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桂枝加龍骨牡蠣湯來源：《金匱要略‧血痹虛勞病脈證并治》第8條：夫失精家，少腹弦急，陰頭寒，目眩，髮落，脈弦虛芤遲，為清穀、亡血、失精。脈得諸芤動微緊，男子失精，女子夢交，桂枝龍骨牡蠣湯主之。

方劑與證型對應要點：桂枝湯證兼見津液虛驚悸不安者。

方藥組成：桂枝、白芍、乾薑、哈密紅棗、炙甘草、生龍骨、生牡蠣。

方劑功效解讀：用桂枝湯和營以調氣血，加龍骨、牡蠣鎮動悸而斂浮越。龍骨、牡蠣均為強壯性的收斂藥，治療煩驚、不眠、多夢等心神症，尤其有治胸腹動悸的特點，故本方的適應證，為桂枝湯證又見胸腹動悸、煩驚不安，夢交失精，更年期女性出現內分泌失調，盜汗、熱悶感、煩躁等有顯著療效。

方劑臨床應用：夢遺失精，常見於未婚青壯年男子，也多見於慢性前列腺炎患者，多宜用本方治療。又本方證，還常見於不論男女老幼出現的心神症、尿閉或遺尿、更年期，亦可應用本方治之。值得注意的是，本方證又往往被認為是虛勞，治用大補而使症狀加重或長期不癒，其主要原因是，沒有首先看到其主證是桂枝湯方證。更年期治療上用生龍骨、生牡蠣補澀雖是重要的，但用桂枝湯調和營衛則更加關鍵。

桂枝加龍骨牡蠣湯治更年期醫案

　　陳女士，病歷編號80845X號，出生日期：1968年5月，住址：九龍畢架山花園，職業：家庭主婦，婚姻狀況：已婚。2016年9月10日到診。

病史：已育兩名子女，數月無經期來潮，婦產科醫生檢查告知，生殖器官無病變，時常自汗，潮熱，煩悶，睡眠差，大便二天一次，身體肥胖，臉色白，舌淡紅、苔白，脈細緩，親人介紹而來求診。

西醫診斷：更年期。治療要點：調和營衛，鎮悸納神。

中醫辨證：證屬太陽經病，營衛失調，氣血虛弱，治以調和營衛，養血除煩、止汗，方藥選用〝桂枝加龍骨牡蠣湯〞加白朮，結合針灸治療。

處方：（中藥治療）：（中藥飲片）桂枝五錢、白芍四錢、乾薑二錢、哈密紅棗一粒、炙甘草錢半、生龍骨一兩、生牡蠣一兩、白朮一兩，每天服一劑，連服三十天。（針灸治療）（穴位）百會、四神聰、上星、印堂、迎香、地倉、頰車、聽宮、天突、曲池、尺澤、外關、合谷、關元、氣海、上脘、血海、足三裡、陰陵泉、三陰交、太沖、行間，每三天針灸一次，共針十次。

療效跟進：治療後病癒。

醫話：陳女士更年期證狀，屬氣弱血虛、營衛失調，治以調和營衛，養血除煩，增液通便，故取用〝桂枝加龍骨牡蠣湯〞加白朮，結合針灸治療，功效顯著。取用傷寒論治病最關鍵著眼點是：治證不治病，先辨六經，後辨方證。

醫囑：均衡飲食，戒煙戒酒，戒辛辣、咖啡，多吃蔬果。

(醫案中病人的個人資料包括姓名、住址均非真實)

資料提供：趙醫師
整理於2017年1月

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