入手，“有是證用是方”，難題迎刃而解。
有一個兩歲小女孩，數月來雙側眼瞼生出膿瘡，每一隻眼瞼長出三到四個膿瘡，可以想像幾乎連眨眼都痛，孩子哭鬧不已。經西醫眼科用抗生素治療不效，以手術切開放膿，切完左眼皮切右眼皮，放完了膿又再灌膿，反覆不愈，小女孩這樣治療太受罪了，父母更擔心一個女孩子眼皮割來割去的，將來長大了怎麼見人呢？經親戚介紹，帶孩子來找中醫治療。
既然抗生素和手術都處理不好，那就要另闢蹊徑了。我觀察小女孩，在媽媽懷抱裡不停地扭來扭去，躁動不安。看她的舌像脈像，有裡熱之證。想起經方大師胡希恕談到：「心氣不定」也有用「瀉心湯」的機會。心氣不定就是指心煩心悸，精神不安。「瀉心湯」由大黃、黃連、黃芩三味藥組成，善瀉火，清裏熱，古人認為“心主火”，故稱「瀉心湯」，不僅治療熱結於心下，也治上焦有熱的眼睛腫痛、牙痛、口瘡，查病孩舌脈及大小二便之規律，此屬裏熱上犯，火邪熾盛而致目赤生瘡。立遵胡師之訓，治以清瀉裏熱，處「瀉心湯」加味，方劑組成：大黃、黃連、黃芩、黃芪、桔梗、夏枯草、穀精草、生麥芽、粟米芯、水牛角絲。方中“瀉心湯”三味藥之外，黃芪治癰疽含膿不破或潰後久不癒，桔梗排膿，夏枯草、穀精草散瘰癧明目，水牛角絲是犀角的代用品，取其涼血解毒之效。服三劑後，患兒疼痛哭鬧之狀大有改善，胃口轉好，舌紅，苔白，仍見飲邪上犯，病證向太陽經轉歸，我心頗喜，皆因證由裏實轉向表證，是為正治，方向對頭。升清降濁，《金匱要略》“夫短氣有微飲，當從小便去之，苓桂朮甘湯主之”。太陽經飲邪之證與“苓桂術甘”方證相應，故二診予此方加黃芪、絞股藍、獨腳金、夏枯草、穀精草、生麥芽，五劑。獨腳金又名孩兒草，昔日家常藥，治小兒肝火盛每效。絞股藍藥食同源，調節中樞神經。服藥五劑後，眼瞼紅腫明顯消褪，諸症大減。三診以第二診原方加連翹一味，加強消癰作用，連進10劑。四診時，眼瘡已去十之八九，仍以前方再進10劑，結果痊癒。
兩個月之後，父母帶女孩再來診，眼睛靈動有神，活潑可愛，父母甚喜，唯訴眼瘡癒處皮膚稍硬，欲求十全十美。此時處以“栝蔞桂枝湯”加黃芪、桔梗、生牡蠣，10劑。“栝蔞桂枝湯”原本所治，為太陽經表虛證又見拘急痙攣，屬痙病中之萎痙。我取其桂枝湯解外，栝蔞根甘寒潤燥，為強壯性滋潤解熱藥，全方解肌舒筋，修復軟組織。這張方的使用，看似“劍走偏鋒”，卻有奇效，10劑服完遂完滿收工，再無復發。
本案中，三條經方犹如連珠三發，每發必中，瀉心湯、苓桂朮甘湯、栝蔞桂枝湯、表面上看，與眼瞼生瘡化膿扯不上甚麼關係。
第一條“瀉心湯”，本來是治吐血、流鼻血，但是只要我們理解到邪熱結於心下，火邪阻塞氣機升降要道，使用本方泄熱，就可以治心煩、治大便乾、眼痛。這是正治之法。不同的病，用同一條方治療，叫“異病同治”。
第二條“苓桂術甘湯”，治痰飲病的主方，多用於眩暈、冠心病、背部寒冷咳喘，亦治氣短有微飲，只要見到有飲邪上犯，尤其是小兒，用此方利而不峻，使邪從小便而去。所以我用來治小兒眼瘡，治之得法，亦獲良效。這也是“異病同治”。
第三條“栝蔞桂枝湯”，多用於治風濕、強直性脊柱炎、缺鈣等症。我用來解肌舒筋，修復軟組織，也是“異病同治”的道理。
這個病案是以純中藥完全治癒的事實，說明中醫經方的科學性。
香港中醫多數是私人執業，實質是以商業行為推動中醫的進步。這麼多中醫，市場為什麼選擇了你而不是別人？這是數十年如一日，伏案夜讀，對業務精益求精，才會獲得市場的選擇。大家不要只看到有的醫生大把賺錢的厲害，卻不知道他們往往是用了別人賺10元錢的精力去賺取1元錢。我看到商業正在規範人的道德和技能，只有上乘的醫療技術，才可能持續發展。
資料提供：趙醫師
整理於2019年1月