情緒病醫案

癔症—黃蓍桂枝五物湯(醫案一)

  李先生,病歷編號807XXX號,出生日期:1970年X月,職業:商人,婚姻狀況:已婚,2013年4月20日到診。

病史2011年7月某日起,頭部向左側傾斜,不斷搖頭,流口水,同年11月起右側手足無力,2012年10月起雙眼視物不清,無法工作,食慾欠佳,經常肚痛,噁心嘔吐,便溏、每天3至4次,便時下腹脹痛,睡眠差,夢多,醫生多次診症都未能查明病因,朋友介紹而來求診。

西醫診斷癔症。治療要點調和營衛,安神定志。

中醫辨證視力差,精神疲憊,身型消瘦,臉色蒼白,自汗,畏寒,舌淡紅、苔白,脈細緩,證屬太陽經病,營衛失調,心神失守,治以調和營衛,寧心安神,方藥選用〝黃蓍桂枝五物湯〞合〝甘麥大棗湯〞飲服,結合針灸治療。

處方:(中藥治療):(中藥飲片)甘肅芪五錢、桂枝五錢、白芍三錢 、乾薑錢半、哈密紅棗一粒、炙甘草二錢、浮小麥一兩,每天服一劑,連飲三十天。

針灸治療:(穴位):百會、四神聰、上星、印堂、迎香、地倉、頰車、聽宮、曲池、尺澤、外關、合穀、關元、氣海、上脘、血海、足三里、陰陵泉、三陰交、太沖、行間,每三天針刺一次,共針十次。

療效跟進治療後症狀減輕,精神尚佳,睡眠好轉,繼續治療。

醫囑注意休息,均衡飲食,戒煙戒酒,按時覆診。

醫話癔症是由精神因素(如生活事件引發內心沖突、暗示或自我暗示)作用於易病個體引起的精神障礙。癔症的主要表現有分離症狀和轉換症狀兩種。

分離症狀﹕是指過去經歷與現今環境和自我身份的認知完全或部分不相符合。

轉換症狀﹕是指精神刺激引起情緒反應,接著出現軀體症狀,一旦軀體症狀出現,情緒反應便褪色或消失,這時的軀體症狀便叫做轉換症狀,轉換症狀的確診必須排除器質性病變。有時候,癔症可以表現為精神病狀態,此時稱為癔症性精神病。李先生的症狀雖然繁多,但只要辨清病證,就能夠取得顯著療效。

(醫案中病人的個人資料包括姓名、住址均非真實)

資料提供:趙醫師
整理於2017年4月

 
癔症—桂枝甘草龍骨牡蠣湯(醫案二)

  衛先生,病歷編號808XXX號,出生日期:1968年X月,職業:商人,婚姻狀況:已婚,2016年6月10日到診。

病史自幼多病,近期眼睛視物不清,耳嗚頭暈,失眠,煩燥,無法工作,食欲欠佳,經常肚痛,噁心嘔吐,大便時下腹脹痛,四肢無力,常自汗,惡風怕冷,自述可能巳患骨癌,醫生多次檢查未能查明病因,朋友介紹而來求診。

西醫診斷癔症。治療要點清熱養血,安神定志。

中醫辨證當時症狀:視物朦膜,精神疲憊,身體消瘦,臉色蒼白,舌淡紅、苔白,脈細緩,辨證施治,證屬太陽經病,營衛失調,外寒內飲,水氣上犯之證,治以調和營衛,安神定志,方藥選用〝桂枝甘草龍骨牡蠣湯〞合〝甘麥大棗湯〞加人參花,結合針灸治療。

處方:(中藥治療):(中藥飲片)桂枝五錢、炙甘草二錢、生龍骨一兩、生牡蠣一兩、浮小麥一兩、哈密紅棗一粒、人參花一錢。每天服一劑,連飲三十天。

針灸治療:(穴位):百會、四神聰、上星、印堂、迎香、聶三針、地倉、頰車、聽宮、曲池、尺澤、外關、合穀、關元、氣海、上脘、血海、足三里、陰陵泉、三陰交,每三天針刺一次,共針十次。

療效跟進治療後證狀減輕,精神佳,睡眠好,繼續治療。

醫囑注意休息,均衡飲食,戒煙戒酒,按時覆診。

(醫案中病人的個人資料包括姓名、住址均非真實)

資料提供:趙醫師
整理於2017年4月

 
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