黃土湯治子宮功能性出血
黃土湯治子宮功能性出血
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黃土湯來源：《金匱要略‧驚悸吐衄下血胸滿瘀血病脈證治》第15條：下血，先便後血，此遠血也，黃土湯主之。
方劑與證型對應要點：大便溏而下血黑紫，兼見四肢冷痹、五心煩熱者。
方藥組成：灶心土、阿膠、黃芩、白朮、炙甘草、熟地黃、熟附子。
方劑功效解讀：灶中黃土，也稱伏龍肝，為溫性收斂藥而有止血的特能，配生地、阿膠養血清熱止血，佐以甘草、白朮理中燥濕。既用附子之大溫，又用黃芩之苦寒，故治諸失血陰陽寒熱交錯，而陷於半表半里者。
方劑臨床應用：本方主治虛寒性上下出血，下出血指腸胃、子宮出血，上出血指吐血、衄血。方中生地、阿膠生血止血，兼補虛。附子治肢寒、厥冷脈微等陰寒證候。附子配伍白朮可去水氣痹痛或大便微溏等症。生地與黃芩合用治熱煩。
黃土湯治子宮功能性出血醫案
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賴女士，病歷編號90398X號，出生日期：1963年9月，住址：九龍觀塘麗港城，職業：幼師，婚姻狀況：已婚。2016年9月2日到診。
病史：已育三名女兒，近數月經量特別多，婦產科醫生檢查，生殖器官無病變，經潮血色黑，帶有血塊，頭暈，心慌，臉色蒼白，貧血現象，食欲欠佳，胃脹便溏，睡眠差，大小便尚可，朋友介紹而來求診。
西醫診斷：子宮功能性出血。治療要點：活血化瘀，溫里止血。
中醫辨證：舌淡紅、苔白，脈沉細，證屬厥陰經病，宮胞寒瘀、血溢脈外，治以活血化瘀，溫里止血，方藥選用〝黃土湯〞加地榆、仙鶴草，結合針灸治療。
處方：（中藥治療）：（中藥飲片）灶心土一兩（先煎取液）、阿膠三錢（烊沖）、黃芩三錢、炙甘草二錢、白朮五錢、熟地黃四錢、熟附子二錢、地榆四錢、仙鶴草五錢，每天服一劑，連服三十天。（針灸治療）：（穴位）百會、四神聰、上星、印堂、迎香、地倉、頰車、聽宮、天突、曲池、尺澤、外關、合谷、關元、氣海、上脘、血海、足三裡、陰陵泉、三陰交、太沖、行間，每三天針灸一次，共針十次。
療效跟進：治療後病癒，隨訪三個月，未見病發。
醫話：賴女士患子宮功能性出血，中醫叫崩漏，胞宮鬱熱、傷絡血溢，治以活血化瘀，溫里止血，取用〝黃土湯〞加地榆、仙鶴草，結合針灸功效顯著。
醫囑：注意休息，均衡飲食，多吃蔬果，增強體質。
(醫案中病人的個人資料包括姓名、住址均非真實)
資料提供：趙醫師
整理於2017年1月 | |
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