《中學西》課程的啟示 （二）
《中學西》課程當中有一講是關於心腦血管疾病。這一類病人在臨床上很常見。但是不少人都會說：「我想看看中醫，調理一下身體。」對中醫的認識，還是停留在調理身體，而不是針對解決某一個問題。其實，真正的中醫必須是有能力解決實質問題的。西醫指的血管栓塞、血管硬化、瘀堵，有一部份患者就對應於中醫說的「寒」，也可以理解為「停滯」。人的身體逐漸衰老時，必然會出現這種狀態。動脈粥樣硬化，歸根結底是身體寒氣重。打個比喻，一個裝牛油的鍋，如果鍋是熱的，油可以很順暢地倒出來，鍋裡邊不會沾很多油。但是鍋一涼下來，油就凝結了，如果把油弄出來，鍋邊還會沾一層油脂。人的身體寒重，動脈血管壁增厚變硬，失去彈性，局部的脂質、複合糖類等物質積聚，鈣質沉着，形成了斑塊。可以說是「寒凝血滯」。
涉及到血行的瘀滯，用現代醫學的解釋，輕則是微循環變慢，例如小腿皮膚變乾，眼圏變黑，或者某處結節、囊腫等。重則出現血瘀導致的心臟不舒服。
處理這些問題，如果我們只是集中於活血化瘀，好不好？比如中藥的田七、蟄蟲、水蛭，西藥的「華化林」……，用常識舉一個例子，一條河如果河床淤積，人們只顧疏通河道，通了一次下次還可能會淤積。怎麼辦？我們應該在河的上游種植樹木，大量的樹根將泥沙保持住了，不被沖走，河的下游才不會再淤塞。對於人來說，如果為了疏通血管，長期使用活血化瘀的重劑藥材，有可能耗傷元氣，表現為渾身無力，氣短。既能袪瘀，又不耗傷元氣，有沒有辦法呢？中醫經方有一條方是活血化瘀的輕劑，「桂枝茯苓丸」，臨床應用範圍非常廣泛，一般的瘀滯都有用到的機會。方中五味藥：桂枝，芍藥，茯苓，丹皮，桃仁。用得好基本上不傷元氣。配合西醫怎樣用呢？比如病人安裝了心臟支架，桂枝茯苓丸重用桂枝，恢復心氣，可以預防再次心肌梗塞。又例如，糖尿病患者如有瘀滯用到桂枝茯苓丸，患者如無典型表證，不需要強心，可以將方中的桂枝換成肉桂，更側重於溫裡作用，對糖尿病患者保護腎功能起到幫助。
中醫經方大師胡希恕先生，治療心腦血管疾病，常常用「桂枝茯苓丸」與「大柴胡湯」合方化裁，屢收捷效。
對於過食肥膩食物者，「大柴胡湯」也是一首治療高血壓的名方。胡希恕先生常用它加石膏治療高血壓。經方名家黃煌先生也用「大柴胡湯」治療心腦血管病，尤其是對應肥胖型、肝陽上亢型患者。古今有很多文獻和個案證明，按照中醫的治療原則，辯證論治，能夠有效地幫助心腦血管疾病患者。
編輯室
2018年5月