情緒病醫案

神經衰弱—桂枝加龍骨牡蠣湯(醫案一)

張女士,病歷編號:809XXX號,出生日期:1953年X月,職業:家庭主婦,婚姻狀況:已婚,2017年9月12日到診。

西醫診斷神經衰弱。

中醫辨證某天因練氣功不得法,自覺氣從臍下上沖至胸口,伴心慌,汗出、失眠,食慾欠佳,大便不暢,夜尿頻繁,精神疲憊,血壓高,親人介紹而來求診。首診:舌淡紅、苔白、脈細緩,證屬太陽經、太陰經合病,營衛失調,津血不足,治以調和營衛,養血生津,方藥選用〝桂枝加龍骨牡蠣湯〞合〝甘麥大棗湯〞加琥珀、生石決明飲服,結合針灸治療。

處方用藥:(中藥飲片)桂枝五錢、白芍三錢、乾薑錢半、哈密紅棗一粒、炙甘草錢半、生龍骨一兩、生牡蠣一兩、浮小麥一兩、琥珀半錢(後沖)、生石決明一兩,每天服一劑,連服六天。每三天復診一次,守方加減用藥,治療三十天。

針灸治療取用十二經絡、督脈、任脈、奇經八脈,多經多穴治療,對本病有效,採用捻轉及提插手法,以作補瀉,每三天針一次,共針十次。

療效跟進治療後病情好轉,繼續治療。

醫囑均衡飲食,多吃蔬果,少食辛辣,戒煙戒酒,多做運動。

醫話神經衰弱是一種精神興奮,又易疲勞,情緒緊張,煩惱,激動並伴有心理生理症狀的神經性障礙。本醫案神經衰弱,證屬太陽經、太陰經合病,營衛失調,津血不足,治以調和營衛,養血生津,方藥選用〝桂枝加龍骨牡蠣湯〞合〝甘麥大棗湯〞加琥珀、生石決明飲服,結合針灸,加強療效。〝桂枝加龍骨牡蠣湯〞和〝甘麥大棗湯〞來源於《金匱要略》。〝桂枝加龍骨牡蠣湯〞和〝甘麥大棗湯〞 加琥珀、生石決明 ,治療本醫案神經衰弱,有良好療效。

(醫案中病人的個人資料包括姓名、住址均非真實)

資料提供:趙醫師
整理於2018年10月

 
神經衰弱—烏梅丸(醫案二)

張女士,病歷編號:809XXX號,出生日期:1958年X月,職業:家庭主婦,婚姻狀況:已婚,2018年6月7日到診。

西醫診斷神經衰弱。

中醫辨證數年來,患者血壓時高、時低,心慌,驚恐,汗出、失眠,夜尿頻密,精神疲憊,食慾欠佳,大便每天5至6次,便時肚痛,作悶作嘔,大便帶血,下午體溫38℃左右,喝不欲飲,身體消瘦,久治未見療效,親人介紹而來求診。首診:腸嗚、頭痛,口苦,咽乾,四肢逆冷,舌淡紅,苔白膩,脈細弱,證屬厥陰經病,上熱下寒,寒熱互結,治以清上溫下,苦辛開降,方藥選用〝烏梅丸〞加浮小麥、生牡蠣、生石決明飲服,結合針灸治療。

處方用藥:(中藥飲片)烏梅一粒、細辛根半錢、乾薑錢半、川黃連片一錢、當歸片二錢、熟附子錢半、蜀椒一錢、桂枝五錢、黨參四錢、黃柏二錢、浮小麥一兩、生牡蠣一兩、生石決明一兩,每天服一劑,連服六天。每三天復診一次,守方加減用藥,治療三十天。

針灸治療取用十二經絡、督脈、任脈、奇經八脈,多經多穴治療,對本病有效,採用捻轉及提插手法,以作補瀉,每三天針一次,共針十次。

療效跟進治療後病癒。

醫囑均衡飲食,多吃蔬果,少食辛辣,戒煙戒酒,適量運動。

醫話神經衰弱是一種精神興奮,又易疲勞,情緒緊張,煩惱,激動並伴有心理生理症狀的神經性障礙。本醫案神經衰弱,證屬厥陰經病,上熱下寒,寒熱互結,治以清上溫下,苦辛開降,方藥選用〝烏梅丸〞加浮小麥、生牡蠣、生石決明飲服,結合針灸,加強療效。〝烏梅丸〞來源於《金匱要略》。本方集乾薑、附子、細辛、蜀椒辛溫驅寒,溫裡溫下,以黃連、黃柏清在上之熱,另以人參、當歸補其氣血,桂枝降其沖氣。妙在主用烏梅漬之苦酒,大酸大斂,一方面有助人參、當歸以補虛,一方面有助黃連、黃柏以治泄,並制細辛、附子、乾薑、蜀椒的過於辛散。此是治半表半裡虛寒證,為裡虛寒自下迫、虛熱上浮、固脫止痢的治劑,酸苦辛甘並用,亦是治療本醫案神經衰弱良方。

(醫案中病人的個人資料包括姓名、住址均非真實)

資料提供:趙醫師
整理於2018年10月

 
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