神經科醫案

重症肌無力—〝四逆湯〞合〝重症肌無力方〞(醫案一)

馮先生,病歷編號:809XXX號,出生日期:1976年X月,職業:司機,婚姻狀況:巳婚。2018年5月3日到診。

西醫診斷重症肌無力症。

中醫辨證患者於2017年7月,出現左側眼皮下垂,吞咽困難,語言不利,早上症狀較輕,下午加重,醫生診斷患〝重症肌無力症〞,做胸腺切除手朮,每天服食大力丸、類固醇治療,未見明顯功效,親人介紹而來求診。首診:兩側眼瞼下垂,左側較重,語言不清,二便尚可,睡眠差,飲食差,舌淡紅、苔白,脈細弱,證屬太陰經病,陽虛血少,肌肉失養,治以溫陽補血,和營養肌,方藥選用〝四逆湯〞合〝重症肌無力方〞飲服,結合針灸治療。

處方用藥:(中藥飲片)熟附子三錢、乾薑二錢、甘肅芪一兩、黨參五錢、白朮一兩、炙甘草餞半、當歸片二錢、升麻二錢、桂枝五錢、五爪金龍一兩、壁虎半錢,每天服一劑,連服六天。每三天復診一次,守方加減用藥,治療三十天。

針灸治療取用十二經絡、任脈、督脈、奇經八脈,多經多穴治療,對本病有效,採用捻轉及提插手法,以作補瀉,每三天針一次,共針十次。

療效跟進治療後病證改善,繼續治療。

醫囑均衡飲食,多吃蔬果,少食肥膩,戒煙戒酒,適量運動。

醫話本醫案重症肌無力,證屬太陰經病,陽虛血少,肌肉失養,治以溫陽補血,和營養肌,方藥選用〝四逆湯〞合〝重症肌無力方〞飲服,結合針灸,加強療效。〝四逆湯〞來源於《傷寒論》。本方主用附子溫中回陽,振與沉衰。復用甘草緩急養液,佐以乾薑溫中逐飲。故治療裡寒體弱。本方合重症肌無力方,治療本醫案重症肌無力,有良好療效。

(醫案中病人的個人資料包括姓名、住址均非真實)

資料提供:趙醫師
整理於2018年10月

 
重症肌無力—重症肌無力方(醫案二)

廖女士,病歷編號:809XXX號,出生日期:1989年X月,職業:文員,婚姻狀況:未婚。2018年2月23日到診。

西醫診斷重症肌無力症。

中醫辨證患者二年前,出現兩側眼皮下垂,醫生診斷她患〝重症肌無力症〞,給西藥治療,未見明顯療效,親人介紹而來求診。首診:兩側眼瞼下垂,二便尚可,飲食稍少,睡眠差,舌淡紅、苔白,脈沉細,證屬氣血兩虛,肌肉失養,治以補益氣血,滋養肌肉,方藥選用〝重症肌無力方〞加夜交籐飲服,結合針灸治療。

處方用藥:(中藥飲片)甘肅芪五錢、黨參五錢、白朮一兩、炙甘草餞半、當歸片二錢、升麻二錢、桂枝五錢、五爪金龍一兩、壁虎半錢、夜交籐五錢,每天服一劑,連服六天。每三天復診一次,守方加減用藥,治療三十天。

針灸治療取用十二經絡、任脈、督脈、奇經八脈,多經多穴治療,對本病有效,採用捻轉及提插手法,以作補瀉,每三天針一次,共針十次。

療效跟進治療後病證改善,繼續治療。

醫囑均衡飲食,多吃蔬果,少食肥膩,戒煙戒酒,適量運動。

醫話本醫案重症肌無力,證屬氣血兩虛,肌肉失養,治以補益氣血,滋養肌肉,方藥選用〝重症肌無力方〞加夜交籐飲服,結合針灸,加強療效。〝重症肌無力方〞來源於廣州中醫藥大學鄧鐵濤教授,方內甘肅芪、黨參、升麻、五指毛桃補氣升陽,提升肌脹力;白朮、桂枝、炙甘草補氣和營,健脾滲濕;當歸、壁虎補血活血,補益肌肉細胞營養,發揮肌肉活力;全方功效健脾益氣,養血活血,提升肌力。故本方加夜交籐,治療本醫案重症肌無力,有良好療效。

(醫案中病人的個人資料包括姓名、住址均非真實)

資料提供:趙醫師
整理於2018年10月

 
重症肌無力症—四逆加人參湯(醫案三)

黃女士,病歷編號:809XXX號,出生日期:1976年X月,職業:護士,婚姻狀況:已婚,2017年10月20日到診。

西醫診斷重症肌無力症。

中醫辨證半年前出現兩側眼皮下垂,早上輕,晚上加重,醫生診斷患〝重症肌無力症〞,給西藥大力丸、肥仔丸治療,未見明顯療效,親人介紹而來求診。首診:兩側眼瞼下垂,二便尚可,飲食量少,睡眠差,精神疲倦,舌淡、苔白,脈沉細,證屬太陰經病,寒飲內伏,營衛失調,治以溫裡袪飲,調和營衛,方藥選用〝四逆加入參湯〞合〝重症肌無力方〞加夜交籐飲服,結合針灸治療。

處方用藥:(中藥飲片)熟附子二錢、乾薑錢半、炙甘草錢半、甘肅芪一兩、正官庄高麗人參一錢、白朮一兩、當歸片二錢、升麻二錢、桂枝五錢、五指毛桃一兩、壁虎半錢、夜交籐五錢,每天服一劑,連服六天。每三天復診一次,守方加減用藥,治療三十天。

針灸治療取用十二經絡、任脈、督脈、奇經八脈,多經多穴治療,對本病有效,採用捻轉及提插手法,以作補瀉,每三天針一次,共針十次。

療效跟進治療後病證改善,繼續治療。

醫囑均衡飲食,多吃蔬果,少食肥膩,戒煙戒酒,適量運動。

醫話本醫案重症肌無力,證屬太陰經病,寒飲內伏,營衛失調,治以溫裡袪飲,調和營衛,方藥選用〝四逆加入參湯〞合〝重症肌無力方〞加夜交籐飲服,結合針灸,加強療效。〝四逆加入參湯〞和〝重症肌無力方〞,分別來於《傷寒論》和廣州中醫藥大學鄧鐵濤教授,二方合用,再加夜交籐,治療本醫案重症肌無力,有良好療效。

(醫案中病人的個人資料包括姓名、住址均非真實)

資料提供:趙醫師
整理於2018年10月

 
重症肌無力症—黃芪建中湯(醫案四)

李女士,病歷編號:809XXX號,出生日期:1955年X月,職業:家庭主婦,婚姻狀況:已婚。2017年9月2日到診。

西醫診斷重症肌無力症。

中醫辨證患者於2016年1月某天,出現兩側眼皮下垂,晨起較輕,下午加重,醫生診斷患〝重症肌無力症〞,給西藥大力丸、肥仔丸治療,未見明顯療效,親人介紹而來求診。首診:汗出惡風,怕冷喜熱,口中和不思飲,大便溏,每天二次,下肢酸軟,兩側眼瞼下垂,左側嚴重,二便尚可,飲食量少,夜間睡眠差,舌質淡、苔白,脈細緩,證屬太陽經病,營衛失調,肌腠失養,治以調營和衛,通脈養肌,方藥選用〝黃芪建中湯〞加正官庄高麗人參、升麻、壁虎飲服,結合針灸治療。

處方用藥:(中藥飲片)甘肅芪五錢、桂枝五錢、白芍四錢、乾薑錢半、哈蜜紅棗一粒、炙甘草錢半、飴糖一匙(後沖)、正官庄高麗人參一錢、升麻二錢、壁虎半錢,每天服一劑,連服六天。每三天復診一次,守方加減用藥,治療三十天。

針灸治療取用十二經絡、任脈、督脈、奇經八脈,多經多穴治療,對本病有效,採用捻轉及提插手法,以作補瀉,每三天針一次,共針十次。

療效跟進治療後眼皮不下垂,睡眠佳,白天工作精神良好,繼續治療。

醫囑均衡飲食,多吃蔬果,少食肥膩,戒煙戒酒,適量運動。

醫話本醫案重症肌無力,證屬太陽經病,營衛失調,肌腠失養,治以調營和衛,通脈養肌,方藥選用〝黃芪建中湯〞加正官庄高麗人參、升麻、壁虎飲服,結合針灸,加強療效。〝黃芪建中湯〞來源於《金匱要略》。本方是小建中湯中再加黃芪,其適應證為小建中湯又見黃芪證者。故本方加正官庄高麗人參、升麻、壁虎,治療本醫案重症肌無力,有良好療效。

(醫案中病人的個人資料包括姓名、住址均非真實)

資料提供:趙醫師
整理於2018年10月

 
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