神經科醫案

中風後遺症之偏癱—獨活寄生湯(醫案一)

伍婆婆,病歷編號:809XXX號,出生日期:1948年X月,職業:退休,婚姻狀況:已婚,2018年2月3日到診。

西醫診斷中風後遺症之偏癱。

中醫辨證患者右腦中風,留院治療二個月出院,左半身癱瘓,親人介紹而來求診。首診:半身不隧,行動不便,遺尿,四肢逆冷,腰酸痛,飲食欠佳,睡眠尚可,舌淡紅,苔薄白,脈細緩,證屬陽虛內寒,瘀阻經絡,治以溫陽散寒,活血通絡,方藥選用〝獨活寄生湯〞飲服,結合針灸治療。

處方用藥:(中藥飲片)當歸片二錢、熟地黃四錢、川芎錢半、白芍三錢、黨參四錢、茯苓四錢、炙甘草錢半、玉桂芯一錢(後沖)、淮牛膝三錢、獨活四錢、桑寄生四錢、杜仲三錢、秦艽三錢、防風二錢、細辛根半錢,每天服一劑,連服六天。每三天復診一次,守方加減用藥,治療三十天。

針灸治療取用十二經絡、任脈、督脈、奇經八脈,多經多穴治療,對本病有效,採用捻轉及提插手法,以作補瀉,每三天針一次,共針十次。

療效跟進治療後病證明顯改善,繼續治療。

醫囑均衡飲食,多吃蔬果,多活動左半身手腳,適量運動。

醫話本醫案中風後遺症之偏癱,證屬陽虛內寒,瘀阻經絡,治以溫陽散寒,活血通絡,方藥選用〝獨活寄生湯〞飲服,結合針灸,加強療效。

〝獨活寄生湯〞來源於唐朝孫思邈《千金要方》。方內獨活為君,善袪下焦與筋骨間之風寒濕邪;細辛根發散陰經風寒,搜剔風濕而止痛;防風袪風勝濕;秦艽除風濕而舒筋;桑寄生、杜仲、淮牛膝袪風濕兼補肝腎;當歸、川芎、地黃、白芍養血活血;黨參、茯苓益氣健脾;玉桂溫通血脈;甘草調和諸藥;全方功用:袪邪扶正,標本兼顧,使氣血足而風濕除,肝腎強而痹痛癒。故本方治療,本醫案中風後遺症之偏癱,有良好療效。

(醫案中病人的個人資料包括姓名、住址均非真實)

資料提供:趙醫師
整理於2018年10月

 
中風後遺症之癱瘓—腎氣丸(醫案二)

陳婆婆,病歷編號:809XXX號,出生日期:1940年7月,職業:退休,婚姻狀況:已婚,2017年9月8日到診。

西醫診斷中風後遺症之偏癱。

中醫辨證患者半年前某天中午,突然眩暈,嘔吐,視物不清,醫生診斷患右腦中風,留院治療一個月出院,左半身癱瘓,親人介紹而來求診。

首診:講話暢順,遺尿,四肢逆冷,腰酸痛,飲食欠佳,睡眠尚可,舌淡紅,苔薄白,脈細緩,證屬太陰經病,陽虛寒盛,氣機不利,治以溫陽袪寒,通利氣機,方藥選用〝腎氣丸〞飲服,結合針灸治療。

處方用藥:(中藥飲片)熟地黃四錢、生曬淮山五錢、山茱萸二錢、牡丹皮三錢、茯苓五錢、澤瀉五錢、玉桂芯一錢(後下)、熟附子二錢,每天服一劑,連服六天。每三天復診一次,守方加減用藥,治療三十天。

針灸治療取用十二經絡、任脈、督脈、奇經八脈,多經多穴治療,對本病有效,採用捻轉及提插手法,以作補瀉,每三天針一次,共針十次。

療效跟進治療三個月,遺尿、腰痛痊癒,左半身癱瘓完全恢複。

醫囑均衡飲食,多吃蔬果,多活動右半身手腳,適量運動。

醫話本醫案中風後遺症之偏癱,證屬太陰經病,陽虛寒盛,氣機不利,治以溫陽袪寒,通利氣機,方藥選用〝腎氣丸〞飲服,結合針灸,加強療效。〝腎氣丸〞來源於《金匱要略》。方內主用生地,佐以補中益氣的山藥,收斂固脫的山茱萸,以滋精氣壯血脈。復以茯苓、澤瀉利小便,丹皮袪瘀血,桂枝通利關節,附子振興沉衰。故本方治療本醫案中風後遺症之偏癱,有良好療效。

(醫案中病人的個人資料包括姓名、住址均非真實)

資料提供:趙醫師
整理於2018年10月

 
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