情緒病醫案

癔症—黃蓍桂枝五物湯(醫案一)

李先生,病歷編號809XXX號,出生日期:1970年X月,職業:商人,婚姻狀況:已婚,2017年11月20日到診。

西醫診斷癔症。

中醫辨證三年某日起,頭部向左側傾斜,不斷搖頭,流涎不止,同年11月起右側手足無力,雙眼視物不清,無法工作,食慾欠佳,經常肚痛,噁心嘔吐,溏便、每天3至4次,便時下腹脹痛,睡眠差,夢多,西醫多次診查都查不出病因,朋友介紹而來求診。首診:身體消瘦,精神疲憊,臉色蒼白,自汗,畏寒,舌淡紅、苔白,脈細緩,證屬太陽經、太陰經合病,營衛失調,神志不固,治以調和營衛,安神定志,方藥選用〝黃蓍桂枝五物湯〞合〝甘麥大棗湯〞飲服,結合針灸治療。

處方用藥:(中藥飲片)甘肅芪五錢、桂枝五錢、白芍三錢、乾薑錢半、哈密紅棗一粒、炙甘草二錢、浮小麥一兩,每天服一劑,連服六天。每三天復診一次,守方加減用藥,治療三十天。

針灸治療取用十二經絡、督脈、任脈、奇經八脈,多經多穴治療,對本病有效,採用捻轉及提插手法,以作補瀉,每三天針一次,共針十次。

療效跟進治療後症狀減輕,精神尚佳,睡眠好轉,繼續治療。

醫囑注意休息,均衡飲食,戒煙戒酒,按時覆診。

醫話癔症是由精神因素(如生活事件引發內心沖突、暗示或自我暗示)作用於易病個體引起的精神障礙。癔症的主要表現有分離症狀和轉換症狀兩種。分離症狀﹕是指過去經歷與現今環境和自我身份的認知完全或部分不相符合。轉換症狀﹕是指精神刺激引起情緒反應,接著出現軀體症狀,一旦軀體症狀出現,情緒反應便褪色或消失,這時的軀體症狀便叫做轉換症狀,轉換症狀的確診必須排除器質性病變。有時候,癔症可以表現為精神病狀態,此時稱為癔症性精神病。本醫案病,證屬太陽經、太陰經合病,營衛失調,神志不固,治以調和營衛,安神定志,方藥選用〝黃蓍桂枝五物湯〞合〝甘麥大棗湯〞飲服,結合針灸,加強療效。〝黃蓍桂枝五物湯〞和〝甘麥大棗湯〞來源於《金匱要略》。二方合用,治療本醫案病,有良好療效。

(醫案中病人的個人資料包括姓名、住址均非真實)

資料提供:趙醫師
整理於2018年10月

 
癔症—桂枝甘草龍骨牡蠣湯(醫案二)

衛先生,病歷編號809XXX號,出生日期:1968年X月,職業:商人,婚姻狀況:已婚,2018年6月10日到診。

西醫診斷癔症。

中醫辨證患者自幼多病,近期出現視物不清,耳嗚、頭暈,失眠,煩燥,食慾欠佳,噁心嘔吐,四肢疼痛,自汗,惡風,怕冷,自已懷疑患骨癌,醫生多次檢查都未明病因,朋友介紹而來求診。首診:身體消瘦,精神疲憊,臉色蒼白,舌淡紅、苔白,脈細緩,證屬太陽經、太陰經合病,營衛失調,中寒裡飲,治以調和營衛,溫中袪飲,方藥選用〝桂枝甘草龍骨牡蠣湯〞合〝甘麥大棗湯〞加人參花飲服,結合針灸治療。

處方用藥:(中藥飲片)桂枝五錢、炙甘草二錢、生龍骨一兩、生牡蠣一兩、浮小麥一兩、哈密紅棗一粒、人參花一錢。每天服一劑,連服六天。每三天復診一次,守方加減用藥,治療三十天。

針灸治療取用十二經絡、督脈、任脈、奇經八脈,多經多穴治療,對本病有效,採用捻轉及提插手法,以作補瀉,每三天針一次,共針十次。

療效跟進治療後證狀減輕,精神佳,睡眠好,繼續治療。

醫囑均衡飲食,多食蔬果,戒煙戒酒,按時覆診。

醫話癔症是由精神因素(如生活事件引發內心沖突、暗示或自我暗示)作用於易病個體引起的精神障礙。癔症的主要表現有分離症狀和轉換症狀兩種。分離症狀﹕是指過去經歷與現今環境和自我身份的認知完全或部分不相符合。轉換症狀﹕是指精神刺激引起情緒反應,接著出現軀體症狀,一旦軀體症狀出現,情緒反應便褪色或消失,這時的軀體症狀便叫做轉換症狀,轉換症狀的確診必須排除器質性病變。有時候,癔症可以表現為精神病狀態,此時稱為癔症性精神病。本醫案病,證屬太陽經、太陰經合病,營衛失調,中寒裡飲,治以調和營衛,溫中袪飲,方藥選用〝桂枝甘草龍骨牡蠣湯〞合〝甘麥大棗湯〞加人參花飲服,結合針灸治療。〝桂枝甘草龍骨牡蠣湯〞和〝甘麥大棗湯〞來源於《傷風論》和《金匱要略》。二方合用,再加入參花,治療本醫案病,有良好療效。

(醫案中病人的個人資料包括姓名、住址均非真實)

資料提供:趙醫師
整理於2018年10月

 
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