情緒病醫案

妄想症—百合地黃湯(醫案一)

黃小姐,病歷編號:809XXX號,出生日期:1982年X月,職業:大學職員,婚姻狀況:未婚,2018年5月2日到診。

西醫診斷妄想症。

中醫辨證患者近來自覺外出有人跟隨,並會加害她,令她不敢進食及獨自一人外出,夜晚失眠,到醫院求診並留醫檢查,專科醫生診斷她患妄想症,給她西藥治療,情況反覆不定,朋友介紹而來求診。首診:精神緊張,言語錯亂,身體消瘦,飲食差,口乾,心煩,睡眠差,大、小便尚可,舌紅、苔黃,脈細緊,證屬陽明經、太陰經合病,血虛內熱,心神失養,治以養血清熱,濡養心神,方藥選用〝百合地黃湯〞合〝甘麥大棗湯〞加珍珠母、紫石英、洋琥珀、夜交籐飲服,結合針灸治療。   

處方用藥:(中藥飲片)百合一兩、生地黃三錢、浮小麥一兩、炙甘草二錢、哈密紅棗一粒、珍珠母一兩、紫石英一兩、洋琥珀一錢、夜交籐一兩,每天服一劑,連服六天。每三天復診一次,守方加減用藥,治療三十天。

針灸治療取用十二經絡、督脈、任脈、奇經八脈,多經多穴治療,對本病有效,採用捻轉及提插手法,以作補瀉,每三天針一次,共針十次。

療效跟進治療後病證改善,繼續治療。

醫囑均衡飲食,多吃蔬果,戒煙戒酒,按時覆診,適量運動。

醫話妄想症是思維上一種妄想、擔憂、害怕的精神表現,本醫案妄想症,證屬陽明經、太陰經合病,血虛內熱,濡養心神,治以清裡實熱,袪瘀安神,方藥選用〝百合地黃湯〞合〝甘麥大棗湯〞加珍珠母、紫石英、洋琥珀、夜交籐飲服,結合針灸,加強療效。〝百合地黃湯〞和〝甘麥大棗湯〞來源於《金匱要略》,二方合用,再加珍珠母、紫石英、洋琥珀、夜交籐,治療本醫案妄想症,有良好療效。

(醫案中病人的個人資料包括姓名、住址均非真實)

資料提供:趙醫師
整理於2018年10月

 
妄想症—柴胡加龍骨牡蠣湯(醫案二)

張小姐,病歷編號:809XXX號,出生日期:1991年X月,職業:售貨員,婚姻狀況:未婚,2017年12月13日到診。

西醫診斷:妄想症。

中醫辨證患者患乙型肝炎帶菌者,肝功能異常。近半年來,性情急躁,夜中失眠,自言妄想,語無倫次,口苦喜冷飲,頭痛、頭暈、作嘔,胸悶,身癢,大便秘、二至三天一次,到醫院求診並留院檢查,專科醫生診斷她患妄想症,朋友介紹而來求診。首診:舌紅,苔黃膩,脈數,證屬少陽經、陽明經合病,氣滯內鬱,虛熱上擾,治以行氣解鬱,清熱寧心,方藥選用〝柴胡加龍骨牡蠣湯〞去鉛丹加珍珠母、柴石英、洋琥珀飲服,結合針灸治療。

處方用藥:(中藥飲片)北柴胡二錢、黃芩二錢、法半夏四錢、黨參三錢、乾薑錢半、哈蜜紅棗一粒、茯苓三錢、桂枝五錢、生大黃二錢(後下)、生龍骨一兩、生牡蠣一兩、珍珠母一兩、紫石英一兩、洋琥珀一錢(後沖),每天服一劑,連服六天。每三天復診一次,守方加減用藥,治療三十天。

針灸治療取用十二經絡、督脈、任脈、奇經八脈,多經多穴治療,對本病有效,採用捻轉及提插手法,以作補瀉,每三天針一次,共針十次。

療效跟進治療後病證改善,繼續治療。

醫囑均衡飲食,多吃蔬果,戒煙戒酒,按時覆診,適量運動。

醫話妄想症是思維上一種妄想、擔憂、害怕的精神表現,本醫案妄想症,證屬少陽經、陽明經合病,氣滯內鬱,虛熱上擾,治以行氣解鬱,清熱寧心,方藥選用〝柴胡加龍骨牡蠣湯〞去鉛丹加珍珠母、柴石英、洋琥珀飲服,結合針灸,加強療效。〝柴胡加龍骨牡蠣湯〞來源於《傷寒論》。本方是小柴胡湯去甘草,加治氣沖的桂枝,利尿的茯苓,瀉下的大黃,鎮靜安神的龍骨、牡蠣、鉛丹,故治少陽經,陽明經並病見氣沖心悸、二便不利而煩驚不安者。故本方去鉛丹加珍珠母、紫石英、洋琥珀,治療本醫案妄想症,有良好療效。

(醫案中病人的個人資料包括姓名、住址均非真實)

資料提供:趙醫師
整理於2018年10月

 
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