《中學西》課程的啟示 （三）
此課程的其中一節是「中西藥相互作用及常見中藥毒性探討」。透過課程內容，我們看到目前在公共醫療體系以及私人執業的社區醫療服務範圍內，現行法律和監管制度對患者的安全保障是有效的。舉例，醫管局設有總藥劑師辦事處，負責中藥服務及臨床毒理學，並有不良事故通報及警示系統。另外，醫管局設有中藥資訊查詢服務供醫生查詢，2002年編輯了《中藥毒性手冊》，除此之外，衛生署適時地舉辦中藥材藥性講座，為業內人士提供培訓。
課程具體介紹到中西藥相互作用的一些研究報告，相當值得關注。例如，中藥材人參，可能增加西藥Digoxin血漿中的濃度，增強該藥的藥效，中醫師應該掌握服用此種藥物患者的情況，小心用藥。Digoxin是治療心臟衰竭、心房纖維顫動的西藥。人參亦會使糖尿病藥物Insulin藥效增加，兩種藥同時使用有可能增加低血糖的風險。當歸與Warfarin併用時，會加強Warfarin的藥效，增加出血的風險。有一種治療類風濕關節炎的西藥Methatrexate（MTX），中藥大黃會使M丅X無法由細胞內排出去，導致該藥累積在細胞內，增加毒性。臨床上遇到高血壓、缺血性中風的患者，都應該主動留意有無中西藥相互作用的風險存在。
中醫臨床上既要提升療效，又要安全使用藥物，必須提高臨證水平，學深學透經典學說，因為業界人士熟知，中醫經方配伍嚴謹，既相輔相承又互相制約，只要辨證施治，不但有療效，而且較好地解決了用藥安全的問題。
市民也會關注到中藥的安全性，比如川烏和附子。川烏是烏藥的母根，附子是烏藥的子根。所含的烏頭鹼，藥性是它，毒性也是它。中藥所含的成份，能夠記錄下來的是實驗室抽取得來的提取物。配伍其他藥味之後又有不同，使用複合方劑，就是利用它們之間的相互作用。所謂有毒，中醫理解為藥物的偏性。人的身體生病，就是平衡狀態被打破了，出現偏性。中藥就是用藥的偏性來糾正人身體上的偏性，例如細辛根的主要作用就是破寒。中藥的使用，只要對症，有毒的藥也是救命的藥。
編輯室
2018年5月