耳鼻喉科醫案

耳水不平衡(美尼爾氏症)—真武湯(醫案一)

林先生,病例編號:809XXX號,出生日期:1985年X月,職業:結構工程師,婚姻狀況:已婚,到診日期:2017年3月5日。

西醫診斷耳水不平衡(美尼爾氏症)。

中醫辨證二周前患上呼吸道感染(U.T.I.),發熱(BT38.5℃),咳嗽,膿痰,鼻塞,流涕,頭痛。經西醫治療,十天後上呼吸道感染證狀消失,留下眩暈證狀,昨天早上起床後,突發劇烈眩暈,天旋地轉,頻頻作嘔,急召救護車送急診室治療。出院後眩暈頻頻發作,親人介紹前來求診。首診:舌紅,苔薄白,脈細緩,血壓:120/85mmHg,心率:85/分,血含氧量SpO2:98%。證屬太陽經、太陰經合病,營衛失調,外邪內飲,治以調和營衛,解表袪飲,方藥選用 〝苓桂朮甘湯〞加熟附子,野天麻,姜半夏,生石決明,生牡蠣飲服,結合針灸治療。

處方用藥:(中藥飲片)茯苓四錢、桂枝五錢、白術五錢、炙甘草錢半、熟附子二錢、野天麻一錢、姜半夏二錢、生石決明一兩、生牡蠣一兩,每天服一劑,連服六天,每三天復診一次,守方加減用藥,治療三十天。

針灸治療取用十二經絡、任脈、督脈、奇經八脈,多經多穴治療,對本病有效,採用捻轉、提插手法進行補瀉,每三天針一次,共針十次。   

醫囑均衡飲食,多食蔬果,戒食辛辣,戒煙戒酒,適量運動。

醫話本醫案耳水不平衡(美尼爾氏症),證屬太陽經、太陰經合病,營衛失調,外邪內飲,治以調和營衛,解表袪飲,方藥選用 〝苓桂朮甘湯〞加熟附子,野天麻,姜半夏,生石決明,生牡蠣飲服,結合針灸,加強療效。〝苓桂朮甘湯〞來源於漢朝張仲景《傷寒論》,本方是桂枝甘草湯加茯苓、白朮而成,功能治療外寒內飲證,故本方加熟附子,野天麻,姜半夏,生石決明,生牡蠣,治療本醫案耳水不平衡(美尼爾氏症),有良好療效。香港人工作量大,生活節奏不規律,飲食偏於肥膩、辛辣、甚至帶有食物添加劑,造成內耳神經病變(眩暈、耳嗚),易發難治。預防病證復發,起居飲食要有規律,需要充足睡眠時間,少吃刺激性食物。

(醫案中病人的個人資料包括姓名、住址均非真實)

資料提供:趙醫師
整理於2018年10月

 
耳水不平衡(美尼爾氏症)—五苓散(醫案二)

侯先生,病歷編號809XXX號,出生日期:1987年X月,職業:律師。婚姻狀況:已婚,2018年6月1日到診。

西醫診斷耳水不平衡(美尼爾氏症)。

中醫辨證患者間歇性反覆發作眩暈多年,發作時天旋地轉,嘔吐,需注射西藥緩解,親人介紹而來求診。首診:畏寒怕冷,四肢冰凍,精神疲倦,日常食慾差,睡眠差,大、小便正常,舌淡紅、苔白,脈細弱,證屬太陰經、少陰經合病,陽虛水停,水飲上犯,治以溫陽利水,逐飲寧心,方藥選用〝真武湯〞加澤瀉、粟米芯、生龍骨、生牡蠣飲服,結合針灸治療。

處方用藥:(中藥飲片)熟附子三錢、乾薑二錢、白朮一兩、白芍三錢、茯苓四錢、澤瀉五錢、粟米芯一兩、生龍骨一兩、生牡蠣一兩,每天服一劑,連服六天,每三天復診一次,守方加減用藥,治療三十天。 

針灸治療取用十二經絡、任脈、督脈、奇經八脈,多經多穴治療,對本病有效,採用捻轉、提插手法進行補瀉,每三天針一次,共針十次。  

療效跟進治療後病癒。

醫囑均衡飲食,多食蔬果,戒食辛辣,戒煙戒酒,適量運動。

醫話本醫案耳水不平衡(美尼爾氏症),證屬太陰經、少陰經合病,陽虛水停,水飲上犯,治以溫陽利水,袪寒化飲,方藥選用〝真武湯〞加澤瀉、粟米芯、生龍骨、生牡蠣飲服,結合針灸,加強療效。〝真武湯〞來源於漢朝張仲景《傷寒論》。本方是附子湯去人參加生薑而成,本方功用是溫陽利水,袪寒化飲。故本方加澤瀉、粟米芯、生龍骨、生牡蠣,治療本醫案耳水不平衡(美尼爾氏症),有良好療效。

(醫案中病人的個人資料包括姓名、住址均非真實)

資料提供:趙醫師
整理於2018年10月

 
耳水不平衡(美尼爾氏症)—五苓散(醫案三)

任先生,病歷編號809XXX號,出生日期:1959年X月,職業:會計師。婚姻狀況:已婚,2018年4月7日到診。

西醫診斷耳水不平衡(美尼爾氏症)。

中醫辨證患者患眩暈證十年餘,發作時天旋地轉,嘔吐,需到急症室注射止暈藥劑,親人介紹而來求診。首診:精神疲倦,食慾佳,畏寒,睡眠差,大、小便正常,舌淡紅、苔白,脈細緊,證屬太陽經,太陰經合病,營衛失調,水飲上犯,治以調和營衛,逐飲利竅,方藥選用〝五苓散〞合〝甘麥大棗湯〞飲服,結合針灸治療。

處方用藥:(中藥飲片)豬苓二錢、澤瀉五錢、桂枝五錢、茯苓四、白朮五錢、浮小麥一兩、炙甘草錢半、哈密紅棗一粒,每天飲服一劑,連服六天,每三天復診一次,守方加減用藥,治療三十天。 

針灸治療取用十二經絡、任脈、督脈、奇經八脈,多經多穴治療,對本病有效,採用捻轉、提插手法進行補瀉,每三天針一次,共針十次。  

療效跟進治療後病癒。

醫囑均衡飲食,多食蔬果,戒食辛辣,戒煙戒酒,適量運動。

醫話本醫案耳水不平衡(美尼爾氏症),證屬太陽經,太陰經合病,營衛失調,水飲上犯,治以調和營衛,逐飲利竅,方藥選用〝五苓散〞合〝甘麥大棗湯〞飲服,結合針灸,加強療效。〝五苓散〞和〝甘麥大棗湯〞來源於《金匱要略》。二方合用,調和營衛、溫中袪飲,止眩止嘔,故治療本醫案耳水不平衡(美尼爾氏症),有良好療效。

(醫案中病人的個人資料包括姓名、住址均非真實)

資料提供:趙醫師
整理於2018年10月

 
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