頭痛指頭顱上半部的疼痛，是一種自覺症狀，常見於各種急、慢性疾病。涉及範圍很廣，本篇僅叙述風邪襲絡、肝陽上亢、氣血虧損以及瘀血阻絡等病因所致的頭痛，如屬他疾病的兼症，本篇不作叙述。
頭痛的發生常見於神經功能性頭痛（也即緊張性頭痛）、高血壓、偏頭痛，感染性發熱性疾患、以及眼、鼻、耳等病症。
｛辨證｝
1.風邪襲絡：發作時痛勢陣作，如錐如刺，或抽掣、脹急。痛在巔頂或滿頭皆痛，一般無其他兼證，其痛無定處。反復發作，亦名“頭風”。
2.肝陽上亢：頭痛目眩，尤以頭之顳側巔頂為重，心煩善怒，面赤口苦，脈弦而數，舌質紅而苔黃。
3.氣血不足：痛勢較緩，頭目昏重，神疲乏力，面色不華，操勞或用腦過度則加甚，脈細弱，舌質淡。
4.血瘀阻絡：頭痛遷延日久，或有頭部外傷史。頭痛頭暈，痛有定處或如針刺，其勢纏綿，兼有神志遲鈍，健忘、心悸等症，舌紫暗或見瘀斑，脈澀或弦緊。
｛治療｝針灸
1.風邪襲絡治法：按頭痛部分經取穴。毫針刺用瀉法留針。
處方：
巔頂部（厥陰經）：百會、通天、太沖、阿是穴
前頭部（陽明經）：上星、頭維、合谷、阿是穴
側頭部（少陽經）：率谷、太陽、外關、阿是穴
後頭部（太陽經）：後頂、天柱、昆侖、阿是穴
2.肝陽上亢
治法：取足厥陰、少陽經為主。毫針刺用瀉法
處方：百會、懸顱透率谷、俠溪、行間、太溪
3.血瘀阻絡
治法：參照風邪襲絡分經分部取穴。毫針刺用瀉法，留針。
醫案
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鄧先生，病歷編號：809XXX號，出生日期：1979年X月，婚姻狀況：已婚，職業：售貨員。2017年3月25日到診。 病史：2天前不慎着涼後出現畏風、咽癢、口乾，自行服食感冒藥後，今日情況加重而來求診。自述：頭、肩部疼痛，痛如針刺，惡風、發熱、咳嗽，痰多色白、流清涕，飲食一般，二便正常，舌淡，苔薄白、脈浮緊。證屬太陽經表實證，外邪襲表，肺衞失宣，治以宣肺散寒，祛風止痛。方藥選用“葛根湯”加細辛根、法半夏，海浮石，並結合針灸治療。 處方：（中藥飲片）野葛根一兩、炙麻黃二錢、桂枝五錢、白芍三錢，哈蜜紅棗一枚、炙甘草錢半、生薑四片、細辛根半錢、法半夏四錢、海浮石一兩。每天一劑，連續服用五天。 針刺:（穴位）百會、通天、太沖、上星、頭維、合谷、率谷、太陽、外關、後頂、天柱、昆侖、阿是穴，每隔三天針灸一次，共針二次。 預後：經治療後病癒。 醫話：鄧先生患的證屬太陽經表實證，外邪襲表，肺衞失宣，治以宣肺散寒，祛風止痛。方藥選用《傷寒論》之“葛根湯＂加細辛根、法半夏，海浮石，並結合針灸治療，療效顯著。 (醫案中病人的個人資料包括姓名、住址均非真實) 資料提供：趙醫師 |