坐骨神經痛是指在坐骨神經通路及其分布區內發生疼痛，為常見的周圍神經疾病。本病多見於青壯年，男性較多。臨床分為原發性和繼發性兩類。
原發性坐骨神經痛的發生與受寒、潮濕、損傷以及感染等有關；繼發性坐骨神經痛為神經通路的鄰近組織病變產生機械性壓迫或粘連所起，如腰椎間盘突出症，脊椎腫瘤以及椎間關節、骶髂關節、骨盆的病變和腰骶軟組織勞損等。按其受損部位，又可分為根性坐骨神經痛和乾性坐骨神經痛。本病多為一側腰腿部陣發性或持續性疼痛。其主要症狀是臀部、大腿後側、小腿後側及足部發生放射性、燒灼樣或針刺樣疼痛，行動時加重。直腿抬高試驗陽性。跟腱射治減弱。原發性坐骨神經痛，起病呈急性或亞急性發作，沿坐骨神經通路上有放散痛和明顯的壓痛點，起病數日後最劇烈，經數周或數月後漸緩解，常因感受寒濕而誘發。
繼發性坐骨神經痛，有原發性可查。咳嗽、噴嚏、排便可使疼痛加重。腰椎旁有壓痛及叩撃痛，腰部活動障礙，活動時下肢有放射痛。
｛治療｝針灸
治法：取足太陽和足少陽經穴。一般均用瀉法，亦可配合灸法或拔罐。
處方：腎俞、氣海、腰3～5夾脊、次髎、秩邊、環跳、阿是穴、昆侖
循經配穴：太陽經：殷門、委中、承山；少陽經：陽陵泉、陽交、絶骨。按疼痛放散部位，選取上述處方4～6個穴位，腰臀部穴進針後使針感下傳，但不宜多次重複，以免損傷神經。手少陽同各經穴可取後溪、腕骨、液門、中渚等穴。
|
朱小姐，病歷編號：809XXX，出生日期：1966年8月，婚姻狀況：已婚，職業：待應，2017年3月10日到診。 病史：腰腿疼痛一月餘，西醫診斷患坐骨神經痛，服用止痛藥未見明顯療效，親人介紹而前來求診。自述：疼痛不能坐立，從臀部後側放射至足跟，飲食一般，小便正常，大便2～3天一行，舌淡，苔薄白，脈細弦，證屬太陰、厥陰、少陰經合病，寒凝血瘀，脈絡閉阻，治以活血通絡，祛寒止痛，針灸加飲服中藥，針灸穴位：多經絡多穴位，方藥選用廣州中醫藥大學鄧鐵濤教授之〝腰腿痛方〞加夜交藤、雞血藤、天龍，並結合針灸治療。 中藥處方：（中藥飲片）當歸五錢、生地三錢、赤芍四錢、丹參三錢、牛膝三錢、乳香一錢、没藥一錢、夜交藤一兩、雞血藤一兩、天龍錢半。每天服用一劑，連續服用三十天。針灸每三天針一次，共針十次。 治療效果：一個月後病癒。 醫話：朱小姐患的證屬太陰、厥陰、少陰經病症，寒凝血瘀，脈絡閉阻。治以活血通絡，祛寒止痛，選用《現代方》之“腰腿痛方”加夜交藤、雞血藤、天龍，加針灸治療，效果顯著。 (醫案中病人的個人資料包括姓名、住址均非真實) 資料提供：趙醫師 |