情緒病醫案

躁狂症—桂枝救逆湯(醫案一)

陳小姐,病歷編號809XXX號,出生日期:1986年X月,職業:幼兒園教師,婚姻狀況:已婚,2016年10月3日到診。

西醫診斷躁狂症。

中醫辨證患者二年前失戀後,出現失眠,頭痛,噁心,煩躁,汗出不止,食量減少,易怒,經常與別人吵鬧,身體逐漸消瘦,久治未見療效,親人介紹而來求診。首診:舌淡紅、苔薄白,脈細緩,證屬太陽經、陽明經合病,營衛失調,寒飲內伏,治以調和營衛,溫化寒飲,方藥選用〝桂枝救逆湯〞加浮小麥飲服,結合針灸治療。

處方用藥:(中藥飲片)桂枝五錢、乾薑二錢、哈密紅棗一粒、炙甘草二錢、蜀漆二錢、生龍骨一兩、生牡蠣一兩、浮小麥一兩,每天服一劑,連服六天。每三天復診一次,守方加減用藥,治療三十天。

針灸治療取用十二經絡、督脈、任脈、奇經八脈,多經多穴治療,對本病有效,採用捻轉及提插手法,以作補瀉,每三天針一次,共針十次。

療效跟進治療後證狀改善,繼續治療。

醫囑均衡飲食,多吃蔬果,少食辛辣,戒煙戒酒,按時覆診。

醫話躁狂症的成因仍未明確,以患者煩躁易怒、活動過度、焦慮不安或情緒極不穩定為臨床表現。本醫案躁狂症,證屬太陽經、陽明經合病,營衛失調,寒飲內伏,治以調和營衛,溫化寒飲,方藥選用〝桂枝救逆湯〞加浮小麥飲服,結合針灸,加強療效。〝桂枝救逆湯〞來源於《傷寒論》。本方是桂枝去芍藥湯加蜀漆、生龍骨、生牡蠣而成。故適應於桂枝去芍藥湯證有痰飲而驚狂不安者。本方加浮小麥,治療本醫案躁狂症,有良好療效。

(醫案中病人的個人資料包括姓名、住址均非真實)

資料提供:趙醫師
整理於2018年10月

 
躁狂症—附子瀉心湯(醫案二)

林先生,病歷編號808XXX號,出生日期:1985年X月,職業:酒店業務經理,婚姻狀況:離婚,2017年8月11日到診。

西醫診斷躁狂症。

中醫辨證戀愛二年後結婚,因工作關系,無時間伴太太,也未生育兒女,引致婚姻破裂,離婚後,經常失眠,頭痛,噁心,煩躁,食慾欠佳,口腔炎,牙痛,自痢不渴,四肢冰冷,易發怒,親人介紹而來求診。首診:舌淡紅,苔白帶黃,脈沉緊,證屬陽明經、太陰經合病,上熱下寒,鬱熱上擾,治以溫下清上,開鬱寧心,方藥選用〝附子瀉心湯〞合〝甘麥大棗湯〞加生石決明、生牡蠣飲服,結合針灸治療。

處方用藥:(中藥飲片)熟附子二錢、黃芩三錢、川黃連片半錢、生大黃一錢(後下)、浮小麥一兩、哈密紅棗一粒、炙甘草二錢、生石決明一兩、生牡蠣一兩,每天服一劑,連服六天。每三天復診一次,守方加減用藥,治療三十天。

針灸治療取用十二經絡、督脈、任脈、奇經八脈,多經多穴治療,對本病有效,採用捻轉及提插手法,以作補瀉,每三天針一次,共針十次。

療效跟進治療後證狀改善,繼續治療。

醫囑均衡飲食,多吃蔬果,少食辛辣,戒煙戒酒,按時覆診。

醫話躁狂症的成因仍未明確,以患者煩躁易怒、活動過度、焦慮不安或情緒極不穩定為臨床表現。本醫案躁狂症,證屬陽明經、太陰經合病,上熱裡寒,鬱熱上扰,治以溫下清上,開鬱寧心,方藥選用〝附子瀉心湯〞合〝甘麥大棗湯〞加生石決明、生牡蠣飲服,結合針灸,加強療效。〝附子瀉心湯〞和〝甘麥大棗湯〞來源於《傷寒論》和《金匱要略》。二方合用,再加生石決明、生牡蠣,治療本醫案躁狂症,有良好療效。

 (醫案中病人的個人資料包括姓名、住址均非真實)

資料提供:趙醫師
整理於2018年10月

 
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