四兩撥千斤—胡老的「二角錢」一劑藥
【原文】:劉某,女,65歲,延慶康莊公社巡診病人。1965年11月9日初診。患左半身不遂3天,老伴用兩輪車拉來求診。曾服鎮肝熄風等藥,并用羚羊粉沖服,症不減,反更煩躁、整夜不眠、頭暈頭熱、時感熱氣上沖、胸悶懊憹,舌苔黃膩,舌紅,脈弦滑數。血壓260/160mmHg。其老伴問胡老:“能包治好嗎?不包好就不治了,光羚羊角就花了五元錢,治不起!”胡老回答:“包治不好說,但我開的藥不過二角錢,你可試服一劑。”老者同意一試,於是胡老給予瀉心湯加生石膏:
大黃10克,黃連6克,黃芩10克,生石膏45克。
【結果】:囑其先以大黃浸湯,以其湯煎諸藥。服1劑,第2天下午又來診,老者進門即磕頭作揖:“可遇到救命恩人了!”并請求再賜良方。胡老詳問之,知其服藥後,大便通1次,諸症明顯減輕,血壓為150/100mmHg。與服大柴胡湯合桂枝茯苓丸和生石膏調理。
事情發生在1965年11月9日,胡希恕是北京市一名中醫大夫,這天下基層到河北省延慶一處農村為病人診病。一位老伯用一輛兩輪木頭車拉著老伴來求診,65歲的大媽左半身不能動彈3天,家人只能用兩隻軲轆的木頭車拉過來,可知經濟條件不太好。頭兩天她服過一些鎮肝熄風之類的中藥,還花了大價錢買羚羊粉來沖服,但是病症不減,反而更煩躁,整夜不能睡,頭暈頭熱,感覺一陣陣熱氣上沖,難以形容的胸中堵塞,鬱悶不暢,舌面上附着黃膩的苔,舌體顏色紅紅的。脈象是弦脈滑脈兼數脈,血壓非常高,老伯伯問胡希恕大夫,「能包治好嗎?不包好就不治了,光羚羊角就花了五元錢,治不起!」胡大夫可是一位望聞問切的高手啊,洞察病情深入精準不在話下,人情世故也了然於心,以四兩撥千斤之功力開出了一張二角錢的藥方:大黃10克,黃連10克,黃芩10克,生石膏45克。服藥一劑即見效。贏得一陣磕頭作揖,胡大夫再開出大柴胡湯合桂枝茯丸加生石膏。胡希恕神奇醫术又廉又驗。
【趙醫師解說】:
治療方案一:中風引起腦細胞缺血缺氧,部份細胞壞死,病人煩熱、頭暈、胸悶不暢等等精神不安,就是因腦神經損害。瘀血壓迫神經,導致半身不遂,舌紅苔黃脈數反映的盡是陽經熱壅實證。胡老用「瀉心湯」大黃、黃連、黃芩加生石膏,瀉火清除陽明裡熱,這條方子也常用於陽明熱證的高血壓,辨經辨證準確,結果一劑見效。
治療方案二:病人血壓降下來,各種症狀都減輕了,再擬出「大柴胡湯」合「桂枝茯苓丸」加生石膏,因為這時裡實熱證已經減輕,逐漸轉為少陽和陽明兩經合病,用「大柴胡湯」和解少陽並清除陽明裡熱,疏通血管經絡,「桂枝茯苓丸」活血化瘀,化去瘀血對腦神經的壓迫,兩首方子相合,祛瘀生新,消除中風後遺症,加以石膏,鎮靜帶有熱邪的浮陽。