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四逆散來源：《傷寒論》第318條：少陰病，四逆，其人或咳、或悸、或小便不利、或腹中痛、或泄痢下重者，四逆散主之。

方劑與證型對應要點：胸脅苦滿，或腹痛、大便泄瀉者。方藥組成：北柴胡、白芍、枳實、炙甘草。

方劑功效解讀：本方是大柴胡湯去黃芩、大黃、生薑、大棗、半夏加甘草而成。北柴胡、枳實、芍藥均屬行氣解熱藥，但柴胡主胸脇苦滿，枳實主心下堅滿，芍藥主腹攣痛。另以甘草和諸藥而緩急迫，故此治熱壅氣鬱、胸脇苦滿、心下痞塞、腹攣痛而急迫者。本方功效宣通氣血，並能解除食痰濕熱之鬱，它是《傷寒論》113條方，唯一能具解鬱的方證方。

方劑臨床應用：本方證常見於熱壅氣鬱，血行受阻，用於形似大柴胡湯證、不嘔且不可下者，大都宜用本方。又可治痢疾的功用甚明，本方加重白芍用量治男性陽痿效佳，對女性子宮內膜異位症、卵巢腫瘤、卵巢囊腫、輸卵管囊腫、子宮肌瘤、痛經療效顯著。

四逆散治子宮內膜異位症醫案

　　李小姐，病歷編號：80829X號，出生日期：1985年3月，住址：九龍將軍澳坑口，職業：會計師，婚姻狀況：已婚。2016年9月20日到診。

病史：痛經史，每次月經量多，週期紊亂，婦產科醫生診斷子宮內膜異位症，結婚已四年，夫婦共同生活，沒有避孕，未能懷孕，每次行房時下腹疼痛，飲食及睡眠正常，大小便正常，親人介紹而來求診。

西醫診斷：子宮內膜異位症。治療要點：宣通氣血，疏解氣機。

中醫辨證：舌淡、苔白，脈細弦，證屬少陽經病，氣滯血瘀，治以行氣解鬱，調理沖任，方藥選用〝四逆散〞加正官庄高麗人參、鹿胎素、菟絲子、淫羊藿、益母草，結合針灸治療。

處方：（中藥治療）：（中藥飲片）北柴胡二錢、白芍三錢、枳實四錢、炙甘草錢半、正官庄高麗人參錢半、鹿胎素半錢、菟絲子四錢、淫羊藿三錢、益母草五錢，每天服一劑，連服三十天。（針灸治療）：（穴位）百會、四神聰、上星、印堂、迎香、地倉、頰車、聽宮、天突、曲池、尺澤、外關、合谷、關元、氣海、上脘、血海、足三裡、陰陵泉、三陰交、太沖、行間，每三天針灸一次，共針十次。

療效跟進：經治療後，痛經已癒，行房正常，成功懷孕。

醫話：李小姐患子宮內膜異位症，氣滯血瘀，宮寒不孕，治以宣通氣血，暖宮促孕，取用〝四逆散〞加正官庄高麗人參、鹿胎素、菟絲子、淫羊藿、益母草，結合針灸療效顯著。

醫囑：注意休息，均衡飲食，細心養胎，碓保母兒健康。。

(醫案中病人的個人資料包括姓名、住址均非真實)

資料提供：趙醫師
整理於2017年1月

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