神經科醫案

肌營養不良症—肌營養不良症方(醫案一)

何先生,病歷編號:809XXX號,出生日期:1989年X月,職業:無業,婚姻狀況:未婚,2016年7月2日到診。

西醫診斷肌營養不良症。

中醫辨證患者十年前發現雙下肢無力,易跌倒,走路搖擺,近來病證加重,上斜路、蹲立逐漸困難,醫生診斷患進行性肌營養不良症(DMI型),有家族史,家中三兄一姐,他排行最細,全都患病,朋友介紹而來求診。首診:飲食正常,二便尚調,肌肉及神經系統檢查,肩胛帶、骨盆肌及下肢近端肌肉輕度萎縮,雙下肢腓腸肌假性肥大,質硬,走路不穩呈鴨行步態,略能慢跑,蹲立需手扶膝蓋,上下樓梯需扶膝逐級行走,心率快,血壓正常,舌淡紅,苔薄白,脈細緊,證屬營衛失調,氣血兩虧,治以調和營衛,補氣補血,方藥選用〝肌營養不良症方〞加淮牛膝飲服,結合針灸治療。

處方用藥:(中藥飲片)當歸片二錢、熟地黃四錢、白芍三錢、川芎二錢、正官庄高麗人參一錢、蛤蚧肉二錢、黃精四錢、壁虎半錢、淮牛膝三錢,每天服一劑,連服六天。每三天復診一次,守方加減用藥,治療三十天。

針灸治療取用十二經絡、任脈、督脈、奇經八脈,多經多穴治療,對本病有效,採用捻轉及提插手法,以作補瀉,每三天針一次,共針十次。

療效跟進治療後病證改善,肌力增強,繼續治療。

醫囑均衡飲食,多食蔬果,少食肥膩,戒煙戒酒,適當運動。

醫話本醫案肌營養不良症,證屬營衛失調,氣血兩虧,治以調和營衛,補氣補血,方藥選用〝肌營養不良症方〞加淮牛膝飲服,結合針灸,加強療效。〝肌營養不良症方〞來源於廣州中醫藥大學鄧鐵濤教授,方內當歸、熟地黃、白芍、川芎為四物湯,補血活血;正官庄高麗人參、黃精補氣活血,健脾強肌;壁虎、蛤蚧血肉有情之物,養血益精,通經活絡;全方功效調整陰陽,健脾益腎,營養肌肉。隨證加淮牛膝,治療本醫案肌營養不良症,有良好療效。

(醫案中病人的個人資料包括姓名、住址均非真實)

資料提供:趙醫師
整理於2018年10月

 
肌營養不良症—黃芪桂枝五物湯(醫案二)

李女士,病歷編號:809XXX號,出生日期:1980年X月,職業:文員,婚姻狀況:已婚,2018年1月10日到診。

西醫診斷肌營養不良症。

中醫辨證自幼雙下肢無力,走路搖擺,一年來病情嚴重,醫生診斷她患肌營養不良症(DMI型),朋友介紹而來求診。首診:飲食欠佳,二便尚調,肩胛帶、骨盆肌及下肢近端肌肉輕度萎縮,雙下肢腓腸肌假性肥大,質硬,走路不穩,蹲立需手扶膝蓋,自汗,怕冷,心率快(103次/分),血壓(BP130/80mmHg)正常,舌淡紅,苔薄白,脈沉細,證屬太陽經、少陰經合病,營衛失調,中寒血虛,治以調和營衛,溫陽補血,方藥選用〝黃芪桂枝五物湯〞加熟附子、蛤蚧肉、正官庄高麗人參飲服,結合針灸治療。

處方用藥:(中藥飲片)甘肅芪五錢、桂枝五錢、白芍三錢、哈蜜紅棗一粒、乾薑二錢、熟附子三錢、蛤蚧肉半兩、正官庄高麗人參一錢、蛤蚧肉二錢,每天服一劑,連服六天。每三天復診一次,守方加減用藥,治療三十天。

針灸治療取用十二經絡、任脈、督脈、奇經八脈,多經多穴治療,對本病有效,採用捻轉及提插手法,以作補瀉,每三天針一次,共針十次。

療效跟進治療後病情改善,繼續治療。

醫囑均衡飲食,多食蔬果,少食肥膩,戒煙戒酒,適當運動。

醫話本醫案肌營養不良症,證屬太陽經、少陰經合病,營衛失調,中寒血虛,治以調和營衛,溫陽補血,方藥選用〝黃芪桂枝五物湯〞加熟附子、蛤蚧肉、正官庄高麗人參飲服,結合針灸,加強療效。〝黃芪桂枝五物湯〞來源於《金匱要略》。本方是桂枝加黃芪湯去甘草而成,適用於營衛外虛,風寒內侵而致血痹、身體麻木不仁者。故本方加熟附子、蛤蚧肉、正官庄高麗人參,治療本醫案肌營養不良症,有良好療效。

(醫案中病人的個人資料包括姓名、住址均非真實)

資料提供:趙醫師
整理於2018年10月

 
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