耳鼻喉科醫案

耳鳴—桂枝加龍骨牡蠣湯(醫案一)

李女士,病歷編號808XXX號,出生日期:1996年X月,職業:保險業,婚姻狀況:已婚,2016年9月2日到診。

西醫診斷耳鳴。 

中醫辨證患者耳鳴嚴重,睡眠差,頭暈,經西醫檢查耳神經、耳膜、耳骨全部正常,家人介紹而來求診。首診:精神疲憊,飲食尚佳,自汗、惡風,怕凍,大、小便正常,舌淡紅、苔白,脈細緩,證屬太陽經病,營衛失調,水飲上犯,治以調和營衛,逐水寧心,方藥選用〝桂枝加龍骨牡蠣湯〞加菟絲子、淫羊藿飲服,結合針灸治療。

處方用藥:(中藥飲片)桂枝五錢、白芍三錢、乾薑錢半、哈蜜紅棗一粒、炙甘草二錢、生龍骨一兩、生牡蠣一兩、菟絲子四錢、淫羊藿五錢,每天服一劑,連服六天,每三天複診一次,守方加減用藥,治療三十天。

針灸治療取用十二經絡、任脈、督脈、奇經八脈,多經多穴治療,對本病有效,採用捻轉、提插手法進行補瀉,每三天針一次,共針十次。   

療效跟進治療後病後癒。

醫囑均衡飲食,多食蔬果,戒食辛辣,戒煙戒酒,適量運動。

醫話本醫案耳嗚,證屬太陽經病,營衛失調,水飲上犯,治以調和營衛,寧神益智,方藥選用〝桂枝加龍骨牡蠣湯〞加菟絲子、淫羊藿飲服,結合針灸,加強療效。〝桂枝加龍骨牡蠣湯〞來源於漢朝張例仲景《金匱要略》。本方用桂枝湯和營以調氣血,加生龍骨、生牡蠣鎮動悸而斂浮越。龍牡均為強壯收斂藥,故治神經病證有顯效。本方加菟絲子、淫羊藿治療本醫案耳嗚,有良好療效。

(醫案中病人的個人資料包括姓名、住址均非真實)

資料提供:趙醫師
整理於2018年10月

 
耳鳴—苓桂朮甘湯(醫案二)

趙女士,病歷編號809XXX號,出生日期:1986年4月,職業:公司秘書,婚姻狀況:已婚,2018年5月3日到診。

西醫診斷耳嗚。治療要點調和營衛,寧神益智。

中醫辨證患者耳鳴半年,右耳嚴重,睡眠差,頭暈,口乾口苦,兩脇隱隱作痛,經西醫檢查耳神經、耳膜、耳骨全部正常,服用西藥治療未見療效,家人介紹而來求診。首診:精神疲憊,飲食尚佳,大、小便正常,舌淡紅、苔白,脈浮弦,證屬太陽經、少陽經合病,營衛不和,氣機不暢,治以調和營衛,疏解氣機,方藥選用〝苓桂朮甘湯〞合〝四逆散〞加粟米芯、淫羊藿飲服,結合針灸治療。

處方用藥:(中藥飲片)茯苓四錢、桂枝五錢、白朮四錢、炙甘草二錢、北柴胡錢半、白芍三錢、枳實四錢、粟米芯一兩、淫羊藿五錢,每天服一劑,連服六天,每三天複診一次,守方加減用藥,治療三十天。

針灸治療取用十二經絡、任脈、督脈、奇經八脈,多經多穴治療,對本病有效,採用捻轉、提插手法進行補瀉,每三天針一次,共針十次。  

療效跟進治療後病癒。

醫囑均衡飲食,多食蔬果,戒食辛辣,戒煙戒酒,適量運動。

醫話本醫案耳嗚,證屬太陽經、少陽經合病,營衛不和,氣機不暢,治以調和營衛,疏解氣機,方藥選用〝苓桂朮甘湯〞合〝四逆散〞加粟米芯、淫羊藿飲服,結合針灸,加強療效。〝苓桂朮甘湯〞和〝四逆散〞,都是來源於《傷寒論》。功能調和營衛,解表利水,疏解氣機,宣通氣血。故本方二方合用加粟米芯、淫羊藿,治療本醫案耳嗚,有良好療效。

(醫案中病人的個人資料包括姓名、住址均非真實)

資料提供:趙醫師
整理於2018年10月

 
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