情緒病醫案

抑鬱症—逍遙散(醫案一)

袁先生,病歷編號:809XXX號,出生日期:1974年X月,職業:地鐵駕駛員,婚姻狀況:已婚,2017年11月22日到診。

西醫診斷抑鬱症。

中醫辨證患者四年來情緒低落,對甚麼事都不感興趣,沒精打釆,自覺頭昏腦脹,心悸,呼吸困難,飲食欠佳,經常失眠,曾接受心理醫生治療,但情況未有改善,朋友介紹而來求診。首診:舌淡紅,苔白,脈細緩,證屬肝氣鬱結,氣血不通,治以疏肝解鬱,宣通氣血,方藥選用〝逍遙散〞加浮小麥、哈密紅棗、生石決明、生牡蠣飲服,結合針灸治療。

處方用藥:(中藥飲片)當歸片二錢、白芍藥四錢、茯苓四錢、白朮五錢、北柴胡二錢、炙甘草二錢、乾薑錢半、薄荷一錢、浮小麥一兩、哈密紅棗一粒、生石決明一兩、生牡蠣一兩,每天服一劑,連服六天。每三天復診一次,守方加減用藥,治療三十天。

針灸治療取用十二經絡、督脈、任脈、奇經八脈,多經多穴治療,對本病有效,採用捻轉及提插手法,以作補瀉,每三天針一次,共針十次。

療效跟進治療後病證改善,繼續治療。

醫囑均衡飲食,多食蔬果,戒煙戒酒,按時覆診,多參加社會活動。 

醫話抑鬱症是一種以持久的心情低落為主要臨床症狀、病程遷延的神經症,常伴有焦慮、身體不適和睡眠障礙,抑鬱一般是輕度的情緒病,但由於遷延不癒,病者感到內心痛苦,常主動求治。本醫案抑鬱症,證屬肝氣鬱結,氣血不通,治以疏肝解鬱,宣通氣血,方藥選用〝逍遙散〞加浮小麥、哈密紅棗、生石決明、生牡蠣飲服,結合針灸,加強療效。〝逍遙散〞,方內北柴胡疏肝解郁;當歸、白芍養血柔肝;白朮、茯苓健脾袪濕;炙甘草益氣補中;生薑暖胃和中;薄荷助柴胡疏肝解郁。故本方加浮小麥、哈密紅棗、生石決明、生牡蠣,治療本醫案抑鬱症,有良好療效。

(醫案中病人的個人資料包括姓名、住址均非真實)

資料提供:趙醫師
整理於2018年10月

 
抑鬱症—柴胡桂枝乾薑湯(醫案二)

單先生,病歷編號:809XXX號,出生日期:1980年X月,職業:銀行職員,婚姻狀況:已婚,2018年5月15日到診。

西醫診斷抑鬱症。

中醫辨證患者情緒低落,對事物不感興趣,精神疲倦,自覺頭昏腦脹,心悸,四肢厥冷,口乾口苦,心下微結,飲食欠佳,經常失眠,身材消瘦,朋友介紹而來求診。首診:舌無苔,脈細數,證屬厥陰經病,上熱下寒,陽虛水泛,治以溫下清上,溫陽利水,方藥選用〝柴胡桂枝乾薑湯〞飲服,結合針灸治療。

處方用藥:(中藥飲片)北柴胡二錢、桂枝五錢、乾薑二錢、炙甘草二錢、天花粉四錢、黃芩三錢、生牡蠣一兩,每天服一劑,連服六天。每三天復診一次,守方加減用藥,治療三十天。

針灸治療取用十二經絡、督脈、任脈、奇經八脈,多經多穴治療,對本病有效,採用捻轉及提插手法,以作補瀉,每三天針一次,共針十次。

療效跟進治療後病證改善,繼續治療。

醫囑均衡飲食,多食蔬果,戒煙戒酒,按時覆診,多參加社交活動。

醫話抑鬱症是一種以持久的心情低落為主要臨床症狀、病程遷延的神經症,常伴有焦慮、身體不適和睡眠障礙,抑鬱一般是輕度的情緒病,但由於遷延不癒,病者感到內心痛苦,常主動求治。本醫案抑鬱症,證屬厥陰經病,上熱下寒,陽虛水泛,治以溫下清上,溫陽利水,方藥選用〝柴胡桂枝乾薑湯〞飲服,結合針灸,加強療效。〝柴胡桂枝乾薑湯〞來源於《傷寒論》。本方是小柴胡去半夏加瓜蔞湯的變劑。黃芩苦寒,伍乾薑之辛溫以理微結。瓜蔞根之潤得牡蠣之收,更能止渴。桂枝甘草治氣沖並兼和外。故此治柴胡去半夏加瓜蔞湯證,氣上沖有微結或外不和者。本方治本醫案抑鬱症,有良好療效。

(醫案中病人的個人資料包括姓名、住址均非真實)

資料提供:趙醫師
整理於2018年10月

 
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