情緒病醫案

焦慮症—四逆散(醫案一)

黃先生,病歷編號:809XXX號,出生日期:1962年X月,職業:大學教員,婚姻狀況:已婚,2017年9月2日到診。

西醫診斷焦慮症。

中醫辨證患者陣發性心悸、氣促、呼吸困難、驚恐、反覆發作五年餘,素來膽小,常為一點小事焦慮不安,身體消瘦,飲食欠佳,咽乾,心煩,睡眠差,二便尚可,經常四處求醫,朋友介紹而來求診。首診:舌淡紅、苔白,脈細緊,證屬少陽經、太陰經合病,氣血內鬱,心神浮越,治以宣通氣血,鎮靜安神,方藥選用〝四逆散〞加浮小麥、哈密紅棗、生龍骨、生牡蠣、洋琥珀、夜交籐飲服,結合針灸治療。

處方用藥:(中藥飲片)北柴胡二錢、白芍藥四錢、枳實四錢、浮小麥一兩、炙甘草二錢、哈密紅棗一粒、生龍骨一兩、生牡蠣一兩、洋琥珀一錢、夜交籐一兩,每天服一劑,連服六天。每三天復診一次,守方加減用藥,治療三十天。

針灸治療取用十二經絡、督脈、任脈、奇經八脈,多經多穴治療,對本病有效,採用捻轉及提插手法,以作補瀉,每三天針一次,共針十次。

療效跟進治療後病證改善,繼續治療。

醫囑均衡飲食,多吃蔬果,戒煙戒酒,按時覆診,血多參與社會活動。

醫話焦慮症,主要證狀是焦慮不安,它既非產生於某一特殊的客觀對象,也沒有某一明確具體的主要內容,除了提心吊膽和焦慮不安的心情外,還有顯著的自主神經症狀、肌肉緊張,以及運動性不安。本醫案焦慮症,證屬少陽經、太陰經合病,氣血內鬱,心神浮越,治以宣通氣血,重鎮安神,方藥選用〝四逆散〞加浮小麥、哈密紅棗、生龍骨、生牡蠣、洋琥珀、夜交籐飲服,結合針灸,加強療效。〝四逆散〞來源於《傷寒論》。方內北柴胡、枳實、白芍均為行氣解熱藥,再以甘草和諸藥而緩急迫,故治熱壅氣鬱,胸苦滿,心下痞塞,腹攣痛而急迫者。故本加

浮小麥、哈密紅棗、生龍骨、生牡蠣、洋琥珀、夜交籐,治療本醫案焦慮症,有良好療效。

(醫案中病人的個人資料包括姓名、住址均非真實)

資料提供:趙醫師
整理於2018年10月

 
焦慮症—奔豚湯(醫案二)

連小姐,病歷編號:809XXX號,出生日期:1989年X月,職業:網頁設計,婚姻狀況:已婚,2018年3月8日到診。

西醫診斷焦慮症。

中醫辨證患者出現陣發性呼吸困難、氣上沖胸,腹痛,往來寒熱,焦慮不安,驚恐,反覆發作,朋友介紹而來求診。首診:常為小事焦慮不安,身體消瘦,飲食欠佳,睡眠差,二便尚可,舌紅、苔白,脈細弦。證屬少陽經病,表邪挾飲,血虛水盛,治以解表化飲,養血利水,方藥選用〝奔豚湯〞飲服,結合針灸治療。

處方用藥:(中藥飲片)當歸片二錢、白芍藥三錢、川芎錢半、生薑三片、炙甘草錢半、黃芩三錢、野葛根半兩、法半夏四錢、桑白皮四錢、生龍骨一兩、生牡蠣一兩,每天服一劑,連服六天。每三天復診一次,守方加減用藥,治療三十天。

針灸治療取用十二經絡、督脈、任脈、奇經八脈,多經多穴治療,對本病有效,採用捻轉及提插手法,以作補瀉,每三天針一次,共針十次。

療效跟進治療後病證改善,繼續治療。

醫囑注意休息,均衡飲食,多吃蔬果,戒煙戒酒,按時覆診。

醫話焦慮症,主要證狀是焦慮不安,它既非產生於某一特殊的客觀對象,也沒有某一明確具體的主要內容,除了提心吊膽和焦慮不安的心情外,還有顯著的自主神經症狀、肌肉緊張,以及運動性不安。本醫案焦慮症,證屬少陽經病,表邪挾飲,血虛水盛,治以解表化飲,養血利水,方藥選用〝奔豚湯〞飲服,結合針灸,加強療效。〝奔豚湯〞來源於《金匱要略》。方內李根皮、大寒,止心煩逆、奔豚氣,是本方主藥,佐以葛根、黃芩以解半表半裡邪熱,半夏、生薑下氣逐飲,當歸、芍藥、川芎、甘草補血並治腹痛,本方治半表半裡有水飲而血虛熱盛,也呈半表半裡陽證者。故本方治本醫案焦慮症,有良好療效。

(醫案中病人的個人資料包括姓名、住址均非真實)

資料提供:趙醫師
整理於2018年10月

 
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